{"id":18396,"date":"2023-05-02T19:28:30","date_gmt":"2023-05-02T23:28:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=18396"},"modified":"2023-05-02T19:29:28","modified_gmt":"2023-05-02T23:29:28","slug":"las-polipildoras-pueden-ser-seguras-y-eficaces-para-reducir-la-presion-arterial-frente-a-la-monoterapia-la-atencion-habitual-o-el-placebo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/las-polipildoras-pueden-ser-seguras-y-eficaces-para-reducir-la-presion-arterial-frente-a-la-monoterapia-la-atencion-habitual-o-el-placebo\/","title":{"rendered":"Las polip\u00edldoras pueden ser seguras y eficaces para reducir la presi\u00f3n arterial frente a la monoterapia, la atenci\u00f3n habitual o el placebo"},"content":{"rendered":"

El tratamiento con polip\u00edldora puede reducir m\u00e1s la presi\u00f3n arterial (PA) en comparaci\u00f3n con la monoterapia, la atenci\u00f3n habitual o el placebo. La p\u00edldora combinada tambi\u00e9n puede conferir una reducci\u00f3n m\u00e1s sostenida de la presi\u00f3n arterial. En comparaci\u00f3n con la monoterapia, la atenci\u00f3n habitual o el placebo, las polip\u00edldoras que conten\u00edan tres o cuatro f\u00e1rmacos antihipertensivos en dosis bajas se asociaron con un mayor logro de la PA objetivo y una reducci\u00f3n de la PA m\u00e1s sostenida, seg\u00fan un metaan\u00e1lisis.<\/strong><\/em><\/p>\n

Las polip\u00edldoras no se asociaron con efectos adversos del tratamiento, excepto mareos en comparaci\u00f3n con la monoterapia, la atenci\u00f3n habitual o el placebo, seg\u00fan el metaan\u00e1lisis publicado en JAMA Cardiology<\/em>. El tratamiento con polip\u00edldora puede reducir m\u00e1s la presi\u00f3n arterial en comparaci\u00f3n con la monoterapia, la atenci\u00f3n habitual o el placebo. \u201cLas pautas de tratamiento de la hipertensi\u00f3n recomendaban tradicionalmente el inicio del tratamiento con un solo agente reductor de la PA y, m\u00e1s recientemente, han recomendado comenzar con combinaciones dobles para una proporci\u00f3n cada vez mayor de personas. Estas gu\u00edas solo recomiendan la terapia de combinaci\u00f3n triple en aquellos cuya PA no se controla con la terapia dual. Sin embargo, recientemente surgieron datos de ensayos relacionados con un nuevo paradigma de tratamiento de la hipertensi\u00f3n, lo que indica que las combinaciones de dosis bajas de tres o m\u00e1s agentes para reducir la presi\u00f3n arterial (tambi\u00e9n denominados polip\u00edldoras para la hipertensi\u00f3n) son una estrategia de tratamiento inicial o temprana potencialmente \u00fatil\u201d. Dr. Nelson Wang, investigador del Instituto George para la Salud Global de la Universidad de Nueva Gales del Sur, profesor asociado cl\u00ednico en el Hospital Royal Prince Alfred de S\u00eddney, y sus colegas. \u00abHasta donde sabemos, no ha habido una revisi\u00f3n que compare la evidencia generada para estas polip\u00edldoras para la hipertensi\u00f3n\u00bb.<\/p>\n

Wang y sus colegas, por lo tanto, realizaron un metaan\u00e1lisis de siete ensayos cl\u00ednicos aleatorizados de polip\u00edldoras compuestas por tres o cuatro medicamentos para reducir la PA en comparaci\u00f3n con monoterapia, atenci\u00f3n habitual o placebo, que incluy\u00f3 a 1.918 pacientes (edad media, 59 a\u00f1os; 38% mujeres). De los siete ensayos incluidos en el an\u00e1lisis, cuatro probaron una polip\u00edldora de terapia triple y tres probaron una polip\u00edldora de terapia cu\u00e1druple. El resultado primario fue la reducci\u00f3n promedio de la PA sist\u00f3lica en las cohortes de polip\u00edldoras en comparaci\u00f3n con la monoterapia, la atenci\u00f3n habitual o el placebo. Otros resultados de inter\u00e9s incluyeron la proporci\u00f3n de pacientes que lograron una PA inferior a 140\/90 mm Hg, las tasas de efectos adversos y el retiro del tratamiento.<\/p>\n

Polip\u00edldoras y reducci\u00f3n de PA<\/strong><\/p>\n

Los investigadores no informaron heterogeneidad significativa entre los ensayos de pacientes que tomaban o no un tratamiento para reducir la PA al inicio del estudio o entre los ensayos doble ciego en comparaci\u00f3n con los ensayos abiertos. A las 4 a 12 semanas, Wang y sus colegas observaron que el tratamiento con polip\u00edldora se asoci\u00f3 con una mayor reducci\u00f3n de la PA sist\u00f3lica promedio en comparaci\u00f3n con la monoterapia inicial o la atenci\u00f3n habitual (reducci\u00f3n media, 7,4 mm Hg; IC del 95%, 4,3 – 10,5) y placebo (reducci\u00f3n media 18 mm Hg, IC 95%, 15,1 – 20,8).<\/p>\n

A las 4 a 12 semanas, el tratamiento con polip\u00edldora tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con una mayor proporci\u00f3n de pacientes que lograron una PA inferior a 140\/90 mm Hg en comparaci\u00f3n con la monoterapia o la atenci\u00f3n habitual (66% frente a 46%; RR = 1,4; IC del 95%, 1,27 – 1,52) y placebo (54% vs. 18%; RR = 3,03; IC 95%, 1,93 – 4,77), seg\u00fan metaan\u00e1lisis. Adem\u00e1s, los hallazgos de dos ensayos, el ensayo QUARTET de terapia cu\u00e1druple y el ensayo TRIUMPH de terapia triple, indicaron que la polip\u00edldora logr\u00f3 superioridad en comparaci\u00f3n con la monoterapia o la atenci\u00f3n habitual a los 6 a 12 meses. El tratamiento con polip\u00edldoras se asoci\u00f3 con m\u00e1s pacientes que experimentaron mareos en comparaci\u00f3n con la monoterapia, la atenci\u00f3n habitual o el placebo (14% frente a 11%; RR = 1,28; IC del 95%, 1-1,63), pero no se asoci\u00f3 significativamente con otros efectos adversos, incluido el edema perif\u00e9rico, dolor de cabeza, dolor musculoesquel\u00e9tico o efectos adversos graves, seg\u00fan el estudio. Adem\u00e1s, el retiro del tratamiento debido a los efectos adversos no fue significativamente diferente entre el tratamiento con polip\u00edldoras en comparaci\u00f3n con la monoterapia, la atenci\u00f3n habitual o el placebo; sin embargo, los IC fueron amplios (polip\u00edldoras, 5%; comparadores, 4%; RR = 1,14; IC del 95%, 0,71 – 1,82).<\/p>\n

‘Una soluci\u00f3n de un solo paso’<\/strong><\/p>\n

\u201cEn este estudio, [una polip\u00edldora] con tres o cuatro antihipertensivos proporcion\u00f3 una opci\u00f3n de tratamiento para bajar la presi\u00f3n eficaz y bien tolerada para el control inicial de la hipertensi\u00f3n\u201d, escribieron los investigadores. \u201cLos antihipertensivos [Polypill] brindan una soluci\u00f3n de un solo paso que se ha demostrado que logra tasas de control sostenido de la PA del 70%, un avance terap\u00e9utico importante. Sin embargo, para lograr tasas de control a largo plazo a\u00fan m\u00e1s altas que esta, se requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n sobre la mejor estrategia para intensificar tolerablemente la terapia para las personas que toman [polip\u00edldoras]\u201d.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.healio.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Wang N, Rueter P, Atkins E, et al. Efficacy and safety of low-dose triple and quadruple combination pills vs monotherapy, usual care, or placebo for the initial management of hypertension: a systematic review and meta-analysis. JAMA Cardiol. 2023 Apr 26:e230720.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

El tratamiento con polip\u00edldora puede reducir m\u00e1s la presi\u00f3n arterial (PA) en comparaci\u00f3n con la monoterapia, la atenci\u00f3n habitual o el placebo. La p\u00edldora combinada tambi\u00e9n puede conferir una reducci\u00f3n m\u00e1s sostenida de la presi\u00f3n arterial. En comparaci\u00f3n con la monoterapia, la atenci\u00f3n habitual o el placebo, las polip\u00edldoras que conten\u00edan tres o cuatro f\u00e1rmacos […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":18397,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-18396","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Screenshot_1-e1683070036617.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18396","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18396"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18396\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18399,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18396\/revisions\/18399"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18397"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18396"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18396"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18396"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}