{"id":18420,"date":"2023-05-05T08:35:54","date_gmt":"2023-05-05T12:35:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=18420"},"modified":"2023-05-05T08:38:28","modified_gmt":"2023-05-05T12:38:28","slug":"las-intervenciones-informadas-por-el-fenotipo-son-clave-para-tratar-la-obesidad-y-romper-el-ciclo-de-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/las-intervenciones-informadas-por-el-fenotipo-son-clave-para-tratar-la-obesidad-y-romper-el-ciclo-de-peso\/","title":{"rendered":"Las \u201cintervenciones informadas por el fenotipo\u201d son clave para tratar la obesidad y romper el ciclismo del peso"},"content":{"rendered":"

Aunque se estima que 45 millones de estadounidenses probar\u00e1n una dieta cada a\u00f1o, aproximadamente el 90% de las personas que pierden peso terminan recuper\u00e1ndolo. Este ciclo perpetuo de dieta, p\u00e9rdida de peso y aumento de peso puede ser desalentador para las personas que desean perder peso con \u00e9xito y mejorar su salud, pero existen importantes adaptaciones metab\u00f3licas en juego que influyen en la capacidad de una persona para mantener su p\u00e9rdida de peso.<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00abLas intervenciones basadas en el fenotipo pueden beneficiar no solo a los pacientes que luchan contra la obesidad, sino tambi\u00e9n a aquellos que tienen sobrepeso y quedan atrapados en el ciclo de dieta, p\u00e9rdida y aumento de peso a\u00f1o tras a\u00f1o\u00bb, dijo Andres Acosta, MD, PhD. La obesidad es una enfermedad de desregulaci\u00f3n del balance energ\u00e9tico que resulta en el almacenamiento del exceso de calor\u00edas en forma de grasa. El balance energ\u00e9tico se basa en la ingesta y el gasto de energ\u00eda; dos procesos estrictamente regulados por se\u00f1ales humorales y neuronales en respuesta a se\u00f1ales internas y externas. Cada vez que alguien intenta perder peso, independientemente de la dieta espec\u00edfica, est\u00e1 siguiendo una dieta baja en calor\u00edas. Inicialmente experimentan un aumento del hambre con m\u00e1s antojos de alimentos y es probable que sientan una fuerte ca\u00edda de energ\u00eda. Si alguna vez has probado una dieta, sabes de lo que estoy hablando.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las sociedades profesionales recomiendan un d\u00e9ficit cal\u00f3rico junto con una actividad f\u00edsica moderadamente intensa para perder peso, pero los estudios que comparan diferentes dietas no documentan la superioridad de ninguna dieta espec\u00edfica para perder peso y el beneficio a largo plazo con cualquier intervenci\u00f3n que dependa de la adherencia a la dieta. Las intervenciones diet\u00e9ticas basadas en macronutrientes, la gen\u00e9tica o el horario de las comidas no han mostrado ning\u00fan beneficio en comparaci\u00f3n con el tratamiento est\u00e1ndar. Las intervenciones diet\u00e9ticas se centran principalmente en las complicaciones relacionadas con la obesidad (controlar o prevenir la diabetes tipo 2, el riesgo cardiovascular o la hipertensi\u00f3n), pero ninguna se adapta a las anomal\u00edas fisiopatol\u00f3gicas y conductuales subyacentes identificadas en pacientes con obesidad.<\/p>\n

La \u201cdieta simple y el ejercicio\u201d fallan en la mayor\u00eda de los pacientes<\/strong><\/p>\n

Una dieta con d\u00e9ficit cal\u00f3rico da como resultado una adaptaci\u00f3n metab\u00f3lica que ocurre en respuesta a la disminuci\u00f3n de la tasa metab\u00f3lica del cuerpo, o la cantidad de calor\u00edas que un individuo necesita para sobrevivir y mantener sus funciones corporales b\u00e1sicas felices y funcionando. Por lo tanto, el metabolismo del cuerpo se ralentiza y es necesario consumir menos calor\u00edas para mantener la p\u00e9rdida de peso. Si bien esta adaptaci\u00f3n metab\u00f3lica una vez sirvi\u00f3 para mantener a las personas con vida durante la escasez de alimentos prehist\u00f3ricos, es la misma raz\u00f3n por la cual un enfoque simple de dieta y ejercicio falla a la mayor\u00eda de las personas en los tiempos modernos.<\/p>\n

Teniendo en cuenta esta adaptaci\u00f3n, hemos desarrollado una comprensi\u00f3n de la obesidad como cuatro enfermedades diferentes con fenotipos \u00fanicos que afectan la capacidad de una persona para perder peso con \u00e9xito. El fenotipado clasifica el tipo de obesidad de una persona en funci\u00f3n de sus mecanismos biol\u00f3gicos personales. Al comprender c\u00f3mo los cuatro fenotipos diferentes influyen en el aumento de peso de una persona y limitan su capacidad para perder peso, un m\u00e9dico puede adaptar el tratamiento a las necesidades \u00fanicas de un paciente. La investigaci\u00f3n de la Cl\u00ednica Mayo ha demostrado que estas estrategias adaptadas al fenotipo pueden producir una p\u00e9rdida de peso significativa en adultos con obesidad. Nuestro equipo ha estratificado la obesidad en estos cuatro fenotipos:<\/p>\n

Cerebro hambriento:<\/strong> este grupo no se siente saciado, independientemente de la cantidad de comida que haya consumido, y normalmente come m\u00e1s que otras personas para sentirse lleno.<\/p>\n

Intestino hambriento:<\/strong> \u00bfTienes hambre otra vez, a pesar de que acabas de comer una comida completa hace una hora? Este grupo sufre de saciedad posprandial anormal.<\/p>\n

Hambre emocional: <\/strong>\u00bfTe sientes triste? Hora de comer. \u00bfFeliz? Celebremos con comida. Este grupo normalmente carece de control cuando come en respuesta a sus emociones y sufre de alimentaci\u00f3n hed\u00f3nica.<\/p>\n

Combustionador lento:<\/strong> Este grupo puede tener sus objetivos de ejercicio y alimentaci\u00f3n marcados, pero la balanza no se mueve. Sufren de un metabolismo lento, tambi\u00e9n conocido como gasto energ\u00e9tico anormal en reposo. Hemos determinado que al menos el 85% de los pacientes con obesidad tienen uno de estos cuatro fenotipos. Cuando un m\u00e9dico determina qu\u00e9 fenotipo est\u00e1 influyendo en el comportamiento de un paciente, puede tomar una decisi\u00f3n m\u00e1s informada sobre las intervenciones y tratamientos que funcionar\u00e1n mejor para ese paciente.<\/p>\n

Adaptaci\u00f3n de la intervenci\u00f3n al tipo<\/strong><\/p>\n

En un estudio de 12 semanas publicado en eClinical Medicine, 165 pacientes se dividieron en 2 grupos: un grupo de pacientes sigui\u00f3 una intervenci\u00f3n de estilo de vida est\u00e1ndar que inclu\u00eda seguir una dieta mediterr\u00e1nea con un d\u00e9ficit de 500 calor\u00edas, 150 minutos de ejercicio moderado por semana y una recomendaci\u00f3n para llegar a 10k pasos diarios, mientras que el otro grupo recibi\u00f3 una intervenci\u00f3n de estilo de vida adaptada al fenotipo: A los participantes con el fenotipo de \u201ccerebro hambriento’\u201d se les indic\u00f3 que restringieran sus comidas a una o dos por d\u00eda con una dieta rica en fibra. El grupo con fenotipo de \u00abintestino hambriento\u00bb recibi\u00f3 instrucciones de hacer tres comidas al d\u00eda con un suplemento proteico antes de las comidas. El grupo de \u00abalimentaci\u00f3n emocional\u00bb sigui\u00f3 una dieta de la Cl\u00ednica Mayo, redujo los refrigerios, particip\u00f3 en una terapia de grupo conductual con psic\u00f3logos cl\u00ednicos de salud y se comunic\u00f3 semanalmente con su entrenador de bienestar. El grupo de \u00abcombusti\u00f3n lenta\u00bb sigui\u00f3 una dieta de la Cl\u00ednica Mayo combinada con una bebida proteica despu\u00e9s del entrenamiento. Se les indic\u00f3 que hicieran al menos 30 minutos de entrenamiento en intervalos de alta intensidad de cuatro a cinco veces por semana y que revisaran semanalmente a su fisioterapeuta.<\/p>\n

Seg\u00fan los resultados del estudio, los pacientes que siguieron el programa de dieta y ejercicio adaptado a su fenotipo espec\u00edfico vieron el doble de p\u00e9rdida de peso que los pacientes que siguieron las recomendaciones de estilo de vida est\u00e1ndar. Vieron beneficios en sus adaptaciones metab\u00f3licas y fisiol\u00f3gicas asociadas con el aumento de peso y tuvieron una mayor disminuci\u00f3n en la circunferencia de la cintura, la masa grasa, el vaciamiento g\u00e1strico, la puntuaci\u00f3n de ansiedad y el nivel de triglic\u00e9ridos.<\/p>\n

Si bien se necesitan m\u00e1s estudios, estos hallazgos sugieren que las intervenciones basadas en el fenotipo pueden beneficiar no solo a los pacientes que luchan contra la obesidad, sino tambi\u00e9n a aquellos que tienen sobrepeso y quedan atrapados en el ciclo de dieta, p\u00e9rdida y aumento de peso a\u00f1o tras a\u00f1o. El resultado de este estudio de 12 semanas subraya por qu\u00e9 los tratamientos de \u00abtalla \u00fanica\u00bb para la obesidad no funcionan para muchos pacientes a largo plazo. La obesidad es una enfermedad multifactorial que requiere una medicina de precisi\u00f3n para orientar los tratamientos a los pacientes de una manera que produzca \u00e9xito a largo plazo.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.healio.com<\/p>\n

Referencias:<\/strong><\/p>\n

Acosta A, Camilleri M, Abu Dayyeh B, et al. Selection of antiobesity medications based on phenotypes enhances weight loss: a pragmatic trial in an obesity clinic<\/a>. Obesity 2021;29:662-671.<\/p>\n

Cifuentes L, Ghusn W, Feris F, et al. Phenotype tailored lifestyle intervention on weight loss and cardiometabolic risk factors in adults with obesity: a single-centre, non-randomised, proof-of-concept study.<\/a> EClinicalMedicine. 2023 Mar 24;58:101923.<\/p>\n

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