{"id":18488,"date":"2023-05-12T11:04:24","date_gmt":"2023-05-12T15:04:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=18488"},"modified":"2023-05-12T11:05:02","modified_gmt":"2023-05-12T15:05:02","slug":"la-gastroplastia-endoscopica-en-manga-mas-los-medicamentos-para-la-obesidad-se-suman-a-una-mayor-perdida-de-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-gastroplastia-endoscopica-en-manga-mas-los-medicamentos-para-la-obesidad-se-suman-a-una-mayor-perdida-de-peso\/","title":{"rendered":"La gastroplastia endosc\u00f3pica en manga m\u00e1s los medicamentos para la obesidad se suman a una mayor p\u00e9rdida de peso"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Los medicamentos contra la obesidad y la gastroplastia endosc\u00f3pica en manga (ESG) son estrategias populares para perder peso por s\u00ed solas. Ahora los investigadores est\u00e1n analizando qu\u00e9 sucede cuando los combinas. En un estudio presentado en la Semana de las Enfermedades Digestivas (DDW) de 2023, encontraron que la ESG seguido de un medicamento contra la obesidad condujo a una mayor p\u00e9rdida de peso total que el ESG sola. Comenzar la medicaci\u00f3n dentro de los 6 meses de la ESG fue m\u00e1s ideal que otros intervalos de tiempo. Iniciar la terapia m\u00e9dica m\u00e1s de 6 meses antes de la ESG se asoci\u00f3 con una menor p\u00e9rdida de peso.<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el estudio retrospectivo de un solo centro, se inscribieron 224 pacientes, de los cuales el 34% recib\u00eda monoterapia (solo ESG), el 31% recib\u00eda terapia combinada (medicamentos recetados dentro de los 6 meses anteriores o posteriores a la ESG) y el 35% recib\u00eda terapia secuencial (medicaci\u00f3n m\u00e1s de 6 meses antes o despu\u00e9s de la ESG). La mayor\u00eda de los pacientes eran mujeres, entre el 74% y el 95% de cada grupo, y el IMC inicial oscil\u00f3 entre una media de 37,5 kg\/m<sup>2<\/sup> y 40,1 kg\/m<sup>2<\/sup>. Los medicamentos involucrados en el estudio fueron fentermina , fentermina\/topiramato ER (Qsymia), orlistat (Xenical, Alli), bupropi\u00f3n\/naltrexona ER (Contrave) o el agonista del receptor del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n (RA GLP-1) liraglutida (Saxenda , Victoza) o semaglutida (Ozempic, Wegovy, Rybelsus). De los pacientes que se sometieron a la terapia combinada, al 30% se les prescribi\u00f3 un r\u00e9gimen que inclu\u00eda un RA GLP-1. De los pacientes que se sometieron a terapia secuencial, al 81% se le prescribi\u00f3 un medicamento primero y al 19% se le realiz\u00f3 ESG primero. Al cabo de 1 a\u00f1o, la mayor p\u00e9rdida de peso total fue una media del 23,7% con la combinaci\u00f3n de ESG y RA GLP-1. La p\u00e9rdida de peso total fue del 18% con ESG m\u00e1s un medicamento sin RA GLP-1. ESG por s\u00ed solo condujo al 17,3%. La terapia secuencial que comenz\u00f3 con ESG produjo una p\u00e9rdida de peso total del 14,7%, mientras que la terapia secuencial que comenz\u00f3 con medicaci\u00f3n primero result\u00f3 en una p\u00e9rdida de peso del 12%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es posible que la gastroplastia realizada en segundo lugar fuera menos impresionante porque los medicamentos eran muy efectivos y no hab\u00eda tanto peso que perder, dijo Pichamol Jirapinyo, MD, MPH, endoscopista bari\u00e1trico del Brigham and Women&#8217;s Hospital en Boston y autor principal del estudiar. Los investigadores suspendieron la terapia con medicamentos si las personas no experimentaron una p\u00e9rdida de peso total de al menos el 5% despu\u00e9s de 3 meses con una dosis de mantenimiento. Esperar a que la p\u00e9rdida de peso comience a estancarse despu\u00e9s de la gastroplastia podr\u00eda ser un momento ideal para agregar medicamentos para perder peso, dijo Jirapinyo. \u00abPor lo general, cuando los veo a los 3 meses, visualizo qu\u00e9 tan r\u00e1pido ha sido su p\u00e9rdida de peso. Si ha estado bajando [constantemente], no ofrecemos un medicamento contra la obesidad hasta que los veo de nuevo a los 6 meses\u00bb, dijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de eventos adversos graves (SAE) asociados con ESG fue similar entre las tres cohortes: 2,6% con el grupo de monoterapia, 1,4% con la terapia combinada y 1,3% con la terapia secuencial. Los SAE asociados con la medicaci\u00f3n contra la obesidad ocurrieron en el 1,3% del grupo de terapia secuencial y no se informaron en ninguno de los otros dos grupos. \u00abCiertamente creo que la terapia combinada deber\u00eda ser m\u00e1s efectiva que la gastroplastia sola y probablemente sea mejor\u00bb, dijo Gregory L. Austin, MD, co-moderador de la sesi\u00f3n y gastroenter\u00f3logo en <em>UCHealth Digestive Health Center<\/em>, Anschutz Medical Campus en Denver, Colorado. \u00abSi comienza de inmediato o espera 3 meses despu\u00e9s, es una pregunta que a\u00fan debe responderse\u00bb, agreg\u00f3. Austin estuvo de acuerdo en que tomar un medicamento contra la obesidad m\u00e1s de 6 meses antes de la gastroplastia podr\u00eda estar asociado con una p\u00e9rdida de peso suficiente para que la gastroplastia parezca menos efectiva. Tambi\u00e9n anot\u00f3 que el estudio \u00abrealmente no aborda la cuesti\u00f3n de si se debe ofrecer una gastroplastia a alguien que ha estado tomando [medicamentos] durante m\u00e1s de 6 meses porque probablemente a\u00fan deber\u00eda hacerlo si no ha logrado una p\u00e9rdida de peso adecuada asociada con un riesgo reducido de comorbilidad en el futuro\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio diferente, resultado similar<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un segundo estudio, tambi\u00e9n presentado en DDW 2023, los investigadores analizaron el momento de la liraglutida para la p\u00e9rdida de peso en un ensayo controlado aleatorio. Descubrieron que la administraci\u00f3n de RA GLP-1 justo despu\u00e9s de la endoscopia de reducci\u00f3n de la salida transoral (TORe) en personas con antecedentes de derivaci\u00f3n g\u00e1strica en Y de Roux prolong\u00f3 la p\u00e9rdida de peso por m\u00e1s tiempo que una inyecci\u00f3n de placebo. Esta estrategia tambi\u00e9n fue favorable frente a esperar a dar liraglutida 1 a\u00f1o despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los investigadores asignaron al azar a 51 personas para recibir inyecciones subcut\u00e1neas semanales de liraglutida despu\u00e9s de TORe durante 12 meses, luego inyecciones de placebo durante 12 meses. Asignaron a 58 pacientes para que recibieran inyecciones de placebo semanales despu\u00e9s de TORe durante 12 meses, luego inyecciones de liraglutida durante 12 meses. A los 12 meses posteriores al procedimiento, la p\u00e9rdida de peso corporal total (TBWL, por sus siglas en ingl\u00e9s) entre los participantes que recibieron liraglutida fue de alrededor del 22%, en comparaci\u00f3n con alrededor del 14% entre los pacientes que recibieron placebo. A los 24 meses despu\u00e9s del procedimiento (12 meses despu\u00e9s del cruzamiento), el TBWL entre los pacientes del primer grupo de liraglutida fue de casi el 35%, en comparaci\u00f3n con aproximadamente el 24% en el grupo de placebo primero\/liraglutida segundo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hubo un efecto duradero asociado con la liraglutida incluso despu\u00e9s de cambiar a un placebo, dijo Ali Lahooti, \u200b\u200bautor principal del estudio y estudiante de medicina de segundo a\u00f1o en el Colegio M\u00e9dico Weill Cornell, en la ciudad de Nueva York. \u00abParec\u00eda haber un mejor beneficio de comenzar con \u00e9l durante el primer a\u00f1o y luego detenerlo\u00bb, anot\u00f3 Austin. Estos dos estudios llegan en un momento en que contin\u00faa el debate sobre el momento de las diferentes intervenciones contra la obesidad. Algunos expertos creen que los medicamentos para bajar de peso pueden ayudar con el aumento de peso que experimentan algunas personas meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica, por ejemplo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00abOla del futuro\u00bb<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio realizado por Jirapinyo y sus colegas es \u00abrealmente emocionante e interesante\u00bb, dijo Linda S. Lee, MD, directora m\u00e9dica de endoscopia, Brigham and Women&#8217;s Hospital en Boston, cuando se le pidi\u00f3 que comentara. La medicaci\u00f3n iniciada dentro de los 6 meses posteriores al procedimiento endosc\u00f3pico \u00abcondujo a resultados superiores en comparaci\u00f3n con la endoscopia sola\u00bb, dijo Lee. \u00abCreo que esa es realmente la ola del futuro en cuanto al tratamiento de pacientes con problemas de obesidad. Sabemos claramente que la dieta y el ejercicio por s\u00ed solos para la mayor\u00eda de las personas no son lo suficientemente buenos. Por supuesto, tenemos cirug\u00eda, pero tambi\u00e9n nos damos cuenta de que con la cirug\u00eda a veces el peso comienza a subir lentamente con el tiempo\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lee anot\u00f3 que el estudio fue limitado porque era retrospectivo. Idealmente, ser\u00eda bueno si la investigaci\u00f3n prospectiva futura asigna aleatoriamente a las personas a la endoscopia sola o a la endoscopia m\u00e1s medicaci\u00f3n, dijo. Lee tambi\u00e9n anot\u00f3 que hay un n\u00famero limitado de endoscopistas bari\u00e1tricos. Cuando las personas con obesidad acuden a un especialista, es probable que hayan probado la dieta y el ejercicio y \u00abprobablemente hayan visto todos los comerciales de estos diferentes medicamentos\u00bb. Creo que la realidad es que la mayor\u00eda de las personas le preguntar\u00e1n a sus m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria acerca de los medicamentos contra la obesidad, dijo. \u00abDesde mi punto de vista, siempre que el medicamento sea seguro y no les haga da\u00f1o, hag\u00e1moslos juntos\u00bb, agreg\u00f3 Lee. Lee tambi\u00e9n mencion\u00f3 otro estudio [Abstract Mo1898] presentado en DDW 2023 que mostr\u00f3 que la p\u00e9rdida de peso total con la gastroplastia endosc\u00f3pica en manga fue duradera durante 10 a\u00f1os. El seguimiento fue con s\u00f3lo siete pacientes, sin embargo. Se necesitan n\u00fameros m\u00e1s grandes para confirmar el hallazgo, pero es \u00abemocionante\u00bb, dijo.<\/p>\n<p><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com (11-05-23)<\/p>\n<p><strong>Referencia:<\/strong> Digestive Disease Week (DDW) 2023. Abstracts 701 and 703. Presented May 8, 2023.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los medicamentos contra la obesidad y la gastroplastia endosc\u00f3pica en manga (ESG) son estrategias populares para perder peso por s\u00ed solas. Ahora los investigadores est\u00e1n analizando qu\u00e9 sucede cuando los combinas. En un estudio presentado en la Semana de las Enfermedades Digestivas (DDW) de 2023, encontraron que la ESG seguido de un medicamento contra la [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":18489,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-18488","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/Manga-g-e1683903838954.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18488","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=18488"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18488\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":18491,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/18488\/revisions\/18491"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18489"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=18488"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=18488"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=18488"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}