{"id":18987,"date":"2023-06-26T00:25:17","date_gmt":"2023-06-26T04:25:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=18987"},"modified":"2023-06-25T20:27:36","modified_gmt":"2023-06-26T00:27:36","slug":"cagrilintida-con-semaglutida-una-forma-de-prevenir-la-diabesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/cagrilintida-con-semaglutida-una-forma-de-prevenir-la-diabesidad\/","title":{"rendered":"Cagrilintida con semaglutida: \u00bfuna forma de prevenir la diabesidad?"},"content":{"rendered":"

La coadministraci\u00f3n del an\u00e1logo de amilina de acci\u00f3n prolongada cagrilintida m\u00e1s el agonista del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n (GLP-1) semaglutida, denominado CagriSema, result\u00f3 en una p\u00e9rdida de peso significativamente mayor, junto con mejores medidas de control de la glucosa, que cualquiera de los dos agentes por separado, en un ensayo de fase 2 peque\u00f1o y corto de pacientes con diabetes tipo 2. <\/strong><\/em><\/p>\n

Juan P. Frias, MD, present\u00f3 los hallazgos en las 83.\u00ba sesiones cient\u00edficas de la Asociaci\u00f3n Estadounidense de Diabetes (ADA), que se publicaron simult\u00e1neamente en The Lancet<\/em>. \u00abEn general, en este ensayo de fase 2 en personas con diabetes tipo 2, se observaron mejoras cl\u00ednicamente relevantes en el control gluc\u00e9mico, seg\u00fan lo evaluado por A1c , [tiempo en rango] y otras medidas [monitorizaci\u00f3n continua de glucosa (CGM)], con CagriSema<\/em>, as\u00ed como una p\u00e9rdida de peso de una magnitud no reportada previamente con farmacoterapias en esta poblaci\u00f3n. CagriSema<\/em> tambi\u00e9n tuvo un perfil de seguridad aceptable\u00bb, resumen los investigadores. \u00abEstos datos respaldan una mayor investigaci\u00f3n de CagriSema<\/em> en personas con diabetes tipo 2 en estudios de fase 3 m\u00e1s extensos y extensos\u00bb, dijo Frias, de Velocity Clinical Research,<\/em> Los \u00c1ngeles, California.<\/p>\n

En respuesta a las preguntas de la audiencia, dijo que estaba \u00abgratamente sorprendido\u00bb con los efectos adversos gastrointestinales bajos, que pueden estar relacionados con la titulaci\u00f3n de dosis m\u00e1s lenta. Tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3 que los pacientes del estudio no recibieron asesoramiento diet\u00e9tico, a diferencia del ensayo STEP-2, donde la p\u00e9rdida de peso con semaglutida fue mayor que en este estudio.\u00a0 \u00a0El tiempo en el rango normal de glucosa en sangre en el grupo CagriSema<\/em> pas\u00f3 del 40% al inicio al 89% en la semana 32, inform\u00f3 Chantal Mathieu, MD, PhD, durante una presentaci\u00f3n de seguimiento que se centr\u00f3 en los hallazgos del CGM del ensayo.<\/p>\n

\u00abMe alegr\u00f3 mucho que se nos permitiera incluir la medici\u00f3n CGM porque brinda m\u00e1s informaci\u00f3n, especialmente en una prueba a corto plazo\u00bb, dijo Mathieu, de la Katholieke Universiteit Leuven<\/em> en B\u00e9lgica. Los datos del CGM se recopilaron durante los 10 d\u00edas anteriores al inicio y en las semanas 20 y 32, anot\u00f3. \u00abEn este momento, es dif\u00edcil tomar una determinaci\u00f3n final\u00bb sobre las posibles aplicaciones cl\u00ednicas futuras, dijo a Medscape Noticias M\u00e9dicas<\/em> la presidenta de la sesi\u00f3n, Elisabetta Patorno, MD, DrPH, de la Facultad de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts . \u00abEste fue un ensayo controlado aleatorizado de fase 2, por lo que se necesitan m\u00e1s pacientes\u00bb, anot\u00f3. \u00abEs muy interesante lo que se encontr\u00f3 con el uso de CGM, lo que nos hace pensar si siempre deber\u00edan ser parte de [ensayos] en lugar de la evaluaci\u00f3n m\u00e1s tradicional de A1c\u00bb, agreg\u00f3 Patorno.<\/p>\n

Efecto sin\u00e9rgico tanto para el control gluc\u00e9mico como para la p\u00e9rdida de peso <\/strong><\/p>\n

\u00abCagriSema<\/em> es el siguiente de una serie de an\u00e1logos de hormonas intestinales con el potencial de anunciar una nueva era en el tratamiento de la obesidad y la prevenci\u00f3n de la diabesidad\u00bb, la coexistencia de la diabetes tipo 2 y la obesidad, Caroline M. Apovian, MD, y Marie E. McDonnell, MD, ambas tambi\u00e9n de la Escuela de Medicina de Harvard, escriben en un editorial adjunto en The Lancet<\/em>. La cagrilintida m\u00e1s la semaglutida \u00abretrasan de manera efectiva el vaciamiento g\u00e1strico, suprimen la liberaci\u00f3n de glucag\u00f3n y participan en la regulaci\u00f3n del apetito y la saciedad en el cerebro\u00bb, se\u00f1alan.<\/p>\n

Los resultados, una diferencia sustancial en el tama\u00f1o del efecto entre el f\u00e1rmaco combinado y cada componente solo, muestran que \u00abexiste un efecto sin\u00e9rgico tanto para el control de la glucemia como para la p\u00e9rdida de peso\u00bb. \u00abLa p\u00e9rdida de peso observada en este ensayo de fase 2 de CagriSema<\/em> en 32 semanas podr\u00eda predecir un resultado de ensayo de fase 3 durante 1 a\u00f1o que podr\u00eda superar el de semaglutida (14,9%) y tirzepatida (20,9%) en una poblaci\u00f3n sin diabetes tipo 2, y podr\u00eda igualar al de la cirug\u00eda bari\u00e1trica (23,5%-30,4%)\u00bb, especulan.\u00a0\u00a0<\/p>\n

Sin embargo, a\u00fan es pronto, advierten los editorialistas. Las limitaciones del estudio incluyen que fue un ensayo peque\u00f1o y que la duraci\u00f3n media de la diabetes tipo 2 al inicio del estudio fue m\u00e1s corta en el grupo de CagriSema<\/em> (6,4 a\u00f1os) que en los grupos de semaglutida o cagrilintida sola (9,2 a\u00f1os y 10,7 a\u00f1os, respectivamente). La tasa de eventos adversos gastrointestinales tambi\u00e9n fue mayor en el grupo CagriSema<\/em> (58%) que en los otros dos grupos (alrededor del 33%). Sin embargo, los eventos adversos \u00abfueron todos leves o moderados y no lo suficientemente graves como para provocar el retiro de los participantes\u00bb, se\u00f1alan. \u00abSorprendentemente, solo un participante, del grupo de semaglutida, se retir\u00f3 debido a eventos adversos durante el ensayo de 32 semanas en todos los grupos\u00bb, agregan.<\/p>\n

\u00abAunque la cirug\u00eda bari\u00e1trica sigue siendo el tratamiento m\u00e1s eficaz para la obesidad grave, ya que ofrece la reducci\u00f3n de peso m\u00e1s s\u00f3lida, la remisi\u00f3n de la diabetes tipo 2 y la reducci\u00f3n de la mortalidad cardiovascular\u00bb, el estudio sugiere que \u00abla terapia hormonal metab\u00f3lica combinada podr\u00eda ofrecer estos tres resultados en el futuro cercano\u00bb, escriben Apovian y McDonnell.<\/p>\n

92 pacientes aleatorizados a tres tratamientos<\/strong><\/p>\n

En el estudio, los investigadores asignaron al azar a 92 adultos con diabetes tipo 2 y un \u00edndice de masa corporal (IMC) \u2265 27 kg\/m2<\/sup> que tomaban\u00a0 metformina sola (73%) o metformina m\u00e1s un inhibidor de SGLT2 (27%), en 17 sitios en los Estados Unidos. Unidos, entre agosto y octubre de 2021. Los pacientes ten\u00edan una edad media de 58 a\u00f1os y el 64% eran hombres. La A1c media fue del 8,4% y el peso corporal medio fue de 106 kg (234 lb). Fueron aleatorizados 1:1:1 para recibir dosis m\u00e1ximas una vez por semana de 2,4 mg de semaglutida y 2,4 mg de cagrilintida (CagriSema<\/em>, administrada en dos inyectores), 2,4 mg de semaglutida (m\u00e1s placebo) o 2,4 mg de cagrilintida (m\u00e1s placebo). Tanto la cagrilintida como la semaglutida son fabricadas por la empresa danesa Novo Nordisk. La semaglutida ya est\u00e1 aprobada en los Estados Unidos para la diabetes tipo 2, como Ozempic<\/em>, y como el medicamento para bajar de peso Wegovy<\/em>. La cagrilintida a\u00fan no est\u00e1 aprobada.\u00a0<\/p>\n

Las dosis de tratamiento se aumentaron cada 4 semanas de 0,25 a 0,5 a 1,0 a 1,7 mg a una dosis de mantenimiento de 2,4 mg a las 16 semanas. Luego, los pacientes ingresaron en una fase de mantenimiento de 16 semanas seguida de un per\u00edodo de seguimiento de 5 semanas.<\/p>\n

Algunos hallazgos clave fueron:<\/p>\n