{"id":19591,"date":"2023-08-25T18:13:50","date_gmt":"2023-08-25T22:13:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=19591"},"modified":"2023-08-25T18:13:50","modified_gmt":"2023-08-25T22:13:50","slug":"publicadas-recomendaciones-para-reducir-el-riesgo-cardiovascular-en-pacientes-con-diabetes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/publicadas-recomendaciones-para-reducir-el-riesgo-cardiovascular-en-pacientes-con-diabetes\/","title":{"rendered":"Publicadas recomendaciones para reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen m\u00e1s del doble de probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares (ECV) que sus pares sanos. Los consejos para reducir ese riesgo se presentan hoy en las Directrices de 2023 de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes, publicadas en European Heart Journal.<\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abLos pacientes con diabetes tipo 2 tienen un riesgo de dos a cuatro veces mayor de enfermedad de las arterias coronarias, accidente cerebrovascular, insuficiencia card\u00edaca, fibrilaci\u00f3n auricular y enfermedad de las arterias perif\u00e9ricas en comparaci\u00f3n con aquellos sin diabetes tipo 2 y cuando ocurre una ECV, el pron\u00f3stico es peor. ejemplo, muerte por enfermedad cardiovascular es entre un 50% y un 90% mayor en pacientes con insuficiencia card\u00edaca y diabetes que en aquellos con insuficiencia card\u00edaca sola, por lo que es esencial contar con recomendaciones espec\u00edficas para guiar la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las ECV en pacientes con diabetes. La atenci\u00f3n interdisciplinaria y centrada en el paciente es obligatoria para reducir la morbilidad y la mortalidad y mejorar la calidad de vida\u00bb, afirm\u00f3 el profesor Nikolaus Marx, presidente del grupo de trabajo de las Directrices, del Hospital Universitario de Aquisgr\u00e1n, Alemania.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que entre el 25% y el 40% de los pacientes con ECV tienen diabetes no detectada. Dado que la presencia de ambas afecciones tiene un impacto importante en el pron\u00f3stico y el tratamiento, las directrices recomiendan la detecci\u00f3n sistem\u00e1tica de diabetes en todos los pacientes con ECV. Es igualmente importante evaluar a todos los pacientes con diabetes para determinar el riesgo y la presencia de ECV. Las directrices introducen una nueva puntuaci\u00f3n, denominada SCORE2-Diabetes, para estimar el riesgo a 10 a\u00f1os de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular mortales y no mortales en pacientes con diabetes tipo 2. La puntuaci\u00f3n integra informaci\u00f3n sobre los factores de riesgo de ECV convencionales (edad, tabaquismo, presi\u00f3n arterial, colesterol) con informaci\u00f3n espec\u00edfica de la diabetes (edad en el momento del diagn\u00f3stico, nivel de az\u00facar en sangre, funci\u00f3n renal) para clasificar a los pacientes como de riesgo bajo, moderado, alto o muy alto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las directrices recomiendan cambios en el estilo de vida de todos los pacientes con diabetes para reducir la probabilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares. En pacientes con obesidad y diabetes, la reducci\u00f3n de peso es una de las piedras angulares del tratamiento y las directrices recomiendan la reducci\u00f3n de peso y el ejercicio diario. Todos los pacientes con diabetes deben dejar de fumar y adoptar una dieta mediterr\u00e1nea o basada en plantas rica en grasas insaturadas para reducir el riesgo cardiovascular. Adem\u00e1s, deber\u00edan aumentar la actividad a 150 minutos de intensidad moderada o 75 minutos de ejercicio de intensidad vigorosa por semana seg\u00fan el concepto \u00abcada paso cuenta\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones para pacientes con diabetes y ECV existentes se han revisado tras los resultados de grandes ensayos cl\u00ednicos. Las directrices ahora recomiendan inhibidores de SGLT2 y\/o agonistas del receptor de GLP-1 para reducir el riesgo de ataque card\u00edaco y accidente cerebrovascular en todos los pacientes con diabetes y ECV, independientemente del control de la glucosa y la medicaci\u00f3n concomitante para la glucosa, y adem\u00e1s del tratamiento antiplaquetario est\u00e1ndar, antihipertensivos. y terapias hipolipemiantes. \u00abAs\u00ed como la presencia de diabetes tipo 2 influye en la prescripci\u00f3n de otras terapias cardioprotectoras como las estatinas, independientemente de las consideraciones gluc\u00e9micas, lo mismo deber\u00eda aplicarse ahora a la prescripci\u00f3n de inhibidores SGLT2 y\/o agonistas del receptor GLP-1\u00bb, afirm\u00f3 el presidente del grupo de trabajo sobre Directrices, el profesor Massimo Federici de la Universidad de Roma Tor Vergata, Italia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un enfoque especial de las directrices es el manejo de la insuficiencia card\u00edaca en pacientes con diabetes. Las personas con diabetes tienen un riesgo de dos a cuatro veces mayor de desarrollar insuficiencia card\u00edaca en comparaci\u00f3n con los pacientes sin diabetes y muchos no saben que tienen insuficiencia card\u00edaca. Las directrices recomiendan la detecci\u00f3n sistem\u00e1tica de signos y s\u00edntomas de insuficiencia card\u00edaca durante cada encuentro cl\u00ednico para permitir el uso temprano de terapias que salven vidas. Bas\u00e1ndose en datos de grandes ensayos cl\u00ednicos, las directrices recomiendan que los pacientes con diabetes e insuficiencia card\u00edaca cr\u00f3nica reciban inhibidores de SGLT2 para reducir la probabilidad de hospitalizaci\u00f3n por insuficiencia card\u00edaca o muerte cardiovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El da\u00f1o renal inducido por la diabetes es una de las principales causas de enfermedad renal cr\u00f3nica a nivel mundial. En pacientes con diabetes, la enfermedad renal cr\u00f3nica se asocia con un alto riesgo de insuficiencia renal y ECV. Las directrices recomiendan realizar pruebas de detecci\u00f3n de enfermedad renal cr\u00f3nica a los pacientes con diabetes al menos una vez al a\u00f1o midiendo la tasa de filtraci\u00f3n glomerular y los niveles de alb\u00famina en la orina. Pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal cr\u00f3nica deben recibir un inhibidor de SGLT2 y\/o finerenona, ya que estos agentes reducen el riesgo de ECV e insuficiencia renal adem\u00e1s del tratamiento est\u00e1ndar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada a\u00f1o con diabetes se confiere un aumento del 3% en el riesgo de fibrilaci\u00f3n auricular, lo que eleva la probabilidad de sufrir un derrame cerebral, insuficiencia card\u00edaca y muerte. Por primera vez, las directrices recomiendan la detecci\u00f3n oportunista de fibrilaci\u00f3n auricular mediante toma de pulso o electrocardiograma (ECG) en pacientes con diabetes de 65 a\u00f1os o m\u00e1s. Tambi\u00e9n se recomienda realizar pruebas de detecci\u00f3n oportunistas en personas menores de 65 a\u00f1os, especialmente cuando est\u00e1n presentes otros factores de riesgo como la presi\u00f3n arterial alta. Tambi\u00e9n es nueva una recomendaci\u00f3n para regular la presi\u00f3n arterial en todos los pacientes con diabetes para detectar y tratar la hipertensi\u00f3n y reducir el riesgo de ECV.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La diabetes es un factor de riesgo m\u00e1s fuerte de ECV en las mujeres en comparaci\u00f3n con los hombres. Los datos de grandes ensayos cl\u00ednicos no indican que las mujeres y los hombres requieran tratamientos diferentes, pero las mujeres han estado subrepresentadas en los ensayos y tienen menos probabilidades de recibir las terapias recomendadas. Las directrices recomiendan estrategias de reclutamiento equilibradas por sexo para futuros ensayos cl\u00ednicos junto con an\u00e1lisis preespecificados que aborden las diferencias de sexo. El documento afirma: \u00abLo m\u00e1s importante es que se deben hacer todos los esfuerzos posibles para garantizar que las mujeres reciban igualdad de oportunidades de atenci\u00f3n m\u00e9dica en el control de las enfermedades cardiovasculares en la diabetes\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/medicalxpress.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Marx N, Federici M, Sch\u00fctt K,et al; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/2023-ESC-Guidelines-for-the-management-of-cardiovascular-disease-in-patients-with-diabetes.pdf\">Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes<\/a>. Eur Heart J. 2023 Aug 25:ehad192.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen m\u00e1s del doble de probabilidades de desarrollar enfermedades cardiovasculares (ECV) que sus pares sanos. Los consejos para reducir ese riesgo se presentan hoy en las Directrices de 2023 de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares en pacientes con diabetes, publicadas en [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":19593,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-19591","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Coraz-e1693001616591.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19591","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19591"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19591\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19594,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19591\/revisions\/19594"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19593"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19591"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19591"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19591"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}