{"id":19622,"date":"2023-08-28T11:03:53","date_gmt":"2023-08-28T15:03:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=19622"},"modified":"2023-08-28T11:03:53","modified_gmt":"2023-08-28T15:03:53","slug":"las-sociedades-cambian-el-termino-para-referirse-al-higado-graso-para-centrarse-en-la-esteatosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/las-sociedades-cambian-el-termino-para-referirse-al-higado-graso-para-centrarse-en-la-esteatosis\/","title":{"rendered":"Las sociedades cambian el t\u00e9rmino para referirse al h\u00edgado graso para centrarse en la esteatosis"},"content":{"rendered":"

La enfermedad del h\u00edgado graso est\u00e1 cambiando de nombre. Despu\u00e9s de a\u00f1os de discusi\u00f3n y revisi\u00f3n, un grupo de trabajo internacional que incluye miembros de la Asociaci\u00f3n Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hep\u00e1ticas y otras sociedades de hepatolog\u00eda lleg\u00f3 a un consenso y anunci\u00f3 recientemente que se referir\u00e1n a la enfermedad del h\u00edgado graso como enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3tica.<\/em><\/strong><\/p>\n

La enfermedad del h\u00edgado graso no alcoh\u00f3lico ahora se llamar\u00e1 enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3sica asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica, o MASLD, y la esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica ahora se llamar\u00e1 esteatohepatitis asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica. El grupo tambi\u00e9n ha creado una nueva subcategor\u00eda, MetALD (pronunciado met ALD), que es MASLD en el contexto de un consumo moderado de alcohol (140 g\/4,76 onzas l\u00edquidas y 210 g\/7,14 onzas l\u00edquidas por semana para mujeres y hombres, respectivamente).<\/p>\n

El nuevo nombre es m\u00e1s preciso y evita el estigma<\/strong><\/p>\n

El cambio de nomenclatura, que se anunci\u00f3 en la reuni\u00f3n anual de 2023 de la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio del H\u00edgado (EASL) y en un art\u00edculo en Hepatology<\/em> (2023;78:3-5) \u201csurge de una creciente necesidad de describir las condiciones con mayor precisi\u00f3n, al mismo tiempo que aborda el estigma que algunos pacientes pueden sentir por la redacci\u00f3n, estigma que puede hacer que los pacientes eviten el tratamiento. Muchos pacientes perciben el t\u00e9rmino \u00abgraso\u00bb como estigmatizante y, por lo tanto, dificulta la concienciaci\u00f3n sobre la enfermedad y el deseo del paciente de participar en los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica\u00bb.<\/p>\n

El Dr. Mazen Noureddin, miembro del grupo de trabajo, dijo a Gastroenterology & Endcopy News<\/em> que \u201cesta nueva nomenclatura conlleva la misma definici\u00f3n [que] NAFLD. Sin embargo, permite a los proveedores utilizar t\u00e9rminos amigables para los pacientes como \u00abmetab\u00f3lico\u00bb y \u00abesteatosis\u00bb en lugar de \u00abgraso\u00bb o incluir la palabra anterior \u00abno alcoh\u00f3lico\u00bb. Adem\u00e1s, si los pacientes tienen MASLD, el nuevo t\u00e9rmino permitir\u00e1 a los m\u00e9dicos para explicar m\u00e1s f\u00e1cilmente la conexi\u00f3n entre los factores metab\u00f3licos asociados y la enfermedad, dijo el Dr. Noureddin, director del Programa de H\u00edgado Graso Cedars-Sinai, en Los \u00c1ngeles.<\/p>\n

La terminolog\u00eda general es ahora m\u00e1s precisa, seg\u00fan las sociedades. Por ejemplo, como los factores metab\u00f3licos, como el alto peso corporal, la obesidad visceral, la resistencia a la insulina y la dislipidemia, son los principales impulsores del MASLD, es m\u00e1s exacto nombrar la enfermedad por esos factores que por la ausencia de alcohol.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se\u00f1alaron que, para algunos pacientes, puede ser una combinaci\u00f3n de factores metab\u00f3licos y alcohol lo que impulsa la enfermedad, y estos cambios de nombre pueden reflejar esa combinaci\u00f3n. Este nuevo t\u00e9rmino MetALD fue aplaudido por todos los expertos que hablaron con Gastroenterology & Endcopy News<\/em> sobre los cambios. Siempre hubo pacientes que se encontraban entre diagn\u00f3sticos anteriores de no alcoholismo o relacionados con el alcohol, explic\u00f3 Nadege T. Gunn, MD, CPI, directora m\u00e9dica del Impact Research Institute<\/em>, en Waco, Texas. \u201cYa est\u00e1bamos reconociendo que hab\u00eda una superposici\u00f3n entre las personas con trastornos metab\u00f3licos y el consumo excesivo de alcohol. Lo tranquilizador del cambio de terminolog\u00eda es que ahora le estamos dando una definici\u00f3n y reconociendo que hay una uni\u00f3n entre estas dos entidades\u201d, dijo. Estos cambios en la palabrer\u00eda son similares a lo que algunos ya han estado usando en las consultas y cl\u00ednicas durante a\u00f1os. Ashwani Singal, MD, director m\u00e9dico de trasplante de h\u00edgado de la Universidad de Louisville, en Kentucky, dijo a Gastroenterology & Endcopy News<\/em> que hab\u00eda incorporado el t\u00e9rmino metab\u00f3lico en las interacciones con sus pacientes hace cinco o seis a\u00f1os. Dijo que ha visto un cambio de 180 grados en las consultas de pacientes al utilizar el t\u00e9rmino \u00abmetab\u00f3lico\u00bb en lugar de \u00abgraso\u00bb. \u201cCuando les explicas lo mismo a los pacientes, que esto se debe a que tu metabolismo es lento o diferente al de otro individuo, que pone m\u00e1s grasa en el h\u00edgado [y] te pone en riesgo de diabetes y enfermedades card\u00edacas, la actitud del paciente es m\u00e1s positiva, ya que se siente no ser juzgado por el proveedor.\u201d \u00abAunque reemplazar la palabra ‘metabolismo’ por ‘graso’ todav\u00eda incluye la grasa en la discusi\u00f3n, los pacientes siguen aceptando m\u00e1s toda la discusi\u00f3n y est\u00e1n m\u00e1s motivados para un cambio en el estilo de vida\u00bb.<\/p>\n

Las ondas nunca regresan<\/strong><\/p>\n

El grupo de trabajo enfatiz\u00f3 que se tom\u00f3 mucho esfuerzo para que las partes interesadas estuvieran representadas en el acuerdo y emple\u00f3 el proceso Delphi, pero algunos han criticado el anuncio por llegar en un momento inoportuno en el cronograma de investigaci\u00f3n y descubrimiento de la enfermedad. Otros han dicho que crea la necesidad de nuevos recursos costosos para respaldar los materiales y la educaci\u00f3n con los nuevos nombres: ser\u00e1 necesario cambiar todo, desde los c\u00f3digos ICD-10 hasta los folletos y los nombres de centros de salud, departamentos y fundaciones completos.<\/p>\n

Entre los miembros de la Fatty Liver Foundation<\/em> encuestados sobre el cambio, hubo una divisi\u00f3n 60\/40 a favor de que los nombres de las enfermedades siguieran siendo los mismos, seg\u00fan Wayne Eskridge, director ejecutivo de la organizaci\u00f3n. Eskridge se\u00f1al\u00f3 que, como parte del grupo de trabajo, \u00e9l y su organizaci\u00f3n apoyan el cambio de nombre, pero reconoci\u00f3 que el cambio de nomenclatura tendr\u00e1 consecuencias. Las organizaciones, fundaciones, centros de salud, departamentos y similares probablemente tendr\u00e1n que cambiar sus nombres en un futuro pr\u00f3ximo, lo que generar\u00e1 costos por nueva se\u00f1alizaci\u00f3n, actualizaciones de p\u00e1ginas web y mano de obra para realizar los diversos cambios. Para algunos, ese es s\u00f3lo el costo de hacer negocios, pero para otros tendr\u00e1n que buscar nuevas fuentes de ingresos para financiar los cambios, \u201clo que puede ser un gran desaf\u00edo\u201d.<\/p>\n

Un representante de AASLD dijo que est\u00e1n trabajando para ayudar a las organizaciones y grupos de pacientes que necesitan apoyo con el cambio. \u00abNosotros entendemos que la implementaci\u00f3n ser\u00e1 un desaf\u00edo para algunos miembros de la comunidad m\u00e9dica\u00bb, escribi\u00f3 la AASLD en un comentario escrito enviado a Gastroenterology & Endcopy News<\/em>. \u201cAASLD est\u00e1 convocando conversaciones con partes interesadas clave de nuestra comunidad, incluidos grupos de miembros, grupos reguladores, grupos industriales y organizaciones de pacientes. Estas conversaciones ayudar\u00e1n a informar nuestra estrategia de implementaci\u00f3n\u201d, escribi\u00f3 la asociaci\u00f3n. Al se\u00f1alar que la pr\u00f3xima Liver Meeting ser\u00e1 \u00abun veh\u00edculo clave para la comunicaci\u00f3n con la comunidad global en general\u00bb, la declaraci\u00f3n de la AASLD indic\u00f3 que, mientras tanto, la asociaci\u00f3n est\u00e1 desarrollando herramientas cl\u00ednicas, como \u00abun \u00e1rbol de decisiones de SLD, infograf\u00edas y presentaciones para ayudar a los miembros de nuestra comunidad a comprender mejor la nueva nomenclatura y c\u00f3mo usarla\u201d.<\/p>\n

Las consecuencias del cambio de nombre contin\u00faan a partir de ah\u00ed. Ser\u00e1 necesario actualizar la documentaci\u00f3n, especialmente los documentos vivos que a\u00fan est\u00e1n en proceso para cosas como subvenciones, ensayos cl\u00ednicos o revisi\u00f3n de la FDA. El Sr. Eskridge dijo a Gastroenterology & Endcopy News<\/em> que le preocupa que estos cambios ralenticen la burocracia que, a su vez, podr\u00eda obstaculizar la aprobaci\u00f3n r\u00e1pida de nuevos medicamentos, por ejemplo, cuando estamos al borde de nuevas aprobaciones para el tratamiento de la enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3tica. \u00abMi temor es que si algo cambia en el mundo [de los reguladores], ser\u00e1n tan cautelosos que les resultar\u00e1 dif\u00edcil afrontarlo\u00bb, afirm\u00f3. Sin embargo, dijo que otros miembros del grupo de trabajo obtuvieron garant\u00edas de la FDA espec\u00edficamente de que los cambios de nombre no obstaculizar\u00edan la aprobaci\u00f3n de nuevos medicamentos.<\/p>\n

El momento para este cambio de nombre puede no ser el ideal, dijo el Dr. Gunn a Gastroenterology & Endcopy News.<\/em> Aunque el Dr. Gunn admiti\u00f3 que ning\u00fan momento puede ser el mejor, cambiar un nombre a medida que se avecina una nueva comprensi\u00f3n de los mecanismos de la enfermedad y nuevas terapias es un poco ca\u00f3tico. \u00abEs el momento\u00bb, dijo. \u201cEs como si ni siquiera entendi\u00e9ramos completamente la enfermedad. Todav\u00eda estamos aprendiendo. Estamos tratando de encontrar tratamientos, y luego, en medio de todo eso, en medio de todo eso, aqu\u00ed est\u00e1 este cambio de nombre que ahora tenemos que asimilar.<\/p>\n

\u201cTambi\u00e9n se necesitar\u00e1 mucho tiempo y recursos (tanto financieros como simplemente capital de trabajo, por as\u00ed decirlo) para tratar de reeducar a todos sobre este cambio de nombre. En medio de esto, todav\u00eda estamos tratando de educar a la gente sobre el h\u00edgado graso, punto. Y ahora estamos tratando de explicarles que ahora se llama enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3sica asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica\u201d. Explicar los cambios a los pacientes ha llevado mucho tiempo, dijo el Dr. Gunn, lo que a menudo genera confusi\u00f3n sobre lo que significa el cambio de nombre para la enfermedad, como si el cambio denotara un nuevo cambio en la comprensi\u00f3n de sus estados patol\u00f3gicos. Y no son s\u00f3lo los pacientes los que necesitan aprender la nueva palabrer\u00eda, dijo, sino tambi\u00e9n los m\u00e9dicos remitentes, como los de atenci\u00f3n primaria y los proveedores familiares. La noticia del cambio de nombre no ha llegado a muchos proveedores fuera de los gastrointestinales y la hepatolog\u00eda, explic\u00f3. \u201cAs\u00ed que realmente tenemos que ir a la zona cero para explicarles que se trata de un cambio de nombre\u201d, dijo.<\/p>\n

No es nuestro primer rodeo<\/strong><\/p>\n

Los investigadores deber\u00e1n recordar utilizar NAFLD y MASLD como t\u00e9rminos de b\u00fasqueda al revisar la literatura. Ser\u00e1 necesario actualizar los c\u00f3digos ICD-10, as\u00ed como los sistemas de registros m\u00e9dicos electr\u00f3nicos. Los pagadores tendr\u00e1n que actualizar su palabrer\u00eda. Pero esta no es la primera vez que esto sucede, y mucho menos la primera vez que sucede en hepatolog\u00eda.<\/p>\n

La colangitis biliar primaria se conoc\u00eda anteriormente como cirrosis biliar primaria, dijo el Dr. Gunn. La enfermedad hep\u00e1tica asociada al alcohol se denominaba enfermedad hep\u00e1tica alcoh\u00f3lica, dijo el Dr. Singal. Ambos se modificaron para utilizar una redacci\u00f3n m\u00e1s inclusiva y precisa para los pacientes. Esas transiciones de nombres se han incorporado en gran medida, pero est\u00e1n en curso. \u201cTodav\u00eda veo que se deriva a pacientes y que se completan los historiales y documentos m\u00e9dicos con el diagn\u00f3stico, escribiendo ‘enfermedad hep\u00e1tica alcoh\u00f3lica’\u201d, dijo el Dr. Singal. \u201cIncluso algunas de las charlas y conferencias de m\u00e9dicos de familia y PCP [proveedores de atenci\u00f3n primaria] usan la palabra ‘alcoh\u00f3lico’\u201d, agreg\u00f3. \u201cSiempre lleva tiempo. Estoy seguro de que esto tambi\u00e9n ser\u00e1 reemplazado naturalmente por la nueva palabra. Y el tiempo dir\u00e1 qu\u00e9 tan r\u00e1pido la comunidad lo adoptar\u00e1\u201d.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.gastroendonews.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> A call for unity: The path towards a more precise and patient-centric nomenclature for NAFLD<\/a>. Ann Hepatol. 2023 Jul-Aug;28(4):101115.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La enfermedad del h\u00edgado graso est\u00e1 cambiando de nombre. Despu\u00e9s de a\u00f1os de discusi\u00f3n y revisi\u00f3n, un grupo de trabajo internacional que incluye miembros de la Asociaci\u00f3n Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hep\u00e1ticas y otras sociedades de hepatolog\u00eda lleg\u00f3 a un consenso y anunci\u00f3 recientemente que se referir\u00e1n a la enfermedad del h\u00edgado graso […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":19624,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-19622","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2023\/08\/Fat-e1693235019650.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19622","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19622"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19622\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19625,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19622\/revisions\/19625"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19624"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19622"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19622"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19622"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}