{"id":19703,"date":"2023-09-18T20:16:47","date_gmt":"2023-09-19T00:16:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=19703"},"modified":"2023-09-18T20:16:47","modified_gmt":"2023-09-19T00:16:47","slug":"que-importancia-tiene-la-inflamacion-y-el-peso-corporal-en-el-origen-de-la-depresion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/que-importancia-tiene-la-inflamacion-y-el-peso-corporal-en-el-origen-de-la-depresion\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 importancia tiene la inflamaci\u00f3n y el peso corporal en el origen de la depresi\u00f3n?"},"content":{"rendered":"

La depresi\u00f3n, propiamente denominada trastorno depresivo mayor (TDM), es un actor importante en el escenario mundial de las enfermedades. Generalmente tratada con antidepresivos y psicoterapia, en ocasiones puede convertirse en depresi\u00f3n resistente al tratamiento (DRT).<\/strong><\/em><\/p>\n

La discapacidad cr\u00f3nica est\u00e1 relacionada con la depresi\u00f3n en una gran proporci\u00f3n de los casos, siendo el TDM el tercero o m\u00e1s alto en la lista de causas de discapacidad. La depresi\u00f3n resistente al tratamiento se diagnostica en aproximadamente el 7% de los casos de TDM. El tratamiento posterior de estos pacientes depender\u00e1 de comprender por qu\u00e9 se resisten al tratamiento est\u00e1ndar. Se ha informado que un IMC alto pone al individuo en riesgo de sufrir TDM, quiz\u00e1s al reducir el nivel de salud f\u00edsica y, por lo tanto, el estado de \u00e1nimo. De hecho, esta asociaci\u00f3n del IMC con la depresi\u00f3n posterior se observ\u00f3 en m\u00e1s de una cuarta parte de los casos. Cuanto mayor sea el IMC, m\u00e1s probabilidades tendr\u00e1 el individuo de desarrollar TDM m\u00e1s adelante.<\/p>\n

Las reacciones sociales negativas ante la obesidad y el sobrepeso pueden explicar parte de esta asociaci\u00f3n. El TDM ocurre m\u00e1s adelante en la vida, sin afectar a los ni\u00f1os o adolescentes. Adem\u00e1s, la obesidad est\u00e1 relacionada con el riesgo de depresi\u00f3n, independientemente de las consecuencias metab\u00f3licas desfavorables para la salud, lo que parece respaldar la hip\u00f3tesis social. El control de la p\u00e9rdida de peso tambi\u00e9n est\u00e1 relacionado con la reducci\u00f3n de los s\u00edntomas depresivos.<\/p>\n

La presencia de un estado inflamatorio en la obesidad tambi\u00e9n es tema de investigaci\u00f3n. La PCR es una prote\u00edna hep\u00e1tica que se sintetiza durante la inflamaci\u00f3n, pero su papel como factor desencadenante de la enfermedad es controvertido. Sin embargo, es un biomarcador aceptado de progresi\u00f3n de enfermedades autoinmunes e infecciosas. El estudio utiliz\u00f3 el enfoque de aleatorizaci\u00f3n mendeliana (MR). Este es un m\u00e9todo de investigaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica que prueba asociaciones de variables gen\u00e9ticas, generalmente polimorfismos de un solo nucle\u00f3tido (SNP), que predicen una exposici\u00f3n de inter\u00e9s como la PCR en este estudio, con el resultado de inter\u00e9s, es decir, DRT.<\/p>\n

Esto evita el efecto de confusi\u00f3n de otros factores que podr\u00edan alterar el valor de la PCR, como el tabaquismo, el IMC o las enfermedades autoinmunes, lo que permite identificar asociaciones causales. Todav\u00eda est\u00e1 sujeto a errores pleiotr\u00f3picos, por los cuales el SNP afecta el resultado pero no a trav\u00e9s de la exposici\u00f3n que se estudia. Para evitar esto, se realizan estudios de RM multivariable (MVMR) para identificar los efectos causales de una exposici\u00f3n que depende de un conjunto m\u00e1s amplio de exposiciones predichas gen\u00e9ticamente.<\/p>\n

MVMR ha demostrado que la PCR aumenta al aumentar el IMC. Los investigadores utilizaron la resonancia magn\u00e9tica para examinar c\u00f3mo la inflamaci\u00f3n y el \u00edndice de masa corporal (IMC) contribuyen a la aparici\u00f3n de la depresi\u00f3n. Los datos para este estudio provinieron del Biobanco del Reino Unido, espec\u00edficamente de una cohorte de m\u00e1s de 450.000 personas, utilizando sus registros cl\u00ednicos y de salud mental. Los investigadores determinaron la presencia de DRT a partir de registros y recetas de atenci\u00f3n primaria. Se utilizaron m\u00faltiples t\u00e9cnicas de RM para garantizar la validez de los an\u00e1lisis finales. Tambi\u00e9n utilizaron una t\u00e9cnica estad\u00edstica personalizada que les permiti\u00f3 utilizar MR en datos de una muestra.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 mostr\u00f3 el estudio?<\/strong><\/p>\n

Las correlaciones observacionales vincularon la depresi\u00f3n resistente al tratamiento con una PCR y un IMC m\u00e1s altos en comparaci\u00f3n con los pacientes con TDM o con las personas sanas. Sin embargo, los niveles de PCR no fueron consistentes con la inflamaci\u00f3n activa, aunque las personas con TDM o DRT ten\u00edan niveles m\u00e1s altos que los controles. Las mujeres comprenden una mayor proporci\u00f3n de las cohortes con TDM y DRT. Los hallazgos del modelado de RM univariable mostraron que el riesgo de depresi\u00f3n y DRT aumentaba con el riesgo gen\u00e9tico de un IMC alto. Para un aumento en el IMC gen\u00e9ticamente predicho en 1 desviaci\u00f3n est\u00e1ndar (1 DE), el riesgo de por vida de ser diagnosticado con TDM aument\u00f3 en un 14%. Las probabilidades de ser diagnosticado con TDM por un m\u00e9dico de cabecera aumentaron casi una quinta parte, mientras que las de DRT fueron un 42% m\u00e1s altas.<\/p>\n

Este efecto fue mayor en las mujeres, excepto en la asociaci\u00f3n con DRT, mientras que en los hombres, un aumento del IMC se asoci\u00f3 s\u00f3lo con una mayor gravedad de la depresi\u00f3n. La asociaci\u00f3n se atenu\u00f3 a medida que avanzaba la edad. La RM univariable indic\u00f3 que un aumento de 1 DE en los niveles de PCR predichos gen\u00e9ticamente aumentaba las probabilidades de un diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n en la vida en un 13%, un diagn\u00f3stico de depresi\u00f3n por parte de un m\u00e9dico de cabecera en una quinta parte y las probabilidades de DRT en dos tercios, en comparaci\u00f3n con aquellos con niveles bajos de PCR. Sin embargo, estos efectos se perdieron en los an\u00e1lisis MVMR que combinaron niveles de IMC y PCR predichos gen\u00e9ticamente.<\/p>\n

Estos indicaron que la presencia de inflamaci\u00f3n conduc\u00eda a una depresi\u00f3n m\u00e1s grave, en parte debido a la asociaci\u00f3n de la primera con valores m\u00e1s altos de IMC. La contribuci\u00f3n del IMC a la DRT fue independiente de la inflamaci\u00f3n, lo que confirma hip\u00f3tesis anteriores. Esto podr\u00eda respaldar el papel de la contribuci\u00f3n social al riesgo de depresi\u00f3n, independientemente de los efectos metab\u00f3licos o inflamatorios de un IMC alto.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1les son las implicaciones?<\/strong><\/p>\n

Los investigadores dedujeron que \u00bb el IMC ejerce un efecto causal sobre los fenotipos de depresi\u00f3n, siendo el efecto m\u00e1s fuerte en las mujeres y en los individuos m\u00e1s j\u00f3venes\u00bb. Este efecto no est\u00e1 relacionado con los niveles de PCR, que se vuelven no significativos en su asociaci\u00f3n con la depresi\u00f3n resistente al tratamiento cuando se combinan con el IMC. Esto corrobora y respalda estudios anteriores que indican un papel contribuyente de la obesidad en la depresi\u00f3n incluso sin una enfermedad metab\u00f3lica manifiesta. Es probable que los pacientes con DRT tengan una gran contribuci\u00f3n de la obesidad incluso despu\u00e9s de compensar el papel de la obesidad en el desencadenamiento del TDM. Aparte del impacto social, la inflamaci\u00f3n no parece mediar el papel del IMC en la depresi\u00f3n, pero esto no puede concluirse definitivamente sin estudios m\u00e1s espec\u00edficos sobre los mediadores inflamatorios. Reducir el IMC puede mejorar el estado de \u00e1nimo, especialmente en mujeres y personas m\u00e1s j\u00f3venes. En general, [reconocemos] que en la atenci\u00f3n del TDM, otros factores y el sufrimiento psicol\u00f3gico tienen prioridad y es importante [priorizar] las intervenciones (Karageorgiou et al. (2023) Los estudios futuros deber\u00edan centrarse en aspectos m\u00e1s espec\u00edficos de la disfunci\u00f3n e inflamaci\u00f3n metab\u00f3lica relacionada con la obesidad, as\u00ed como en el sesgo debido a influencias hereditarias en la asociaci\u00f3n entre el IMC y la depresi\u00f3n, como el apareamiento selectivo.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.news-medical.net<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Karageorgiou V, Casanova F, O’Loughlin J, et al. Body mass index and inflammation in depression and treatment-resistant depression: a Mendelian randomisation study.<\/a> BMC Med. 2023 Sep 14;21(1):355.<\/p>\n

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