{"id":20206,"date":"2023-11-10T11:05:46","date_gmt":"2023-11-10T15:05:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=20206"},"modified":"2023-11-10T11:06:00","modified_gmt":"2023-11-10T15:06:00","slug":"los-cardiologos-revelan-una-nueva-calculadora-de-riesgo-de-enfermedades-cardiacas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/los-cardiologos-revelan-una-nueva-calculadora-de-riesgo-de-enfermedades-cardiacas\/","title":{"rendered":"Los cardi\u00f3logos revelan una nueva calculadora de riesgo de enfermedades card\u00edacas"},"content":{"rendered":"

Una nueva calculadora estima el riesgo de una persona de padecer enfermedades cardiovasculares (ECV) durante los pr\u00f3ximos 30 a\u00f1os combinando medidas de salud cardiovascular, renal y metab\u00f3lica por primera vez, seg\u00fan una nueva declaraci\u00f3n cient\u00edfica de la Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n publicada hoy en Circulation.<\/strong><\/em><\/p>\n

Un documento de m\u00e9todos adjunto, publicado simult\u00e1neamente hoy en Circulation<\/em>, comparte detalles sobre el desarrollo y las pruebas, as\u00ed como las f\u00f3rmulas de la nueva calculadora de riesgos. Se est\u00e1 desarrollando una herramienta en l\u00ednea. La calculadora de riesgo PREVENT (Predicci\u00f3n del riesgo de EVENTOS de enfermedades cardiovasculares) de la Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n estima el riesgo de ataque card\u00edaco, accidente cerebrovascular e insuficiencia card\u00edaca. La calculadora ayuda a incorporar el s\u00edndrome cardiovascular-renal-metab\u00f3lico o CKM en la prevenci\u00f3n de las ECV. El s\u00edndrome CKM se defini\u00f3 por primera vez en una declaraci\u00f3n cient\u00edfica y de asesoramiento presidencial de octubre de 2023. El s\u00edndrome se refiere a las fuertes conexiones entre las enfermedades cardiovasculares, renales y metab\u00f3licas (diabetes tipo 2 y obesidad).<\/p>\n

Seg\u00fan la Actualizaci\u00f3n estad\u00edstica de 2023 de la Asociaci\u00f3n,1 de cada 3 adultos estadounidenses tiene tres o m\u00e1s factores de riesgo que contribuyen a enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales y\/o trastornos metab\u00f3licos. A medida que las condiciones subyacentes del s\u00edndrome CKM empeoran, aumenta el riesgo de sufrir un ataque card\u00edaco, un derrame cerebral y\/o insuficiencia card\u00edaca. \u00abSe necesitaba una nueva calculadora de riesgo de enfermedad cardiovascular, particularmente una que incluyera medidas del s\u00edndrome CKM, que es altamente prevalente en los EEUU.\u00bb, dijo Sadiya S. Khan, MD, M.Sc., FAHA, presidenta del comit\u00e9 de redacci\u00f3n de declaraciones de la Asociaci\u00f3n. \u00abLa nueva calculadora de riesgo PREVENT permite a los m\u00e9dicos cuantificar este riesgo y puede ayudar a las personas a recibir atenci\u00f3n o tratamiento preventivo antes para reducir el riesgo de ECV\u00bb. La calculadora de riesgo PREVENT cuantifica de forma \u00fanica los riesgos de ECV para cada sexo biol\u00f3gico. A medida que se han realizado m\u00e1s investigaciones espec\u00edficamente en mujeres, esta es una manera importante de comprender sus diferencias \u00fanicas en la presentaci\u00f3n de ECV y los factores de riesgo. PREVENT no incluye la raza en su c\u00e1lculo, reconociendo que la raza es un factor social y no una variable biol\u00f3gica y, por lo tanto, no es un factor v\u00e1lido para predecir el riesgo de ECV. Hay una opci\u00f3n en PREVENIR para incluir factores sociales si est\u00e1n disponibles.<\/p>\n

La \u00faltima calculadora de riesgo de ECV, la ecuaci\u00f3n de cohorte agrupada, se public\u00f3 en 2013. \u00abSin embargo, ahora hay nuevos tratamientos disponibles para afecciones de CKM como la obesidad, la diabetes tipo 2 y la enfermedad renal\u00bb, dijo Khan, profesor de epidemiolog\u00eda cardiovascular en Magerstadt y profesor asociado de medicina (cardiolog\u00eda) y medicina preventiva (epidemiolog\u00eda) en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern y cardi\u00f3logo preventivo en Northwestern Medicine, ambos en Chicago. \u00abEstimar el riesgo de una persona de ECV relacionado con estas afecciones con la nueva calculadora de riesgo PREVENT deber\u00eda generar conversaciones entre los profesionales de la salud y los pacientes para aumentar la conciencia sobre el estado de salud de CKM y el riesgo de ECV, y traducir esa conciencia en acciones que mejoren la salud y reduzcan el riesgo, \u00abdijo Khan. \u00abEsto incluye cambios de salud y estilo de vida (actividad f\u00edsica de rutina, comer alimentos saludables) y posiblemente medicamentos, si corresponde\u00bb.<\/p>\n

Una calculadora de riesgos utiliza informaci\u00f3n de salud, demogr\u00e1fica y\/o socioecon\u00f3mica en ecuaciones para calcular una estimaci\u00f3n o puntuaci\u00f3n de riesgo. Las ecuaciones son desarrolladas por cient\u00edficos bas\u00e1ndose en informaci\u00f3n contenida en bases de datos nacionales, grandes estudios de investigaci\u00f3n y registros m\u00e9dicos electr\u00f3nicos. Las ecuaciones PREVENT se desarrollaron utilizando datos de m\u00e1s de 6 millones de adultos en los EEUU de diversos or\u00edgenes raciales y \u00e9tnicos, socioecon\u00f3micos y geogr\u00e1ficos. Para desarrollar la calculadora se utiliz\u00f3 informaci\u00f3n de los registros m\u00e9dicos de aproximadamente la mitad de esas personas y luego se verific\u00f3 en la otra mitad. Algunos datos se recopilaron de estudios de investigaci\u00f3n, mientras que otros datos se extrajeron de los registros m\u00e9dicos electr\u00f3nicos de personas que buscaban atenci\u00f3n m\u00e9dica regular fuera del entorno de investigaci\u00f3n. Con esta poblaci\u00f3n tan amplia, es m\u00e1s probable que la calculadora represente con precisi\u00f3n y sea aplicable a la poblaci\u00f3n adulta general de EEUU.<\/p>\n

Las ecuaciones PREVENT utilizan pruebas de detecci\u00f3n que ya se utilizan en atenci\u00f3n primaria para predecir el riesgo. Medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial; an\u00e1lisis de sangre para detectar colesterol, az\u00facar en sangre y funci\u00f3n renal; y las preguntas sobre el consumo de tabaco y si las personas toman medicamentos para los factores de riesgo de ECV son comunes en las evaluaciones de salud. Esta informaci\u00f3n se puede ingresar en la calculadora de riesgo PREVENT, junto con la edad y el sexo de una persona, para determinar el riesgo estimado.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se describen las diferencias clave entre la calculadora PREVENT y las ecuaciones de cohortes agrupadas.<\/p>\n

PREVENT es para adultos tan j\u00f3venes como de 30 a\u00f1os y estima el riesgo de enfermedad cardiovascular total a 10 y 30 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n

Las ecuaciones de cohorte agrupadas se dise\u00f1aron para evaluar el riesgo de ataque card\u00edaco y\/o accidente cerebrovascular a 10 a\u00f1os en personas de 40 a 79 a\u00f1os. La nueva calculadora puede evaluar el riesgo de ECV en personas de 30 a 79 a\u00f1os y puede predecir el riesgo de ataque card\u00edaco, accidente cerebrovascular y\/o insuficiencia card\u00edaca durante los pr\u00f3ximos 10 y 30 a\u00f1os.<\/p>\n

\u00abLas estimaciones a m\u00e1s largo plazo son importantes porque el riesgo a corto plazo o a 10 a\u00f1os en la mayor\u00eda de los adultos j\u00f3venes seguir\u00e1 siendo bajo. Quer\u00edamos pensar de manera m\u00e1s amplia y aplicar una perspectiva del curso de la vida\u00bb, afirm\u00f3 Khan. \u00abProporcionar informaci\u00f3n sobre el riesgo a 30 a\u00f1os puede revelar oportunidades m\u00e1s tempranas de intervenci\u00f3n y esfuerzos de prevenci\u00f3n en personas m\u00e1s j\u00f3venes\u00bb. PREVENT tambi\u00e9n puede informar la etapa del s\u00edndrome CKM de una persona cuando el riesgo es alto para ayudar a guiar evaluaciones adicionales y recomendaciones de tratamiento. El s\u00edndrome CKM var\u00eda desde la Etapa 0, o sin factores de riesgo y con un enfoque totalmente preventivo, hasta la Etapa 4, la etapa de mayor riesgo, cuando la enfermedad cardiovascular ya est\u00e1 presente.<\/p>\n

La calculadora de riesgo PREVENT incluye medidas de funci\u00f3n renal<\/strong><\/p>\n

La funci\u00f3n renal es importante para la salud cardiovascular y la enfermedad renal cr\u00f3nica aumenta los riesgos cardiovasculares. La calculadora incluye una tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada y permite el uso de la excreci\u00f3n de alb\u00famina en orina (que monitorea la enfermedad renal) para individualizar a\u00fan m\u00e1s la evaluaci\u00f3n de riesgos y ayudar a informar opciones de tratamiento personalizadas.<\/p>\n

La calculadora de riesgos PREVENT incluye una medida de salud metab\u00f3lica<\/strong><\/p>\n

Las ecuaciones PREVENT permiten la inclusi\u00f3n de la hemoglobina A1C, una medida del control del az\u00facar en sangre, si es necesario para monitorear la salud metab\u00f3lica. Los niveles anormales de az\u00facar en sangre se asocian con el riesgo de ECV en personas con y sin diabetes tipo 2.<\/p>\n

Se incluye la predicci\u00f3n del riesgo de insuficiencia card\u00edaca<\/strong><\/p>\n

La insuficiencia card\u00edaca es una afecci\u00f3n grave en la que el coraz\u00f3n no bombea lo suficientemente bien para satisfacer las necesidades del cuerpo de sangre rica en ox\u00edgeno. La insuficiencia card\u00edaca es especialmente importante en el contexto del s\u00edndrome CKM. Entre las personas con obesidad, diabetes tipo 2 y\/o enfermedad renal, el riesgo de insuficiencia card\u00edaca puede ser mayor que el riesgo de sufrir un ataque card\u00edaco o un derrame cerebral.<\/p>\n

Los c\u00e1lculos de riesgo no tienen raza.<\/strong><\/p>\n

Si bien existen claras disparidades raciales y \u00e9tnicas en los factores de riesgo de ECV y en la incidencia de ECV entre las personas seg\u00fan la construcci\u00f3n social de raza y etnia, el comit\u00e9 que redact\u00f3 la declaraci\u00f3n concluy\u00f3 que la raza no deber\u00eda incluirse en la calculadora PREVENT. Esta decisi\u00f3n est\u00e1 en l\u00ednea con un consenso cada vez mayor en la comunidad cient\u00edfica y m\u00e9dica para eliminar la raza de los algoritmos en la atenci\u00f3n m\u00e9dica para reducir el potencial de decisiones de tratamiento espec\u00edficas de la raza.<\/p>\n

\u00abLas ecuaciones de cohorte agrupadas se desarrollaron solo con datos de adultos blancos y negros y ten\u00edan ecuaciones separadas para personas de cada raza. No exist\u00eda un modelo de riesgo para individuos de otras razas y grupos \u00e9tnicos, por lo que probablemente no est\u00e1bamos estimando con precisi\u00f3n el riesgo en muchos gente\u00bb, dijo Khan. \u00abParte del fundamento de las ecuaciones espec\u00edficas de raza fue que la raza se consideraba un sustituto o reemplazante de la experiencia vivida del racismo y sus posibles efectos sobre la salud. Sin embargo, nos preocupaba que la inclusi\u00f3n de la raza como sustituto pudiera seguir siendo perjudicial\u00bb. La calculadora PREVENT tiene una precisi\u00f3n similar entre diversos grupos raciales y \u00e9tnicos. Adem\u00e1s, las ecuaciones incluyen la opci\u00f3n de utilizar el \u00cdndice de Privaci\u00f3n Social, que incorpora medidas de determinantes sociales adversos de la salud como educaci\u00f3n, pobreza, desempleo y factores basados \u200b\u200ben el entorno de una persona.<\/p>\n

\u00abLas ecuaciones PREVENT son un primer paso cr\u00edtico hacia la inclusi\u00f3n de factores sociales y de salud de CKM en la predicci\u00f3n del riesgo de ECV\u00bb, afirm\u00f3 Khan. \u00abSe necesitan esfuerzos de investigaci\u00f3n concertados para determinar los factores causales y sociales que subyacen a las diferencias raciales en los riesgos y resultados de las enfermedades cardiovasculares. A medida que nos esforzamos por lograr una atenci\u00f3n preventiva m\u00e1s equitativa, tambi\u00e9n reconocemos que el racismo, y no la raza, opera en m\u00faltiples niveles para aumentar el riesgo de ECV.\u00bb<\/p>\n

Lagunas de conocimiento y \u00e1reas para m\u00e1s investigaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La declaraci\u00f3n incluye una evaluaci\u00f3n de las lagunas en el conocimiento y sugerencias sobre d\u00f3nde se podr\u00edan perfeccionar a\u00fan m\u00e1s las ecuaciones PREVENT con m\u00e1s investigaci\u00f3n. \u00c9stas incluyen:<\/p>\n