{"id":20293,"date":"2023-11-17T05:36:54","date_gmt":"2023-11-17T09:36:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=20293"},"modified":"2023-11-17T05:50:37","modified_gmt":"2023-11-17T09:50:37","slug":"la-aspirina-en-dosis-bajas-reduce-la-grasa-del-higado-y-los-marcadores-de-inflamacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-aspirina-en-dosis-bajas-reduce-la-grasa-del-higado-y-los-marcadores-de-inflamacion\/","title":{"rendered":"La aspirina en dosis bajas reduce la grasa del h\u00edgado y los marcadores de inflamaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

Los pacientes con enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3sica asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica (MASLD, anteriormente NAFLD) sin cirrosis que tomaron diariamente dosis bajas de aspirina en un ensayo aleatorio doble ciego demostraron reducciones significativas en el contenido de grasa del h\u00edgado durante 6 meses en comparaci\u00f3n con pacientes similares que tomaron un placebo, seg\u00fan muestran los resultados del estudio.<\/strong><\/em><\/p>\n

\u00abEn MASLD sin cirrosis, una dosis baja de aspirina, 81 miligramos diarios, produjo reducciones en la grasa del h\u00edgado y mejores marcadores de inflamaci\u00f3n y fibrosis hep\u00e1tica\u00bb, inform\u00f3 el Dr. Robert M. Wilechansky, becario de hepatolog\u00eda de trasplantes en el Hospital General de Massachusetts en Boston. \u00abEn este estudio fue segura y bien tolerada, pero nos gustar\u00eda ver ensayos cl\u00ednicos m\u00e1s grandes y a m\u00e1s largo plazo para probar la eficacia de la aspirina para mejorar la histolog\u00eda y prevenir resultados adversos en MASLD\u00bb, dijo aqu\u00ed en The Liver Meeting 2023<\/em>: Asociaci\u00f3n Estadounidense para el Estudio de Enfermedades Hep\u00e1ticas (AASLD). \u00abQue yo sepa, no tenemos planes actuales para probar la aspirina en dosis completa\u00bb, dijo a Medscape Medical News<\/em> . \u00abMe alientan los resultados con dosis bajas de aspirina y creo que, dado el perfil de riesgo, es preferible usar una dosis m\u00e1s baja\u00bb.<\/p>\n

Reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Aunque se est\u00e1n desarrollando terapias prometedoras para MASLD, ninguna est\u00e1 aprobada actualmente por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EEUU, lo que llev\u00f3 a Wilechansky y sus colegas a investigar la aspirina, con sus propiedades antiinflamatorias, como un tratamiento potencial. En estudios precl\u00ednicos, se ha demostrado que la aspirina tiene efectos antiinflamatorios y antitumorales en el h\u00edgado mediante la inhibici\u00f3n de la cicloxigenasa-2 y la se\u00f1alizaci\u00f3n del factor de crecimiento derivado de plaquetas, as\u00ed como mediante la modulaci\u00f3n de los l\u00edpidos bioactivos, dijo Wilechansky. En estudios observacionales, el uso de aspirina se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n en la prevalencia de esteatosis hep\u00e1tica y progresi\u00f3n de la fibrosis en pacientes con MASLD, y hubo una disminuci\u00f3n en la incidencia de carcinoma hepatocelular y mortalidad relacionada con el h\u00edgado entre pacientes con hepatitis viral, se\u00f1al\u00f3. \u00a0En cuanto al posible mecanismo de acci\u00f3n de la aspirina para pacientes con MASLD, Wilechansky se\u00f1al\u00f3 que puede haber cierta reducci\u00f3n de la esteatosis y \u00absi hay una reducci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n, podemos ver cierta reducci\u00f3n de la esteatohepatitis\u00bb.<\/p>\n

Detalles del estudio<\/strong><\/p>\n

Para ver si el llamado \u00abf\u00e1rmaco maravilloso\u00bb podr\u00eda hacer maravillas en pacientes con MASLD sin cirrosis, los investigadores reclutaron a 80 adultos con MASLD y los asignaron al azar para recibir 81 mg de aspirina una vez al d\u00eda o placebo durante 6 meses. Se excluyeron los pacientes con cirrosis basal u otra enfermedad hep\u00e1tica, los bebedores empedernidos, los que hab\u00edan consumido aspirina en los 6 meses siguientes o los que utilizaban otros agentes antiplaquetarios o anticoagulantes, as\u00ed como los pacientes con enfermedad renal o cardiovascular grave, c\u00e1ncer activo, embarazo o lactancia, ten\u00eda trombocitopenia o se hab\u00eda sometido a cirug\u00eda bari\u00e1trica en los \u00faltimos 2 a\u00f1os.<\/p>\n

Al inicio del estudio, el 36,3% de todos los pacientes ten\u00edan fibrosis F2-F3, seg\u00fan lo determinado mediante elastograf\u00eda transitoria controlada por vibraci\u00f3n (ETVC), y de 44 pacientes que se hab\u00edan sometido previamente a una biopsia hep\u00e1tica, se confirm\u00f3 que 37 (84,1%) ten\u00edan esteatohepatitis. A los 6 meses, el cambio absoluto en la fracci\u00f3n de grasa hep\u00e1tica (FHF) desde el inicio, el criterio de valoraci\u00f3n principal, fue una disminuci\u00f3n del 6,1% para los pacientes que tomaban aspirina en comparaci\u00f3n con un aumento del 4,2% para los pacientes que tomaban placebo, lo que se traduce en una diferencia del 10,3% en a favor de la aspirina (p = 0,009). El cambio relativo en HFF, un criterio de valoraci\u00f3n secundario, para la aspirina versus el placebo fue -59,2% (p = 0,003). Adem\u00e1s, el uso de aspirina se asoci\u00f3 con una reducci\u00f3n relativa de la HFF de al menos el 30% entre 16 de los 40 pacientes que la recibieron.<\/p>\n

La aspirina fue significativamente mejor que el placebo para los criterios de valoraci\u00f3n secundarios de cambio absoluto en la grasa hep\u00e1tica seg\u00fan la fracci\u00f3n de grasa de densidad de protones de la resonancia magn\u00e9tica (MRI-PDFF), con -2,9% frente a placebo (p = 0,018), y el cambio relativo en la grasa hep\u00e1tica seg\u00fan MRI-PDFF, con una diferencia de -24,8% frente a placebo (p = 0,009). La aspirina tambi\u00e9n se asoci\u00f3 con reducciones significativamente mayores en los niveles de transaminasas hep\u00e1ticas y rigidez hep\u00e1tica por ETVC. Aproximadamente un tercio de los pacientes en cada grupo del estudio tuvo al menos un evento adverso. S\u00f3lo hubo un evento adverso relacionado con la aspirina (pirosis) que llev\u00f3 a la interrupci\u00f3n. No hubo eventos hemorr\u00e1gicos graves en ninguno de los brazos. \u00abTendremos que considerar estratificar seg\u00fan el uso de aspirina ahora en nuestros ensayos\u00bb, dijo Mark Hartman, MD, de Eli Lilly & Co. en Indian\u00e1polis.<\/p>\n

Aumento de peso significativo en el grupo placebo<\/strong><\/p>\n

Mary E. McCarthy Rinella, MD, FAASLD, profesora de medicina en la Facultad de Medicina Pritzker de la Universidad de Chicago, coment\u00f3 que el aumento del 4% en la grasa del h\u00edgado en el brazo de control \u00abes bastante para un placebo, y estoy segura de que Me pregunto en qu\u00e9 medida eso explica la [diferencia] que viste\u00bb. Rinella actu\u00f3 como co-moderadora de la sesi\u00f3n. Wilechansky dijo que hubo algunos valores at\u00edpicos en el grupo de placebo que experimentaron un aumento de peso significativo durante el estudio, incluido un paciente que gan\u00f3 15 kg en 6 meses. Un an\u00e1lisis post hoc sugiri\u00f3 que la mayor parte del aumento de la grasa hep\u00e1tica entre los pacientes que tomaron placebo podr\u00eda haber ocurrido entre ese pu\u00f1ado de pacientes, a\u00f1adi\u00f3. Cuando esos pacientes fueron eliminados en un an\u00e1lisis ajustado, la diferencia entre los grupos de aspirina y placebo fue menor pero sigui\u00f3 siendo significativa.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com (16-11-23)<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Wilechansky R. AASLD The Liver Meeting 2023, Boston Nov. 10-14, 2023.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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