{"id":20464,"date":"2023-12-03T00:24:27","date_gmt":"2023-12-03T04:24:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=20464"},"modified":"2023-12-02T16:35:20","modified_gmt":"2023-12-02T20:35:20","slug":"cual-es-el-lado-oscuro-de-los-agonistas-del-receptor-glp-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/cual-es-el-lado-oscuro-de-los-agonistas-del-receptor-glp-1\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1l es el lado oscuro de los agonistas del receptor GLP-1?"},"content":{"rendered":"

La aprobaci\u00f3n del agonista del receptor GLP-1 semaglutida para la regulaci\u00f3n del peso en enero de 2023 marc\u00f3 el comienzo de una nueva era en la terapia de la obesidad. Sin embargo, en los \u00faltimos meses, las autoridades reguladoras de medicamentos tambi\u00e9n han documentado efectos secundarios raros, ocasionalmente graves, asociados con el uso de estos agentes en el tratamiento de la diabetes, de los que los m\u00e9dicos no necesariamente estaban conscientes<\/em>.<\/strong><\/p>\n

\u00abCuando millones de personas son tratadas con medicamentos como semaglutida, incluso efectos secundarios relativamente raros ocurren en una gran cantidad de personas\u00bb, dijo Susan Yanovski, MD, codirectora de la Oficina de Investigaci\u00f3n sobre la Obesidad del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales. en Bethesda, Maryland, en un informe de noticias de JAMA. A pesar de la baja incidencia de estos eventos adversos y la probabilidad de que los beneficios superen estos riesgos en personas con obesidad grave, los m\u00e9dicos y los pacientes deben ser conscientes de estos efectos secundarios graves, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n

Los agonistas del receptor de GLP-1, como la semaglutida o la liraglutida, imitan ciertas hormonas intestinales. Casi todos sus efectos secundarios caracter\u00edsticos afectan al tracto gastrointestinal: n\u00e1useas, v\u00f3mitos, estre\u00f1imiento y diarrea. Sin embargo, estos no son los efectos secundarios raros y graves que est\u00e1n atrayendo cada vez m\u00e1s atenci\u00f3n.<\/p>\n

Problemas g\u00e1stricos severos<\/strong><\/p>\n

Un an\u00e1lisis reciente publicado en JAMA muestra que los agonistas del receptor GLP-1 se asocian con un riesgo nueve veces mayor de pancreatitis, en comparaci\u00f3n con el bupropi\u00f3n, un medicamento m\u00e1s antiguo para bajar de peso. Los pacientes que recibieron agonistas del receptor GLP-1 tambi\u00e9n tuvieron obstrucci\u00f3n intestinal cuatro veces m\u00e1s frecuente y gastroparesia m\u00e1s de tres veces m\u00e1s frecuente. Sin embargo, los riesgos absolutos de estas complicaciones fueron inferiores al 1% por a\u00f1o de uso.<\/p>\n

No hubo indicios de un mayor riesgo de enfermedades de la ves\u00edcula biliar. La pancreatitis aguda y las enfermedades agudas de la ves\u00edcula biliar son complicaciones conocidas de los agonistas del receptor de GLP-1. Estos resultados \u00abrefuerzan que se trata de medicamentos eficaces y que todos los medicamentos tienen efectos secundarios\u00bb, afirm\u00f3 Yanovski. Destac\u00f3 que, a pesar de un aumento significativo del riesgo relativo, el riesgo absoluto sigue siendo muy bajo.<\/p>\n

Complicaciones anest\u00e9sicas<\/strong><\/p>\n

En la primavera de 2023, aparecieron en algunas revistas cient\u00edficas informes de pacientes que tomaban agonistas del receptor GLP-1 y vomitaban o aspiraban alimentos durante la anestesia. Se llam\u00f3 especialmente la atenci\u00f3n que algunos de estos pacientes vomitaran cantidades extraordinariamente grandes del contenido del est\u00f3mago, a pesar de no haber comido nada, tal y como les hab\u00eda indicado el m\u00e9dico antes de la operaci\u00f3n. Los expertos creen que el vaciamiento g\u00e1strico retardado provocado intencionadamente por los agonistas del receptor GLP-1 podr\u00eda ser el responsable de estos problemas. La Sociedad Estadounidense de Anestesi\u00f3logos ahora recomienda que los pacientes no usen agonistas del receptor de GLP-1 el d\u00eda de la cirug\u00eda y suspendan los agentes administrados semanalmente como Wegovy<\/em> 7 d\u00edas antes del procedimiento.<\/p>\n

\u00bfMayor riesgo de suicidio?<\/strong><\/p>\n

En julio, los informes de casos de depresi\u00f3n e ideaci\u00f3n suicida llevaron a la Agencia Europea de Medicamentos a investigar alrededor de 150 casos de posibles autolesiones y pensamientos suicidas en pacientes que hab\u00edan recibido liraglutida o semaglutida. La revisi\u00f3n incluye ahora tambi\u00e9n otros agonistas del receptor de GLP-1. Los resultados del proceso de revisi\u00f3n se esperan este mes.<\/p>\n

Yanovski se\u00f1al\u00f3 que no est\u00e1 claro si estos incidentes son causados \u200b\u200bpor los medicamentos, pero tambi\u00e9n se han observado pensamientos y conductas suicidas con otros medicamentos para el tratamiento de la obesidad (p. ej., rimonabant). \u00abCiertamente es una buena idea usar estos medicamentos con precauci\u00f3n en pacientes con antecedentes de tendencias suicidas y monitorear a los pacientes en consecuencia\u00bb, afirm\u00f3.<\/p>\n

Seguridad a largo plazo<\/strong><\/p>\n

Es probable que los agonistas del receptor GLP-1 deban usarse a largo plazo, potencialmente de por vida, para que persistan los efectos sobre el peso corporal. Actualmente se desconoce si existen efectos secundarios y complicaciones que solo se manifiestan con el tiempo, especialmente cuando estos medicamentos se usan para reducir el peso. Los estudios en roedores han sugerido un mayor riesgo de carcinomas medulares de tiroides. La existencia de una se\u00f1al similar en los seres humanos quiz\u00e1 s\u00f3lo se haga evidente dentro de muchos a\u00f1os. En pacientes que han tenido carcinoma medular de tiroides ellos mismos o en su familia, est\u00e1n contraindicadas dulaglutida, liraglutida, semaglutida y tirzepatida, un agonista dual del receptor GLP-1\/GIP.<\/p>\n

Con agonistas duales como tirzepatida o incluso agonistas triples como retatrutida (GLP-1\/GIP\/glucag\u00f3n), los pacientes pueden perder significativamente m\u00e1s peso que con el monoagonista semaglutida. Los eventos gastrointestinales tambi\u00e9n fueron frecuentes en los estudios con agonistas duales.<\/p>\n

En espera de actualizaciones de las directrices<\/strong><\/p>\n

Las pautas para el uso de estos nuevos medicamentos a\u00fan son escasas. \u00abExisten directrices cl\u00ednicas para el tratamiento de la obesidad, pero todas fueron escritas antes de que los agonistas del receptor GLP-1 salieran al mercado\u00bb, dijo Yanovski. \u00abLas sociedades m\u00e9dicas actualmente est\u00e1n trabajando intensamente para desarrollar nuevas directrices que ayuden a los m\u00e9dicos a utilizar estos medicamentos de forma segura y eficaz en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u00bb.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com (01-12-23)<\/p>\n

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