{"id":20564,"date":"2023-12-07T16:11:26","date_gmt":"2023-12-07T20:11:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=20564"},"modified":"2023-12-07T16:16:24","modified_gmt":"2023-12-07T20:16:24","slug":"la-mayoria-deja-de-tomar-medicamentos-para-bajar-de-peso-al-cabo-de-1-ano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-mayoria-deja-de-tomar-medicamentos-para-bajar-de-peso-al-cabo-de-1-ano\/","title":{"rendered":"La mayor\u00eda deja de tomar medicamentos para bajar de peso al cabo de 1 a\u00f1o"},"content":{"rendered":"

Los pacientes que reciben semaglutida para bajar de peso muestran una tasa significativamente mayor de continuar con la medicaci\u00f3n al a\u00f1o en comparaci\u00f3n con f\u00e1rmacos contra la obesidad menos efectivos. Sin embargo, incluso entre esos pacientes, la continuaci\u00f3n disminuye a menos de la mitad de los pacientes.<\/strong><\/em><\/p>\n

\u00abAhora contamos con medicamentos contra la obesidad eficaces aprobados por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EEUU; [sin embargo], este estudio muestra que en un entorno del mundo real, la gran mayor\u00eda de los pacientes suspendieron sus recetas durante el primer a\u00f1o\u00bb, afirm\u00f3 el primer autor Hamlet Gasoyan, PhD, autor principal del estudio e investigador del Centro de Investigaci\u00f3n de Atenci\u00f3n Basada en Valor de la Cl\u00ednica Cleveland, en un comunicado de prensa.<\/p>\n

El estudio fue publicado hoy en l\u00ednea en la revista Obesity<\/em>. Si bien f\u00e1rmacos innovadores como los agonistas del receptor del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n 1 (GLP-1) han demostrado una alta eficacia para lograr la p\u00e9rdida de peso y al mismo tiempo proporcionan una serie de otros beneficios para la salud, se ha demostrado que su interrupci\u00f3n puede dar como resultado una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n de peso que se perdi\u00f3, as\u00ed como una reversi\u00f3n de otros beneficios para la salud, como las mejoras cardiometab\u00f3licas, escribieron los autores del estudio. Para evaluar las tasas de persistencia con estos junto con otros medicamentos para bajar de peso y los factores asociados con la interrupci\u00f3n, Gasoyan y sus colegas realizaron un estudio de cohorte retrospectivo, identificando a 1.911 pacientes con obesidad, a quienes se les surti\u00f3 una receta inicial de medicamentos contra la obesidad entre 2015 y 2022 en los centros cl\u00ednicos Cleveland en Ohio y Florida. \u00a0Durante el per\u00edodo de estudio, el 25% de los pacientes obtuvieron una receta de semaglutida, el 34% de naltrexona – bupropi\u00f3n, el 26% de fentermina-topiramato, el 14% de liraglutida y el 0,9% de orlistat. Los pacientes ten\u00edan una mediana del IMC inicial de 38, y la obesidad se define como un IMC de 30 o m\u00e1s.<\/p>\n

La continuaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n disminuye despu\u00e9s de 3 meses<\/strong><\/p>\n

Con una mediana de seguimiento de 2,4 a\u00f1os, la tasa de persistencia de los medicamentos en general cay\u00f3 del 44% a los 3 meses al 33% a los 6 meses y solo al 19% a los 12 meses. En un an\u00e1lisis multivariado, la semaglutida se asoci\u00f3 con las mayores probabilidades de persistencia durante 1 a\u00f1o (odds ratio ajustado [AOR], 4,26), mientras que la combinaci\u00f3n de naltrexona y bupropi\u00f3n tuvo las probabilidades m\u00e1s bajas (AOR, 0,68), en comparaci\u00f3n con fentermina-topiramato. Los otros agentes no tuvieron probabilidades de persistencia significativamente diferentes. La semaglutida y la liraglutida tambi\u00e9n tuvieron las tasas de persistencia m\u00e1s altas en general, incluso a los 3 meses (63% y 52%, respectivamente) y a los 6 meses (56% y 37%, respectivamente).<\/p>\n

Aquellos con una mayor p\u00e9rdida de peso a los 6 meses ten\u00edan una mayor probabilidad de continuar tomando el medicamento para bajar de peso al a\u00f1o, con un aumento del 1% en la p\u00e9rdida de peso a los 6 meses asociado con un aumento del 6% en las probabilidades de seguir siendo persistentes al a\u00f1o 1 (probabilidades ajustadas relaci\u00f3n, 1,06). Aquellos que continuaron con la medicaci\u00f3n al a\u00f1o tuvieron una p\u00e9rdida de peso promedio del 10% a los 12 meses en comparaci\u00f3n con solo el 2% entre los individuos que no fueron persistentes (p <0,001). La mayor\u00eda de los pacientes (84%) en el estudio ten\u00edan seguro privado y el cumplimiento de los medicamentos para bajar de peso vari\u00f3 significativamente seg\u00fan la compa\u00f1\u00eda de seguros. Los estudios que demuestran los efectos de suspender el tratamiento con semaglutida incluyen la extensi\u00f3n del ensayo STEP 1, que demostr\u00f3 que 1 a\u00f1o despu\u00e9s de la interrupci\u00f3n del tratamiento y la intervenci\u00f3n en el estilo de vida, los participantes recuperaron en promedio dos tercios del peso perdido y las mejoras cardiometab\u00f3licas con la p\u00e9rdida de peso se revirtieron.<\/p>\n

A la luz de esos hallazgos, \u00abel conocimiento cient\u00edfico actual favorece el uso de medicamentos contra la obesidad a largo plazo para mantener la p\u00e9rdida de peso si son bien tolerados y han resultado en una p\u00e9rdida de peso cl\u00ednicamente significativa\u00bb, dijo Gasoyan a Medscape Noticias M\u00e9dicas. Parad\u00f3jicamente, la posible recuperaci\u00f3n de peso podr\u00eda ser un factor para que algunas aseguradoras denieguen la cobertura a largo plazo, observ\u00f3.<\/p>\n

Suspender los medicamentos significa recuperar el apetito<\/strong><\/p>\n

Anne Peters, MD, profesora de medicina en la Facultad de Medicina Keck de la USC en Los \u00c1ngeles y directora de los Programas Cl\u00ednicos de Diabetes de la USC, subray\u00f3 que la posibilidad de recuperar peso con la interrupci\u00f3n de los agonistas del receptor GLP-1 es de hecho \u00abuna gran preocupaci\u00f3n porque su el apetito regresa con creces cuando se elimina el efecto de estas hormonas\u00bb, dijo a Medscape Noticias M\u00e9dicas. \u00abPor esa raz\u00f3n, nunca le digo a la gente que deje de hacerlo de golpe\u00bb. Con respecto a la cuesti\u00f3n de cu\u00e1nto tiempo los pacientes deben seguir tomando los medicamentos, Peters dijo que el escenario podr\u00eda compararse con la necesidad de que los pacientes con diabetes tipo 1 reciban insulina, que es una hormona intestinal. \u00abEstos medicamentos tambi\u00e9n son hormonas intestinales, y es posible que algunos pacientes necesiten tomarlos de por vida para mantener los beneficios\u00bb, dijo. \u00a0\u00abSi un paciente por alguna raz\u00f3n desea dejar el medicamento, por ejemplo para usar menos medicamento, le pido que ajuste la dosis y normalmente habr\u00e1 una dosis en la que en realidad s\u00f3lo necesita una peque\u00f1a dosis. \u00abIncluso tengo algunos pacientes que solo usan semaglutida una vez al mes y que logran mantener su p\u00e9rdida de peso\u00bb, anot\u00f3 Peters.<\/p>\n

\u00abPero el objetivo principal en las personas con sobrepeso u obesidad es establecer un nuevo punto de ajuste y mantener cualquiera que sea ese nuevo peso objetivo\u00bb. Peters estuvo de acuerdo en que la p\u00e9rdida de la cobertura del seguro para los medicamentos puede suponer un gran obst\u00e1culo para ese mantenimiento, presentando sus propios efectos adversos al provocar una falta de continuidad del tratamiento. \u00a0\u00abCuando pierdes peso, pierdes masa corporal magra y masa grasa, pero cuando la recuperas, es masa grasa primaria, por lo que si tomas y dejas estos medicamentos, puede contribuir a una p\u00e9rdida de masa magra. Por lo tanto, estos f\u00e1rmacos no deben tomarse si alguien va a entrar y salir de ellos repetidamente\u00bb. El estudio recibi\u00f3 financiaci\u00f3n del Instituto Nacional del C\u00e1ncer. Peters ha sido consultor de Eli Lilly en el pasado.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n

Referencia: Gasoyan H, Pfoh ER, Schulte R, et al. Early- and later-stage persistence with antiobesity medications: A retrospective cohort study.<\/a> Obesity (Silver Spring). 2023 Dec 6.<\/p>\n

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