{"id":20647,"date":"2023-12-13T07:44:42","date_gmt":"2023-12-13T11:44:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=20647"},"modified":"2023-12-13T07:44:42","modified_gmt":"2023-12-13T11:44:42","slug":"el-borrador-del-uspstf-pide-un-cambio-en-el-estilo-de-vida-no-en-los-medicamentos-para-los-ninos-con-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/el-borrador-del-uspstf-pide-un-cambio-en-el-estilo-de-vida-no-en-los-medicamentos-para-los-ninos-con-obesidad\/","title":{"rendered":"El borrador del USPSTF pide un cambio en el estilo de vida, no en los medicamentos, para los ni\u00f1os con obesidad"},"content":{"rendered":"

Las intervenciones conductuales deber\u00edan ser el enfoque principal; datos insuficientes para respaldar la terapia farmacol\u00f3gica. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EEUU (USPSTF) planea recomendar intervenciones conductuales intensivas, pero no terapias farmacol\u00f3gicas, para ni\u00f1os con un \u00edndice de masa corporal (IMC) alto. En su borrador de declaraci\u00f3n de recomendaci\u00f3n, el grupo de trabajo dijo que los m\u00e9dicos deber\u00edan proporcionar o derivar a pacientes de 6 a\u00f1os o m\u00e1s con un IMC alto (definido como percentil 95 o superior para edad y sexo) a intervenciones conductuales integrales e intensivas (Grado B). Para obtener el \u00abbeneficio neto moderado\u00bb, los ni\u00f1os deben tener 26 o m\u00e1s horas de contacto con las intervenciones conductuales durante un m\u00e1ximo de un a\u00f1o, aconsejaron.<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00abEstas intervenciones a menudo incluyen educaci\u00f3n sobre h\u00e1bitos alimentarios saludables, sesiones de ejercicio supervisadas y asesoramiento y apoyo sobre c\u00f3mo establecer objetivos y realizar cambios de comportamiento\u00bb, dijo John Ruiz, PhD, miembro del grupo de trabajo de la Universidad de Arizona en Tucson, a MedPage Today<\/em>. \u00abTenemos la esperanza de que conectar a ni\u00f1os y adolescentes con la atenci\u00f3n que necesitan les ayudar\u00e1 a controlar su peso y, al mismo tiempo, mejorar su salud general. Dicho esto, el USPSTF no lleg\u00f3 a recomendar una terapia farmacol\u00f3gica, citando una falta de evidencia. Esto no signific\u00f3 que el grupo desaconsejara este tipo de tratamiento; sin embargo, las intervenciones conductuales deber\u00edan ser la principal intervenci\u00f3n eficaz para la p\u00e9rdida de peso en los ni\u00f1os, afirm\u00f3 el grupo de trabajo.<\/p>\n

\u00abDespu\u00e9s de una revisi\u00f3n exhaustiva de la investigaci\u00f3n, el grupo de trabajo no encontr\u00f3 suficiente evidencia para hacer una recomendaci\u00f3n sobre medicamentos para bajar de peso para ni\u00f1os y adolescentes en este momento\u00bb, afirm\u00f3. Dijo Ru\u00edz. \u00abEs por eso que solicitamos m\u00e1s investigaciones para comprender los resultados de salud a largo plazo de recetar estos medicamentos a los ni\u00f1os\u00bb. \u00abLo que s\u00ed sabemos es que las intervenciones conductuales intensivas que consisten en 26 horas o m\u00e1s con un profesional de la salud son efectivas para ayudar a ni\u00f1os y adolescentes a alcanzar un peso saludable y mantenerse saludables\u00bb, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n

Esto contrasta con la primera gu\u00eda pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la Academia Estadounidense de Pediatr\u00eda, publicada en 2023, que recomendaba una gama m\u00e1s amplia de intervenciones (tratamiento conductual intensivo, farmacoterapia para bajar de peso, cirug\u00eda metab\u00f3lica) en pacientes j\u00f3venes con IMC alto. Sin embargo, el USPSTF se\u00f1al\u00f3 que su orientaci\u00f3n est\u00e1 destinada a brindarse o derivarse desde un entorno de atenci\u00f3n primaria, y las intervenciones quir\u00fargicas para perder peso est\u00e1n fuera de ese alcance de la pr\u00e1ctica. Cuando est\u00e9 finalizada, la declaraci\u00f3n reemplazar\u00e1 las recomendaciones del USPSTF de 2017 sobre la detecci\u00f3n de obesidad en ni\u00f1os de 6 a\u00f1os y mayores, aunque las recomendaciones actuales desv\u00edan el enfoque de la detecci\u00f3n y m\u00e1s hacia la intervenci\u00f3n. Desde las recomendaciones de 2017, la prevalencia de la obesidad entre los j\u00f3venes estadounidenses (de 2 a 19 a\u00f1os) aument\u00f3 del 17% al 20%. El USPSTF realiz\u00f3 una revisi\u00f3n de la evidencia de 58 ensayos controlados aleatorios (ECA) con casi 9.000 personas: 50 ECA sobre intervenciones conductuales y ocho sobre farmacoterapias. Para este \u00faltimo, semaglutida (-6,0 kg\/m2<\/sup> para 2,4 mg de Wegovy<\/em>) y fentermina\/topiramato (-5,4 para 15 mg\/92 mg de Qsymia<\/em>) produjo las mayores reducciones del IMC, mientras que liraglutida (-1,6 para 3 mg de Saxenda<\/em>) y orlistat (-0,9) se relacionaron con reducciones menores. La semaglutida y la fentermina\/topiramato tambi\u00e9n mejoraron algunas medidas de l\u00edpidos, pero hubo \u00abpoca o ninguna mejora\u00bb. en otros resultados cardiometab\u00f3licos con estos f\u00e1rmacos.<\/p>\n

Aunque los efectos secundarios graves fueron poco frecuentes, las farmacoterapias con agonistas del receptor de GLP-1 (liraglutida, semaglutida) se asociaron con efectos secundarios gastrointestinales (un hecho que se informa com\u00fanmente con esta clase de medicamento), lo que llev\u00f3 a algunas interrupciones. Pero el grupo de trabajo destac\u00f3 que no hab\u00eda evidencia disponible sobre los efectos adversos de la farmacoterapia m\u00e1s all\u00e1 de 1 mes despu\u00e9s de la interrupci\u00f3n o durante m\u00e1s de 17 meses con cualquiera de los medicamentos.<\/p>\n

En el caso de las intervenciones conductuales de control del peso, hubo peque\u00f1as reducciones del IMC despu\u00e9s de 6 a 12 meses (en promedio, una ca\u00edda de 0,7). Como se esperaba, esta reducci\u00f3n del IMC aument\u00f3 a medida que los ni\u00f1os participaban durante m\u00e1s tiempo en estas intervenciones. Aunque la evidencia fue escasa para otros resultados, la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica encontr\u00f3 que estas intervenciones conductuales tambi\u00e9n se asociaron con mejoras en la presi\u00f3n arterial y la glucosa plasm\u00e1tica en ayunas. Si bien en realidad no hubo ning\u00fan da\u00f1o a las intervenciones conductuales, el USPSTF enfatiz\u00f3 que este tipo de intervenci\u00f3n puede plantear un desaf\u00edo de acceso para las familias, ya que a menudo involucran a un equipo multidisciplinario, que incluye pediatras, fisi\u00f3logos del ejercicio o fisioterapeutas, dietistas o asistentes diet\u00e9ticos, psic\u00f3logos o trabajadores sociales, u otros especialistas del comportamiento. Tambi\u00e9n requiere un esfuerzo por parte de los padres y del ni\u00f1o educarse sobre una alimentaci\u00f3n saludable, leer las etiquetas de los alimentos y hacer ejercicio.<\/p>\n

\u00abEs importante que los m\u00e9dicos sepan que estas intervenciones funcionan mejor cuando tanto los ni\u00f1os como sus padres participan en la intervenci\u00f3n\u00bb, afirm\u00f3 Ru\u00edz. \u00abEntendemos los desaf\u00edos que presentan las intervenciones intensivas para las familias y sabemos que los ni\u00f1os peque\u00f1os necesitar\u00e1n apoyo adicional para realizar estos cambios\u00bb. \u00abEl grupo de trabajo alienta a los m\u00e9dicos a trabajar con los ni\u00f1os y sus familias para asegurarse de que las intervenciones sean accesibles en su situaci\u00f3n espec\u00edfica. Encontrar el ajuste adecuado para cada ni\u00f1o les ayudar\u00e1 a tener la mejor oportunidad posible de controlar su peso y mantenerse saludables con el tiempo\u00bb, concluy\u00f3. El borrador de la declaraci\u00f3n de recomendaci\u00f3n y el borrador de la revisi\u00f3n de la evidencia est\u00e1n abiertos a comentarios p\u00fablicos hasta el 16 de enero de 2024.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medpagetoday.com<\/a> (12-12-23)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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