{"id":20690,"date":"2023-12-18T07:45:22","date_gmt":"2023-12-18T11:45:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=20690"},"modified":"2023-12-18T08:16:59","modified_gmt":"2023-12-18T12:16:59","slug":"los-medicamentos-contra-la-obesidad-avance-cientifico-del-ano-para-la-revista-science","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/los-medicamentos-contra-la-obesidad-avance-cientifico-del-ano-para-la-revista-science\/","title":{"rendered":"Los medicamentos contra la obesidad, avance cient\u00edfico del a\u00f1o para la revista Science\u2019"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><em><strong>La revista destaca la reducci\u00f3n de accidentes cardiovasculares y las posibilidades que abren en campos tan dispares como las adicciones, el alzh\u00e9imer y el p\u00e1rkinson De las revistas del coraz\u00f3n a la portada en Science. Los an\u00e1logos de GLP-1, f\u00e1rmacos usados para tratar la diabetes y bajar de peso, han marcado la conversaci\u00f3n durante todo el a\u00f1o. Empezaron con noticias de famosos como Elon Musk u Oprah Winfrey, la \u00faltima en hablar abiertamente de su uso. <\/strong><\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ellos pusieron encima de la mesa el debate cultural en torno a la obesidad, no como un tema moral o de falta de voluntad, sino como enfermedad. Desde los tiempos del b\u00f3tox y la viagra, ning\u00fan f\u00e1rmaco se hab\u00eda colado de esta forma en el imaginario colectivo. Despu\u00e9s saltaron a las p\u00e1ginas salm\u00f3n. Sus dos formulaciones comerciales m\u00e1s populares, O<em>zempic<\/em> y <em>Wegovy<\/em>, convirtieron a su empresa fabricante, la danesa Novo Nordisk, en la m\u00e1s valiosa de Europa y han salvado a Dinamarca de la recesi\u00f3n. Durante todo este tiempo, su presencia ha sido constante en las revistas cient\u00edficas, donde han ido demostrando su efectividad en la p\u00e9rdida de peso y la reducci\u00f3n de accidentes cardiovasculares. Y es ah\u00ed donde terminan el a\u00f1o, pues la revista Science ha elegido a los an\u00e1logos del GLP-1 como el avance cient\u00edfico del 2023.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos f\u00e1rmacos imitan las hormonas que de forma natural nos hacen sentirnos saciados despu\u00e9s de comer. Y cada vez lo hacen mejor y por m\u00e1s tiempo. A pesar de que se llevan prescribiendo desde 2017, en los \u00faltimos a\u00f1os han ampliado notablemente sus efectos. La semaglutida (mol\u00e9cula que se comercializa como <em>Wegovy<\/em>) puede producir una reducci\u00f3n del 15% del peso total, un porcentaje hist\u00f3rico que no se hab\u00eda alcanzado nunca con medicamentos. \u201cPero quiz\u00e1 lo m\u00e1s importante de todo, m\u00e1s all\u00e1 de la propia p\u00e9rdida de peso, sea que est\u00e1n demostrando una reducci\u00f3n de la morbimortalidad\u201d, se\u00f1ala Juan Jos\u00e9 Gorgojo, jefe del servicio de nutrici\u00f3n del Hospital Universitario Fundaci\u00f3n Alcorc\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio publicitado este a\u00f1o ha demostrado que estos medicamentos reducen el riesgo de infartos e ictus hasta en un 20% en personas con sobrepeso. \u201cAdem\u00e1s, este mismo f\u00e1rmaco [semaglutida 2,4mg] ha mostrado beneficios cl\u00ednicos en pacientes con insuficiencia card\u00edaca\u201d, a\u00f1ade el doctor Gorgojo. \u201cSon razones m\u00e1s que suficientes para que sea destacado como uno de los avances del a\u00f1o\u201d. La revista destaca estos \u201cdos ensayos cl\u00ednicos hist\u00f3ricos\u201d subrayando que han demostrado beneficios \u201cque van m\u00e1s all\u00e1 de la p\u00e9rdida de peso\u201d. Es m\u00e1s, los inesperados efectos secundarios que han tenido los an\u00e1logos del GLP-1, modificando los comportamientos adictivos de muchos pacientes, han hecho que se abran las puertas a posibles usos futuros. \u201cActualmente, hay varios ensayos en marcha que investigan su uso en el tratamiento de la drogadicci\u00f3n, el alzh\u00e9imer y el p\u00e1rkinson\u201d, apunta la revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El anuncio de<em> Science<\/em> se produce un d\u00eda despu\u00e9s de que la revista <em>Nature<\/em>, el otro gran referente en el mundo cient\u00edfico, eligiera a la bioqu\u00edmica Svetlana Mojsov, figura clave en el descubrimiento de la GLP-1, como uno de los diez cient\u00edficos del a\u00f1o. El papel de Mojsov es doblemente relevante en esta historia. Primero por su aportaci\u00f3n cient\u00edfica a estos f\u00e1rmacos, pues identific\u00f3 y caracteriz\u00f3 la hormona y cre\u00f3 los p\u00e9ptidos en los que se basa toda esta tecnolog\u00eda. Pero su historia es tambi\u00e9n relevante porque ejemplifica las mec\u00e1nicas patriarcales del mundo cient\u00edfico. Durante a\u00f1os, las revistas y premios del sector alabaron el trabajo de sus compa\u00f1eros masculinos, los doctores Daniel Drucker, Joel Habener y Jens Juul Holst, mientras ignoraban sistem\u00e1ticamente el suyo. Despu\u00e9s de a\u00f1os de lucha, la bioqu\u00edmica serbia ha conseguido el reconocimiento que hasta ahora le hab\u00eda sido negado. Revistas como <em>Cell<\/em> y <em>Nature,<\/em> que en un primer momento silenciaron sus aportaciones, han tenido que publicar rectificaciones para poner su nombre a la altura del de sus colegas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El gasto y el efecto rebote<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El doctor Gorgojo entiende que, en el contexto espa\u00f1ol, donde los agonistas del GLP-1 solo se financian para casos de diabetes tipo 2, la Seguridad Social deber\u00eda tomar nota y empezar a financiar el tratamiento para pacientes con obesidad y problemas derivados. La diferencia supone pasar de pagar 130 euros a la semana a cerca de cuatro. Esto conllevar\u00e1 un esfuerzo para las arcas p\u00fablicas, reconoce el especialista, pero a la larga puede suponer un ahorro. La obesidad es la puerta de entrada a m\u00e1s de 200 enfermedades y problemas cardiovasculares. Las complicaciones que acarrea se llevan el 9,7% del total del gasto sanitario en Espa\u00f1a, seg\u00fan la OCDE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo malo es que este gasto no ser\u00eda puntual, sino constante. \u201cLa obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica\u201d, sentencia Gorgojo. \u201cNo existe ning\u00fan tratamiento para una enfermedad cr\u00f3nica que se utilice durante unos meses. El tratamiento debe seguirse de por vida\u201d. Un reciente experimento cl\u00ednico llevado a cabo con tirzepatida (una mol\u00e9cula a\u00fan m\u00e1s potente y comercializada con el nombre de <em>Mounjaro<\/em>) demostr\u00f3 esta m\u00e1xima. Tras 36 semanas de tratamiento, los pacientes experimentaron una reducci\u00f3n media de peso del 20,9%. A partir de entonces retiraron el medicamento a una parte de los pacientes, sustituy\u00e9ndolo por un placebo. Estos experimentaron una recuperaci\u00f3n de peso del 14%, mientras que los que siguieron con el medicamento continuaron perdiendo hasta un 5,5% m\u00e1s en las siguientes semanas. El efecto rebote es acusado y empieza en el mismo momento que se deja el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crist\u00f3bal Morales, endocrino del hospital Virgen de la Macarena de Sevilla e investigador prol\u00edfico en esta materia, destaca c\u00f3mo estos f\u00e1rmacos han cambiado la percepci\u00f3n social sobre la obesidad. \u201cEl gran cambio es que nos hemos dado cuenta de que esta es una enfermedad social\u201d, explica. \u201cHay una falta de adaptaci\u00f3n evolutiva. Tenemos genes prehist\u00f3ricos, del Pleistoceno, y nuestro contexto no es el mismo que ten\u00edamos entonces. Vivimos en un ambiente obesog\u00e9nico\u201d, reflexiona. Los viejos genes, sumados a nuestros nuevos entornos, nos empujan a comer en exceso. Los alimentos ultraprocesados funcionan como aut\u00e9nticas drogas de dise\u00f1o, capaces de liberar ingentes cantidades de dopamina en unos cuerpos dise\u00f1ados para reaccionar de esta forma ante los az\u00facares y la grasa, m\u00e1s escasos en los alimentos naturales. \u201cLo bueno es que la ciencia ha avanzado para dar una respuesta a esta falta de adaptaci\u00f3n, a esta desregulaci\u00f3n metab\u00f3lica\u201d, apunta Morales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento farmacol\u00f3gico de esta enfermedad puede ser efectivo. Pero sus visibles efectos no pueden hacer que perdamos el foco, se\u00f1ala el experto. \u201cEsto no se va a arreglar solo con f\u00e1rmacos, necesitamos que la principal revoluci\u00f3n sea el cambio de la sociedad\u201d, apunta. No hay que buscar una soluci\u00f3n individual, sino social y ambiental. Seg\u00fan la Encuesta Europea de Salud en Espa\u00f1a de 2020, el 24% de personas de bajo nivel socioecon\u00f3mico tiene obesidad, mientras que entre las personas de m\u00e1s recursos, la prevalencia es del 9%. La obesidad es una cuesti\u00f3n de clase, y la irrupci\u00f3n de estos f\u00e1rmacos, que en un futuro estar\u00e1n disponibles para todo el mundo previo pago de unos cientos de euros a la semana, no puede sino acentuar este hecho. Por eso, los especialistas piden entender estos f\u00e1rmacos como una herramienta que mejore la salud, no la est\u00e9tica, y acompa\u00f1ar los avances cient\u00edficos de un enfoque social y multifactorial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cEl Homo sapiens siempre necesita en su relato piezas para contar su historia\u201d, reflexiona Morales. \u201cY nos faltaban piezas para contar esta historia, piezas de epigen\u00e9tica para comprender por qu\u00e9 estamos sufriendo esta pandemia\u201d. Ahora que las tenemos, ahora que la obesidad comienza a ser entendida como una enfermedad de car\u00e1cter social y ambiental, y no el resultado de un car\u00e1cter d\u00e9bil o falta de voluntad, se puede empezar a tomar soluciones, explica el endocrino. 2023, se\u00f1ala <em>Science<\/em>, ha sido el a\u00f1o de los agonistas del GLP-1. \u201c2024 creo que ser\u00e1 el a\u00f1o de afrontar el problema de obesidad y de bajar la curva de sus complicaciones\u201d, a\u00f1ade el experto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/elpais.com (14-12-23)<\/p>\n<p><strong>Referencia:<\/strong> Couzin-Frankel J. Obesity meets its match. Science 2023;382:1226-1227.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La revista destaca la reducci\u00f3n de accidentes cardiovasculares y las posibilidades que abren en campos tan dispares como las adicciones, el alzh\u00e9imer y el p\u00e1rkinson De las revistas del coraz\u00f3n a la portada en Science. 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