{"id":20985,"date":"2024-01-28T19:54:48","date_gmt":"2024-01-28T23:54:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=20985"},"modified":"2024-01-28T19:54:48","modified_gmt":"2024-01-28T23:54:48","slug":"el-bypass-gastrico-muestra-una-ligera-ventaja-sobre-la-gastrectomia-en-manga-en-un-estudio-a-largo-plazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/el-bypass-gastrico-muestra-una-ligera-ventaja-sobre-la-gastrectomia-en-manga-en-un-estudio-a-largo-plazo\/","title":{"rendered":"El bypass g\u00e1strico muestra una ligera ventaja sobre la gastrectom\u00eda en manga en un estudio a largo plazo"},"content":{"rendered":"

En un reciente ensayo controlado aleatorio (ECA) de fase III publicado en The Lancet Regional Health \u2013 Europa, investigadores de los Pa\u00edses Bajos investigaron y compararon los efectos de p\u00e9rdida de peso a largo plazo de la gastrectom\u00eda en manga y el bypass g\u00e1strico en Y de Roux en personas con obesidad. Descubrieron que los dos procedimientos ten\u00edan una p\u00e9rdida excesiva cl\u00ednicamente comparable del \u00edndice de masa corporal (IMC) en individuos con obesidad en los grados 2 y 3. Adem\u00e1s, encontraron que el bypass g\u00e1strico en Y de Roux result\u00f3 en una p\u00e9rdida total de peso (TWL) significativamente mayor y mostr\u00f3 beneficios en resultados como la dislipidemia y la enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico (GERD). <\/strong><\/em><\/p>\n

La obesidad, un problema de salud mundial, ha experimentado un aumento alarmante, lo que enfatiza la necesidad de tratamientos eficaces. Las cirug\u00edas metab\u00f3licas como el bypass g\u00e1strico en Y de Roux y la gastrectom\u00eda en manga se han convertido en intervenciones muy eficaces. Ensayos y revisiones anteriores compararon los dos procedimientos, pero mostraron resultados contradictorios, con ventajas potenciales para el bypass g\u00e1strico en Y de Roux en t\u00e9rminos de p\u00e9rdida de peso y remisi\u00f3n de la diabetes tipo 2 (DM<\/em>T2). La gastrectom\u00eda en manga es menos desafiante y se realiza con mayor frecuencia entre los dos procedimientos. Si bien puede ser ventajoso en t\u00e9rminos de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), sigue habiendo preocupaciones sobre su irreversibilidad y el riesgo potencial de GERD<\/em>. Dada la actual falta de claridad a este respecto, los investigadores del presente estudio intentaron evaluar la comparabilidad cl\u00ednica entre la gastrectom\u00eda en manga y el bypass g\u00e1strico en Y de Roux, contribuyendo as\u00ed con m\u00e1s evidencia en el campo.<\/p>\n

Sobre el estudio<\/strong><\/p>\n

El presente estudio (SleeveBypass<\/em>) se realiz\u00f3 como un ECA de fase III en dos hospitales holandeses. Los pacientes elegibles para cirug\u00eda metab\u00f3lica (n = 628) fueron aleatorizados 1:1 para someterse a una gastrectom\u00eda en manga (n = 312) o a un bypass g\u00e1strico en Y de Roux (n = 316). Durante el estudio, se produjo un cruce en el que se intercambiaron los procedimientos para 13 y 16 pacientes inicialmente asignados a gastrectom\u00eda en manga y bypass g\u00e1strico en Y de Roux, respectivamente. Si bien la edad media de los pacientes fue de 43 a\u00f1os, su IMC inicial fue de 43,5 kg\/m2<\/sup> y el 81,8% de ellos eran mujeres. Se excluyeron los pacientes con GERD<\/em> grave, hernia de hiato, cirug\u00eda abdominal mayor o metab\u00f3lica previa e incapacidad para dar su consentimiento informado. La estratificaci\u00f3n de los pacientes se bas\u00f3 en el sexo, la diabetes tipo 2 y el IMC. Los procedimientos quir\u00fargicos siguieron protocolos espec\u00edficos y los pacientes cumplieron con el protocolo de recuperaci\u00f3n mejorada despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica. El resultado primario del estudio fue la p\u00e9rdida de peso por porcentaje de p\u00e9rdida excesiva de IMC despu\u00e9s de cinco a\u00f1os de cirug\u00eda. Los resultados secundarios incluyeron p\u00e9rdida total de peso, resoluci\u00f3n de la comorbilidad, duraci\u00f3n de la cirug\u00eda, estancia hospitalaria, visitas cl\u00ednicas adicionales, morbilidad y mortalidad dentro de los 30 d\u00edas, necesidad de cirug\u00eda de revisi\u00f3n y CVRS. Las mediciones se recogieron hasta cinco a\u00f1os despu\u00e9s de la operaci\u00f3n. El an\u00e1lisis estad\u00edstico incluy\u00f3 el uso de modelos lineales mixtos, prueba de chi cuadrado, prueba exacta de Fisher, regresi\u00f3n log\u00edstica multivariable, prueba t de Student<\/em> no pareada, prueba U de Mann-Whitney no param\u00e9trica y m\u00e9todos de imputaci\u00f3n m\u00faltiple.<\/p>\n

Resultados y discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Aproximadamente el 34,1% de los participantes ten\u00eda hipertensi\u00f3n, el 18,5% ten\u00eda diabetes tipo 2, el 21,7% ten\u00eda dislipidemia, el 15,4% ten\u00eda apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS) y el 23,1% ten\u00eda dolor articular intenso al inicio del estudio. La p\u00e9rdida media excesiva de IMC fue mayor despu\u00e9s del bypass g\u00e1strico en Y de Roux (67,1%) que de la gastrectom\u00eda en manga (58,8%). Sin embargo, se encontr\u00f3 que la diferencia entre los dos grupos (8,3%) estaba dentro del margen de equivalencia. Cinco a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda, la gastrectom\u00eda en manga result\u00f3 en una TWL del 22,5%, mientras que el bypass g\u00e1strico en Y de Roux condujo a una TWL m\u00e1s alta del 26%. Ambos procedimientos mostraron una mejora significativa en las comorbilidades relacionadas con la obesidad despu\u00e9s de cinco a\u00f1os.<\/p>\n

Sin embargo, se observ\u00f3 que la dislipidemia mejoraba m\u00e1s con el bypass g\u00e1strico en Y de Roux (83%) que con la gastrectom\u00eda en manga (62%, p<\/em>= 0,006). Adem\u00e1s, la gastrectom\u00eda en manga tuvo una mayor incidencia de enfermedad por reflujo gastroesof\u00e1gico de novo (16%) en comparaci\u00f3n con el bypass g\u00e1strico en Y de Roux (4%, p<\/em> < 0,001). Aunque las complicaciones menores fueron m\u00e1s frecuentes con el bypass g\u00e1strico en Y de Roux que con la gastrectom\u00eda en manga, las diferencias entre los dos grupos en t\u00e9rminos de complicaciones mayores, hipertensi\u00f3n, diabetes tipo 2, AOS, dolor articular y CVRS no fueron estad\u00edsticamente significativas entre los pacientes. los dos grupos. Este es el ensayo m\u00e1s grande que compara el bypass g\u00e1strico en Y de Roux y la gastrectom\u00eda en manga para el tratamiento de la obesidad. Sin embargo, est\u00e1 limitado por un margen de equivalencia relativamente mayor, una falta de contabilizaci\u00f3n del efecto del IMC inicial sobre la p\u00e9rdida del IMC y un posible sesgo de selecci\u00f3n.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En conclusi\u00f3n, los hallazgos del ensayo SleeveBypass<\/em> respaldan el uso de la cirug\u00eda metab\u00f3lica para el tratamiento de la obesidad, proporcionando informaci\u00f3n m\u00e1s clara sobre los pros y los contras de la gastrectom\u00eda en manga y el bypass g\u00e1strico en Y de Roux. El estudio proporciona evidencia valiosa que podr\u00eda ayudar a los m\u00e9dicos y formuladores de pol\u00edticas a tomar decisiones informadas, lo que conducir\u00eda a mejores resultados de salud p\u00fablica.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.news-medical.net<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Biter LU, WH J, ‘t Hart JWH, et al. Long-term effect of sleeve gastrectomy vs Roux-en-Y gastric bypass in people living with severe obesity: a phase III multicentre randomised controlled trial (SleeveBypass)<\/a>. <\/em>The Lancet Regional Health \u2013 Europe, Volume 38, 100836. \u00a0Published: January 22, 2024.<\/p>\n

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