{"id":21368,"date":"2024-03-16T16:10:05","date_gmt":"2024-03-16T20:10:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=21368"},"modified":"2024-03-16T16:13:30","modified_gmt":"2024-03-16T20:13:30","slug":"perdida-de-peso-constante-con-tirzepatida-independientemente-del-imc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/perdida-de-peso-constante-con-tirzepatida-independientemente-del-imc\/","title":{"rendered":"P\u00e9rdida de peso constante con tirzepatida independientemente del IMC"},"content":{"rendered":"

La tirzepatida (Zepbound para bajar de peso; Mounjaro para la diabetes tipo 2; Eli Lilly) redujo consistentemente el peso corporal independientemente del \u00edndice de masa corporal (IMC) previo al tratamiento y redujo el peso corporal y la circunferencia de la cintura independientemente de la duraci\u00f3n del sobrepeso o la obesidad.<\/em><\/strong><\/p>\n

Los an\u00e1lisis (en primer lugar, del impacto del IMC inicial y, en segundo lugar, que investigan el impacto de la duraci\u00f3n del sobrepeso\/obesidad) se extraen de los hallazgos combinados de los estudios SURMOUNT 1-4 que examinaron la eficacia y seguridad de tirzepatida frente a placebo. Est\u00e1 previsto que sean presentados en el Congreso Europeo sobre Obesidad (ECO) de mayo por Carel Le Roux, MD, University College Dublin<\/em>, Irlanda, y Giovanna Muscogiuri, MD, endocrin\u00f3loga de la Universidad de N\u00e1poles Federico II, N\u00e1poles, Italia, respectivamente. El primer an\u00e1lisis de tirzepatida, un polip\u00e9ptido insulinotr\u00f3pico dependiente de glucosa dual y un agonista del receptor del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n, tuvo como objetivo analizar el impacto de la categor\u00eda inicial del IMC en la reducci\u00f3n de peso en la serie de ensayos de fase 3.<\/p>\n

M\u00e1s participantes que recibieron tirzepatida que placebo lograron los objetivos de reducci\u00f3n de peso corporal del 5%, 10% y 15%. \u00abEn los ensayos SURMOUNT 1-4, el tratamiento con tirzepatida, junto con una dieta baja en calor\u00edas y un aumento de la actividad f\u00edsica, dio como resultado consistentemente reducciones de peso cl\u00ednicamente significativas del 5% o m\u00e1s, del 10% o m\u00e1s, o del 15% o m\u00e1s, seg\u00fan en comparaci\u00f3n con placebo, independientemente del subgrupo de IMC inicial, en adultos con obesidad o sobrepeso (IMC de 27 y superior)\u00bb, dijo el especialista en obesidad, Louis J. Aronne, MD, del Centro Integral de Control de Peso de Weill Cornell Medicine, en la ciudad de Nueva York. y coautor del an\u00e1lisis relacionado con el IMC.<\/p>\n

Muscogiuri, primera autora del segundo an\u00e1lisis que analiz\u00f3 el impacto de la duraci\u00f3n de la adiposidad, y sus coautores concluyeron que \u00abla tirzepatida redujo consistentemente el peso corporal y la circunferencia de la cintura en personas que viven con obesidad o sobrepeso con comorbilidades relacionadas con el peso, independientemente de la duraci\u00f3n de la enfermedad. Estos resultados son consistentes con los hallazgos generales de cada estudio en el programa SURMOUNT\u00bb.<\/p>\n

P\u00e9rdida de peso constante independientemente del IMC<\/strong><\/p>\n

La serie de ensayos SURMOUNT involucr\u00f3 a personas con un IMC de 30 kg\/m2<\/sup> y superior, o 27 kg\/m2<\/sup> con al menos una comorbilidad relacionada con el peso sin diabetes tipo 2 (SURMOUNT-1, 72 semanas), con diabetes tipo 2 (SURMOUNT-2, 72 semanas), y sin diabetes tipo 2 despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n intensiva en el estilo de vida de 12 semanas (SURMOUNT-3, 72 semanas desde la aleatorizaci\u00f3n) o despu\u00e9s de una intervenci\u00f3n de 88 semanas (SURMOUNT-4, tirzepatida de etiqueta abierta de 36 semanas -dentro y 52 semanas despu\u00e9s de la aleatorizaci\u00f3n). Los subgrupos de IMC se definieron como 27-30 (sobrepeso), 30 -35 (obesidad clase I), 35 – 40 (obesidad clase II) y 40 kg\/m2<\/sup> y m\u00e1s (obesidad clase III). Se determin\u00f3 el cambio porcentual en el peso corporal desde la aleatorizaci\u00f3n hasta la semana 72 (SURMOUNT-1, -2 y -3) o hasta la semana 52 (SURMOUNT-4), as\u00ed como las proporciones de participantes que lograron los objetivos de reducci\u00f3n de peso del 5%, 10% y 15%. Los an\u00e1lisis por protocolo incluyeron a todos los participantes que recibieron al menos una dosis de tirzepatida o placebo.<\/p>\n

En todos estos niveles de IMC, hasta el 100% de los participantes tratados con tirzepatida lograron una reducci\u00f3n de peso del 5% o m\u00e1s en comparaci\u00f3n con el 30% con placebo en SURMOUNT-1, hasta el 93% frente al 43% en SURMOUNT-2, y hasta el 97% vs 15%, respectivamente, en SURMOUNT-3. Se logr\u00f3 una reducci\u00f3n de peso de al menos un 10%, hasta un 93% frente a un 16%, respectivamente, en SURMOUNT-1, hasta un 76% frente a un 14% en SURMOUNT-2 y hasta un 92% frente a un 8% en SURMOUNT-3. Se logr\u00f3 una reducci\u00f3n de peso del 15% hasta en un 85% en comparaci\u00f3n con el 7% de los pacientes que recibieron tirzepatida y placebo, respectivamente, en SURMOUNT-1; hasta 60% vs 3%, respectivamente, en SURMOUNT-2; y hasta un 78% frente a un 4% en SURMOUNT-3.<\/p>\n

En SURMOUNT-4, durante el tratamiento abierto de 36 semanas con tirzepatida, la reducci\u00f3n media del peso corporal % o m\u00e1s fue del 21%. Despu\u00e9s de este per\u00edodo inicial, hasta el 70%, el 39% y el 22%, respectivamente, de los participantes tratados con tirzepatida lograron reducciones de peso adicionales del 5% o m\u00e1s, el 10% y el 15% o m\u00e1s, en comparaci\u00f3n con el 2%, 2% y 0% de los pacientes que recibieron placebo.<\/p>\n

El peso corporal y la circunferencia de la cintura se reducen independientemente de la duraci\u00f3n de la enfermedad<\/strong><\/p>\n

En esta segunda presentaci\u00f3n, los participantes fueron categorizados seg\u00fan la duraci\u00f3n del sobrepeso\/obesidad al inicio (10 a\u00f1os o menos, entre 10 y 20 a\u00f1os, y m\u00e1s de 20 a\u00f1os). Cambio porcentual del peso corporal; las proporciones que alcanzan objetivos de p\u00e9rdida de peso del 5%, 10%, 15%, 20% y 25%; y se analiz\u00f3 el cambio en la circunferencia de la cintura. Se encontraron mayores reducciones de peso en los participantes que tomaron tirzepatida que en aquellos que tomaron placebo en todos los criterios de valoraci\u00f3n del estudio SURMOUNT 1-4, incluidos objetivos de reducci\u00f3n de peso del 5%, 10%, 15%, 20% y 25% en comparaci\u00f3n con los tratados con placebo. participantes, independientemente de la duraci\u00f3n de la enfermedad, informaron los autores en un comunicado de prensa anticipado de ECO. La magnitud de las reducciones de peso fue generalmente similar en todas las categor\u00edas de duraci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

Por ejemplo, en el ensayo SURMOUNT-1, para los pacientes que recibieron una dosis de 10 mg de tirzepatida, aquellos con una duraci\u00f3n de la enfermedad menor de 10 a\u00f1os perdieron el 21% de su peso despu\u00e9s de 72 semanas en comparaci\u00f3n con una p\u00e9rdida de peso corporal del 20% para aquellos con entre 10 y 20 a\u00f1os. duraci\u00f3n de la enfermedad y 23% para aquellos con m\u00e1s de 20 a\u00f1os de duraci\u00f3n de la enfermedad. En el ensayo SURMOUNT-2 (donde todos los participantes tambi\u00e9n viv\u00edan con diabetes tipo 2), para los pacientes que recibieron la dosis de 10 mg de tirzepatida, aquellos con una duraci\u00f3n de la enfermedad inferior a 10 a\u00f1os perdieron el 12,6% de su peso corporal, mientras que aquellos con una duraci\u00f3n de la enfermedad de 10 a 20 a\u00f1os perdi\u00f3 el 12,5%; en personas que viven con sobrepeso u obesidad durante m\u00e1s de 20 a\u00f1os se perdi\u00f3 el 14,4% del peso corporal.<\/p>\n

La circunferencia de la cintura tambi\u00e9n se redujo en mayor medida que el placebo para cada categor\u00eda de duraci\u00f3n de la enfermedad en los cuatro estudios y, nuevamente, estas reducciones fueron consistentes en todos los subgrupos de duraci\u00f3n de la enfermedad. Fue evidente una diferencia entre pacientes con y sin diabetes tipo 2 y requiere an\u00e1lisis adicionales para explorar y comprender por qu\u00e9 los pacientes con diabetes tipo 2 tienen menos p\u00e9rdida de peso en estos ensayos que aquellos sin diabetes tipo 2.<\/p>\n

Cuando se le pidi\u00f3 que comentara sobre los hallazgos, el Dr. Jens Juul Holst, del Departamento de Ciencias Biom\u00e9dicas y del Centro de Investigaci\u00f3n Metab\u00f3lica B\u00e1sica de la Fundaci\u00f3n Novo Nordisk de la Universidad de Copenhague, Copenhague, Dinamarca, dijo que los resultados fueron los esperados. \u00abSe dice que el primer resumen muestra que existe el mismo efecto independientemente del IMC inicial, pero este es el resultado esperado; no hay nada interesante en eso\u00bb, dijo a Medscape<\/em> Noticias M\u00e9dicas. \u00abEl segundo trata de los efectos en personas con diferente duraci\u00f3n de la adiposidad. Una vez m\u00e1s, fue igualmente eficaz en todos los grupos y ese tambi\u00e9n fue el resultado esperado, aunque importante\u00bb.<\/p>\n

\u00abUna pregunta es si se debe tratar a las personas con un IMC < 30, y eso depende de las comorbilidades preexistentes, en particular el s\u00edndrome metab\u00f3lico, donde el tratamiento podr\u00eda salvar vidas y prevenir complicaciones\u00bb, a\u00f1adi\u00f3 Holst. Medscape<\/em> Medical News tambi\u00e9n pregunt\u00f3 a Jason Halford, presidente de ECO, su opini\u00f3n sobre los hallazgos. Coment\u00f3 que con estos medicamentos para bajar de peso en general, \u00abnormalmente la p\u00e9rdida de peso tiende a ser proporcional y, de hecho, mayor en las categor\u00edas de IMC m\u00e1s bajas. Esto se debe en parte a que la dosificaci\u00f3n no se realiza seg\u00fan el peso corporal y todos reciben las mismas dosis independientemente de su peso\u00bb. \u00abExiste el argumento de que se deben ajustar las dosis. Los datos sugieren que estos medicamentos son tan potentes que esto no ocurre por alguna raz\u00f3n\u00bb.<\/p>\n

Holst a\u00f1adi\u00f3 que \u00aben principio, para una reducci\u00f3n determinada en la ingesta de alimentos, uno esperar\u00eda una reducci\u00f3n similar en la masa corporal, y estos agentes deben dosificarse de acuerdo con el tama\u00f1o del individuo; dado que el gasto de energ\u00eda depende linealmente del peso corporal, esto \u00abEs probablemente una medida razonable, pero lo que realmente sucede es que la dosificaci\u00f3n se basa en la aparici\u00f3n de efectos secundarios, lo cual es un buen principio pragm\u00e1tico\u00bb. Holst se\u00f1al\u00f3 que la pregunta interesante aqu\u00ed es si las personas muy obesas ser\u00edan de alguna manera resistentes a los AR GLP-1 (como la leptina) \u00abno lo son\u00bb, anot\u00f3. A\u00f1adi\u00f3 que, hasta donde \u00e9l sabe, la cuesti\u00f3n del papel que desempe\u00f1a la duraci\u00f3n de la adiposidad no se hab\u00eda examinado expl\u00edcitamente antes. \u00abSin embargo, los muchos individuos con obesidad estudiados despu\u00e9s del tratamiento con AR GLP-1 han variado ampliamente con respecto a la duraci\u00f3n y no se sab\u00eda anteriormente que la p\u00e9rdida de peso dependiera de esto, pero no se conoce ning\u00fan mecanismo fisiol\u00f3gico que respalde esto\u00bb. La Tirzepatida (Mounjaro<\/em>) fue aprobada por la Administraci\u00f3n de Medicamentos y Alimentos de EEUU. (FDA) y la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en 2022. En noviembre de 2023, la FDA aprob\u00f3 la tirzepatida (Zepbound<\/em>) para el control de peso cr\u00f3nico en adultos con IMC \u2265 30 kg\/m2<\/sup> o IMC \u2265 27 kg\/m2<\/sup> con al menos una comorbilidad relacionada con el peso. Tambi\u00e9n en noviembre de 2023, el Comit\u00e9 de Medicamentos de Uso Humano de la EMA ofreci\u00f3 una opini\u00f3n positiva sobre la extensi\u00f3n de la etiqueta Mounjaro <\/em>para incluir el control de peso en adultos con IMC \u2265 30 kg\/m2<\/sup> o IMC \u2265 27 kg\/m2<\/sup> y al menos un condici\u00f3n com\u00f3rbida relacionada con el peso.<\/p>\n

Holst no ten\u00eda intereses en conflicto con Eli Lilly, pero es miembro del consejo asesor de Novo Nordisk. Este trabajo (resumen 014) fue financiado por Eli Lilly and Company. Le Roux inform\u00f3 sobre subvenciones del Irish Research Council, la Science Foundation Ireland, Anabio y la Health Research Board. Form\u00f3 parte de consejos asesores y paneles de oradores de Novo Nordisk, Herbalife, GI Dynamics, Eli Lilly, Johnson & Johnson, Glia, Irish Life Health, Boehringer Ingelheim, Currax, Zealand Pharma y Rhythm Pharma. CIR es miembro de la Sociedad Irlandesa de Nutrici\u00f3n y Metabolismo fuera del \u00e1rea de trabajo aqu\u00ed comentada. Fue director m\u00e9dico y director de la Divisi\u00f3n de Dispositivos M\u00e9dicos de Keyron en 2021. Ambos son puestos no remunerados. CIR fue un inversor anterior en Keyron, que desarrolla dispositivos m\u00e9dicos implantables endosc\u00f3picamente destinados a imitar los procedimientos quir\u00fargicos de gastrectom\u00eda en manga y bypass g\u00e1strico. Ning\u00fan paciente ha sido incluido en ninguno de los estudios de Keyron y no cotizan en bolsa. CIR recibi\u00f3 participaciones en acciones en septiembre de 2021 y vendi\u00f3 todas las participaciones en Keyron en septiembre de 2021. Contin\u00faa brindando asesoramiento cient\u00edfico a Keyron sin remuneraci\u00f3n. CIR brinda atenci\u00f3n cl\u00ednica para la obesidad en la cl\u00ednica Beyond BMI y es accionista de la cl\u00ednica. LA inform\u00f3 haber recibido subvenciones o honorarios personales de Altimmune, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Eli Lilly, ERX, Gelesis, Intellihealth, Jamieson Wellness, Janssen, Novo Nordisk, Optum, Pfizer, Senda Biosciences y Versanis y ser accionista de Allurion, ERX Pharmaceuticals, Gelesis, Intellihealth y Jamieson Wellness. FJ, TF, MM, LG y LN son empleados y accionistas de Eli Lilly and Company.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com (15\/03\/24)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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