{"id":21419,"date":"2024-03-26T07:30:44","date_gmt":"2024-03-26T11:30:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=21419"},"modified":"2024-03-26T07:30:44","modified_gmt":"2024-03-26T11:30:44","slug":"la-cirugia-bariatrica-es-mejor-que-el-tratamiento-medico-para-el-control-de-la-diabetes-a-largo-plazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-cirugia-bariatrica-es-mejor-que-el-tratamiento-medico-para-el-control-de-la-diabetes-a-largo-plazo\/","title":{"rendered":"La cirug\u00eda bari\u00e1trica es mejor que el tratamiento m\u00e9dico para el control de la diabetes a largo plazo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>La cirug\u00eda bari\u00e1trica mejora el control gluc\u00e9mico, reduce la necesidad de medicaci\u00f3n y aumenta la tasa de remisi\u00f3n de la diabetes en comparaci\u00f3n con el control m\u00e9dico o del estilo de vida, sugiere el an\u00e1lisis conjunto ARMMS-T2D de cuatro ensayos de un solo centro en EEUU.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anita Courcoulas (Universidad de Pittsburgh, Pensilvania, EEUU) y sus colegas analizaron datos de 262 personas con una edad media de 49,9 a\u00f1os, de los cuales el 68,3% eran mujeres; el IMC medio fue de 36,4 kg\/m<sup>2<\/sup>. Entre los inscritos, 96 fueron asignados al azar para recibir tratamiento m\u00e9dico\/de estilo de vida y 166 se sometieron a bypass g\u00e1strico en Y de Roux, gastrectom\u00eda en manga o banda g\u00e1strica ajustable. Despu\u00e9s de 7 a\u00f1os de seguimiento, la cirug\u00eda bari\u00e1trica se asoci\u00f3 con una disminuci\u00f3n promedio del 1,6% en la hemoglobina glucosilada (HbA 1c) desde el 8,7% (71,6 mmol\/mol) al inicio versus una reducci\u00f3n de solo el 0,2% desde un inicio del 8,2% (66,1 mmol\/mol) con control m\u00e9dico y de estilo de vida. La diferencia entre grupos en la reducci\u00f3n de HbA 1c fue del 1,4% y del 1,1% a los 7 y 12 a\u00f1os, respectivamente, a favor de la cirug\u00eda bari\u00e1trica, seg\u00fan publican los investigadores en JAMA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso de medicamentos para la diabetes se redujo del 97,6% al inicio al 38,0% en el primer a\u00f1o despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica y se mantuvo significativamente m\u00e1s bajo, en el 60,5%, en el seguimiento de 7 a\u00f1os. En particular, el uso de insulina en el grupo de cirug\u00eda bari\u00e1trica a los 7 a\u00f1os fue significativamente menor que con la intervenci\u00f3n m\u00e9dica y de estilo de vida, un 16 frente a un 56%, informan los investigadores. En comparaci\u00f3n con las intervenciones m\u00e9dicas y de estilo de vida, la cirug\u00eda bari\u00e1trica tambi\u00e9n condujo a un aumento estad\u00edsticamente significativo de la tasa de remisi\u00f3n de la diabetes (definida como HbA 1c por debajo del 6,5% (47 mmol\/mol) y sin necesidad de medicamentos para la diabetes) a los 7 a\u00f1os (18,2 frente a 6,2%) y 12 a\u00f1os (12,7 frente a 0,0%).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los investigadores se\u00f1alan que \u00abincluso entre los pacientes que experimentan una remisi\u00f3n posoperatoria de la diabetes, se justifica una vigilancia continua para detectar reca\u00eddas\u00bb, pero sugieren que incluso la remisi\u00f3n a corto plazo tiene beneficios, y se\u00f1alan que \u00abse ha estimado que el riesgo de enfermedad microvascular se reduce en un 19% por cada a\u00f1o de remisi\u00f3n lograda\u201d. Entre los participantes del grupo de cirug\u00eda bari\u00e1trica, la anemia, las fracturas y los problemas gastrointestinales fueron \u00abm\u00e1s comunes\u00bb que en el grupo de intervenci\u00f3n m\u00e9dica\/de estilo de vida, dicen los autores. Por lo tanto, sugieren que \u00ablas deficiencias de micronutrientes pueden contribuir a una mayor tasa de fracturas despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica, y el potencial de estas y otras deficiencias debe monitorearse y medirse proactivamente durante toda la vida en los pacientes despu\u00e9s de someterse a procedimientos quir\u00fargicos bari\u00e1tricos\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un editorial adjunto, Thomas Wadden, de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania en Filadelfia, EEUU, y sus colegas se\u00f1alan que \u00abalentamos a los m\u00e9dicos a considerar los beneficios a largo plazo de la cirug\u00eda bari\u00e1trica (una intervenci\u00f3n muy infrautilizada) para las personas con tipo 2 diabetes no controlada adecuadamente mediante terapias m\u00e9dicas y de estilo de vida\u201d. Hacerlo puede ser \u201crentable en comparaci\u00f3n con la atenci\u00f3n m\u00e9dica habitual a partir de 4 o 5 a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda, y se observan mejores resultados durante per\u00edodos m\u00e1s prolongados\u201d, afirman.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.springermedicine.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Courcoulas AP, Patti ME, Hu B, et al. Long-term outcomes of medical management vs bariatric surgery in type 2 diabetes. JAMA 2024;331:654-664.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cirug\u00eda bari\u00e1trica mejora el control gluc\u00e9mico, reduce la necesidad de medicaci\u00f3n y aumenta la tasa de remisi\u00f3n de la diabetes en comparaci\u00f3n con el control m\u00e9dico o del estilo de vida, sugiere el an\u00e1lisis conjunto ARMMS-T2D de cuatro ensayos de un solo centro en EEUU. 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