{"id":21711,"date":"2024-05-22T09:20:02","date_gmt":"2024-05-22T13:20:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=21711"},"modified":"2024-05-22T09:20:50","modified_gmt":"2024-05-22T13:20:50","slug":"hay-brechas-significativas-entre-la-ciencia-de-la-obesidad-y-la-atencion-que-reciben-los-pacientes-dicen-los-expertos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/hay-brechas-significativas-entre-la-ciencia-de-la-obesidad-y-la-atencion-que-reciben-los-pacientes-dicen-los-expertos\/","title":{"rendered":"Hay brechas significativas entre la ciencia de la obesidad y la atenci\u00f3n que reciben los pacientes, dicen los expertos"},"content":{"rendered":"

A medida que la investigaci\u00f3n contin\u00faa produciendo evidencia sobre las causas subyacentes de la obesidad y las estrategias \u00f3ptimas para tratar y controlar la obesidad han evolucionado, existen disparidades en la aplicaci\u00f3n de los \u00faltimos avances cient\u00edficos en la atenci\u00f3n cl\u00ednica que reciben las personas con obesidad. La adopci\u00f3n generalizada de los hallazgos actuales, la coherencia de la atenci\u00f3n y la experiencia en el cuidado de la obesidad var\u00edan seg\u00fan el profesional de la salud y la instituci\u00f3n.<\/em><\/strong><\/p>\n

Estos hallazgos se detallan en una nueva declaraci\u00f3n cient\u00edfica de la Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n, \u00abImplementaci\u00f3n de la ciencia de la obesidad en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u00bb, publicada hoy en la revista Circulation. \u00abSin lugar a dudas, la obesidad es un problema cr\u00edtico de salud p\u00fablica en los EEUU y en todo el mundo, que afecta a casi todas las poblaciones y sobrecarga nuestros sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica\u00bb, afirm\u00f3 Deepika Laddu, Ph.D., FAHA, presidenta del comit\u00e9 de redacci\u00f3n de declaraciones e investigadora cient\u00edfica principal de Arbor Research Collaborative for Health<\/em> en Ann Arbor, Michigan. \u00abComo factor de riesgo importante para las enfermedades card\u00edacas, la obesidad ha obstaculizado significativamente el progreso en la reducci\u00f3n de las tasas de enfermedades card\u00edacas. A pesar de los avances en la comprensi\u00f3n de las complejidades de la obesidad y las nuevas opciones de tratamiento, persisten grandes brechas entre la investigaci\u00f3n sobre la obesidad y la implementaci\u00f3n en el mundo real en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica\u00bb.<\/p>\n

Los estudios demuestran que la terapia intensiva de estilo de vida es considerablemente m\u00e1s efectiva para perder peso que un breve consejo de un profesional de la salud. Sin embargo, los profesionales de la salud ofrecen con m\u00e1s frecuencia informaci\u00f3n educativa general que derivaciones a clases, programas o recursos tangibles para cambios en el estilo de vida. Un estudio revel\u00f3 que s\u00f3lo el 16% de los profesionales de la salud ten\u00edan conocimientos pr\u00e1cticos sobre tratamientos de estilo de vida basados \u200b\u200ben evidencia para la obesidad, incluida la dieta y la nutrici\u00f3n, la actividad f\u00edsica y la derivaci\u00f3n a terapia conductual intensiva. Otras barreras para abordar la p\u00e9rdida de peso se ven exacerbadas por las desigualdades socioecon\u00f3micas y raciales o \u00e9tnicas. Las personas de diversas razas y etnias y las personas cubiertas por Medicare o Medicaid tienen menos probabilidades de ser remitidas a programas de control de peso o de tener cobertura de seguro. El n\u00famero de personas que viven con obesidad est\u00e1 aumentando en todo el mundo. Durante unos 30 a\u00f1os, la prevalencia de la obesidad en los Estados Unidos y en todo el mundo ha ido aumentando. Estimaciones recientes indican que m\u00e1s del 40% de los adultos estadounidenses de 20 a\u00f1os o m\u00e1s viven con obesidad, seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades de EEUU.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n ha llevado a los expertos a descubrir las causas multifactoriales de la obesidad, incluidos los determinantes sociol\u00f3gicos y fisiol\u00f3gicos de la salud. Los tratamientos para la obesidad tambi\u00e9n han evolucionado con m\u00e1s estrategias para modificaciones del estilo de vida, terapia con medicamentos y cirug\u00eda bari\u00e1trica (para bajar de peso). Sin embargo, cada enfoque de tratamiento conlleva desaf\u00edos. \u00abSi bien se han logrado avances significativos en el avance de la ciencia para ayudarnos a comprender la obesidad, sigue existiendo una brecha considerable entre lo que sabemos y lo que sucede en el consultorio del m\u00e9dico\u00bb, dijo Laddu. \u00abLos profesionales de la salud y los sistemas de atenci\u00f3n m\u00e9dica necesitan encontrar mejores maneras de poner en pr\u00e1ctica lo que sabemos sobre la obesidad para que m\u00e1s personas puedan obtener el apoyo y el tratamiento adecuados. \u00abAdoptar nuevas tecnolog\u00edas y telemedicina, hacer referencias a programas comunitarios de control de peso para fomentar el cambio de comportamiento, brindar apoyo social y aumentar el alcance y el acceso a los tratamientos son solo algunos de los m\u00e9todos prometedores que podr\u00edamos implementar para desbloquear una atenci\u00f3n de la obesidad exitosa y basada en evidencia\u00bb.<\/p>\n

Medicamentos para bajar de peso<\/strong><\/p>\n

Los agonistas del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n-1 (GLP-1), como la semaglutida y la tirzepatida en dosis altas, son los medicamentos aprobados m\u00e1s recientemente por la FDA para el control del peso a largo plazo, y ambos se asocian con una p\u00e9rdida de peso promedio de m\u00e1s de 10% a los seis meses en estudios cl\u00ednicos. Sin embargo, a pesar de que la mitad de los adultos en los EEUU cumplen con los criterios de IMC para la obesidad y son elegibles para recibir estos medicamentos, una peque\u00f1a proporci\u00f3n de esta poblaci\u00f3n los toma actualmente. Hasta hace poco, las principales barreras para un mayor uso de medicamentos contra la obesidad eran la falta de cobertura de seguro y los altos costos de bolsillo de estos medicamentos.<\/p>\n

Desde el comienzo del programa Medicare (Parte D) en 2006, todos los medicamentos que se toman para bajar de peso han sido excluidos de la cobertura b\u00e1sica. En marzo, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) determinaron que Medicare y Medicaid pueden cubrir el medicamento contra la obesidad semaglutida cuando la FDA lo apruebe para un uso adicional. Esa decisi\u00f3n incluy\u00f3 dosis altas de semaglutida, que est\u00e1 aprobada por la FDA para perder peso y reducir el riesgo de muerte cardiovascular, ataque card\u00edaco y accidente cerebrovascular en adultos con enfermedades cardiovasculares y obesidad o sobrepeso. Los programas estatales de Medicaid, que brindan cobertura de atenci\u00f3n m\u00e9dica para personas en poblaciones de bajos ingresos y que se ven afectadas desproporcionadamente por la obesidad y las enfermedades card\u00edacas, deben cubrir casi todos los medicamentos contra la obesidad aprobados por la FDA para personas que cumplen con los criterios de salud e \u00edndice de masa corporal (IMC). Sin embargo, los planes de salud estatales pueden requerir terapia escalonada con otros tratamientos o medicamentos antes de aprobar el uso de medicamentos GLP-1.<\/p>\n

\u00abLa aprobaci\u00f3n de la FDA y la cobertura de seguro de los \u00faltimos tratamientos, incluidos los medicamentos GLP-1, son fundamentales para mejorar el acceso a la atenci\u00f3n y los resultados de las personas que m\u00e1s necesitan estas terapias. Esto es especialmente cierto para los pacientes de alto riesgo y gran necesidad para la prevenci\u00f3n de eventos cardiovasculares adversos. \u00abEs alentador que estos pasos para aumentar el acceso puedan conducir a una reducci\u00f3n del riesgo de ECV y a mejores resultados para potencialmente millones de adultos en los EEUU\u00bb, afirm\u00f3 el vicepresidente de la declaraci\u00f3n cient\u00edfica, Ian J. Neeland, MD, FAHA.\u00a0 Neeland es director del Center for Integrated and Novel Approaches in Vascular-Metabolic Disease at University Hospitals Harrington Heart and Vascular Institute at Institute<\/em>, y profesor asociado de medicina en el Case Center for Diabetes, Obesity and Metabolism at Case Western Reserve University School of Medicine<\/em>, ambos en Cleveland.<\/p>\n

Cirug\u00eda para bajar de peso<\/strong><\/p>\n

En las d\u00e9cadas transcurridas desde que se introdujo por primera vez la cirug\u00eda bari\u00e1trica (p\u00e9rdida de peso) como una opci\u00f3n para las personas con obesidad grave, se han producido avances en la experiencia y la seguridad de los procedimientos, as\u00ed como una mayor comprensi\u00f3n de los beneficios para la salud que a menudo se obtienen despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica. cirug\u00eda. Una revisi\u00f3n exhaustiva de estudios centrados en cirug\u00edas para bajar de peso mostr\u00f3 que los pacientes que se sometieron a cirug\u00eda bari\u00e1trica ten\u00edan menores riesgos de enfermedad cardiovascular y menores riesgos de muchas otras afecciones asociadas con la obesidad, incluidas la diabetes tipo 2 y la presi\u00f3n arterial alta. Un desaf\u00edo que enfrentan los profesionales de la salud es garantizar que las poblaciones con mayores necesidades tengan acceso a la cirug\u00eda bari\u00e1trica en t\u00e9rminos de costos, recursos y apoyo social.<\/p>\n

La declaraci\u00f3n describe estrategias que abordan estos desaf\u00edos y mejoran la forma en que la investigaci\u00f3n basada en la obesidad se incorpora a la atenci\u00f3n cl\u00ednica. La declaraci\u00f3n tambi\u00e9n identifica la necesidad de desarrollar soluciones en todas las poblaciones para controlar la obesidad a nivel comunitario. Se sugieren posibles pol\u00edticas de salud p\u00fablica mejoradas y futuras investigaciones para ampliar los modelos de atenci\u00f3n al paciente y optimizar la prestaci\u00f3n y sostenibilidad de una atenci\u00f3n equitativa relacionada con la obesidad. En la declaraci\u00f3n se destacan enfoques espec\u00edficos para ayudar a cerrar la brecha entre la ciencia sobre la obesidad y la atenci\u00f3n cl\u00ednica, tales como:<\/p>\n