{"id":21742,"date":"2024-05-28T19:12:44","date_gmt":"2024-05-28T23:12:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=21742"},"modified":"2024-05-28T20:14:22","modified_gmt":"2024-05-29T00:14:22","slug":"mas-perdida-de-peso-con-medicamentos-contra-la-obesidad-y-terapia-hormonal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/mas-perdida-de-peso-con-medicamentos-contra-la-obesidad-y-terapia-hormonal\/","title":{"rendered":"\u00bfM\u00e1s p\u00e9rdida de peso con medicamentos contra la obesidad y terapia hormonal?"},"content":{"rendered":"

Las mujeres posmenop\u00e1usicas que reciben terapia hormonal muestran una p\u00e9rdida de peso significativamente mayor cuando se las trata con semaglutida, un f\u00e1rmaco agonista del receptor del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n 1 (GLP-1), que aquellas que no reciben terapia hormonal, en un estudio preliminar pero notable que sugiere que la menopausia, en s\u00ed mismo, puede reducir las respuestas de las mujeres al popular f\u00e1rmaco contra la obesidad.<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00abHasta la fecha, no hay estudios que comparen los resultados de la p\u00e9rdida de peso con cualquiera de las intervenciones contra la obesidad, incluida la semaglutida, entre mujeres posmenop\u00e1usicas con y sin uso de terapia hormonal\u00bb, informaron los autores en el estudio publicado en la revista Menopause<\/em>. \u00abLos datos sugieren claramente que hay algo en el hecho de que las mujeres posmenop\u00e1usicas toman terapia hormonal que permite una mejor respuesta de p\u00e9rdida de peso a la semaglutida\u00bb, dijo la primera autora Mar\u00eda Daniela Hurtado, MD, de la Divisi\u00f3n de Endocrinolog\u00eda, Diabetes y Metabolismo, Departamento de Medicina de Mayo Clinic<\/em>, en Jacksonville, Florida, dijo a Medscape Medical News. <\/em>En el estudio de cohorte retrospectivo de 106 mujeres posmenop\u00e1usicas del Sistema de Salud de Mayo Clinic<\/em> que ten\u00edan sobrepeso u obesidad y fueron tratadas con semaglutida durante al menos un a\u00f1o, Las 16 pacientes que recibieron terapia hormonal durante todo el estudio mostraron aproximadamente un 30% m\u00e1s de p\u00e9rdida de peso y una p\u00e9rdida de peso corporal total significativamente mayor en todos los momentos durante 12 meses que las 90 mujeres que no recibieron terapia hormonal.<\/p>\n

Es importante destacar que el porcentaje medio de p\u00e9rdida de peso a los 12 meses del 16% entre las mujeres que recibieron el grupo de terapia hormonal fue similar a la respuesta de p\u00e9rdida de peso informada en ensayos cl\u00ednicos fundamentales de semaglutida en todas las edades. Esto sugiere que la terapia hormonal puede no necesariamente aumentar los efectos t\u00edpicos de la semaglutida, sino que, en cambio, no recibir terapia hormonal en la posmenopausia puede conferir una respuesta al tratamiento de p\u00e9rdida de peso menor de lo normal, que en el grupo sin terapia hormonal fue del 12%. \u00abEs interesante que las mujeres que recibieron terapia hormonal perdieron el peso que se informa en los ensayos fundamentales, mientras que las mujeres que no recibieron terapia hormonal perdieron menos\u00bb, dijo Hurtado, quien se\u00f1al\u00f3 que se est\u00e1n realizando estudios en curso para confirmar los resultados. \u00abA pesar del peque\u00f1o tama\u00f1o de la muestra, pudimos ver una diferencia entre los dos grupos, lo que sugiere que las diferencias no son aleatorias\u00bb, dijo. Los autores observaron que la proporci\u00f3n de quienes recibieron y no recibieron terapia hormonal en el estudio refleja las bajas tasas de mujeres en los Estados Unidos que reciben terapia hormonal, a pesar de las indicaciones cl\u00ednicas para el tratamiento de la menopausia.<\/p>\n

Aumento de peso en la menopausia: una realidad para muchas<\/strong><\/p>\n

Las investigaciones muestran que el aumento de peso en la menopausia es muy com\u00fan y ocurre en casi el 70% de las mujeres, y dichos cambios se asocian con un mayor riesgo de enfermedades cardiometab\u00f3licas, lo que hace que la necesidad de controlar el peso al envejecer sea una preocupaci\u00f3n grave. Al discutir el tema y el estudio en una charla en el encuentro Obesity Medicine<\/em> (OMA) 2024, Hurtado se\u00f1al\u00f3 que mientras tanto, la terapia hormonal para la menopausia ha demostrado en algunos estudios atenuar los aumentos en la adiposidad abdominal total y visceral y los cambios en la circunferencia de la cintura y la masa corporal. (IMC), al mismo tiempo que frena la p\u00e9rdida de masa magra que se produce en la mediana edad. Sin embargo, con la evidencia controvertida de los efectos adversos de la terapia hormonal, en gran medida relacionada con la Iniciativa de Salud de la Mujer en 2002, muchos m\u00e9dicos dejaron de prescribirla y las mujeres dejaron de usar la terapia, y su uso se ha mantenido bajo desde entonces, a pesar de la evidencia de beneficios significativos y riesgos relativamente bajos en dosis m\u00e1s bajas y uso apropiado de hoy en d\u00eda.<\/p>\n

Sin embargo, la llegada de nuevos y populares medicamentos contra la obesidad en los \u00faltimos a\u00f1os, ha sido recibida con entusiasmo y ofrece una opci\u00f3n potencialmente muy eficaz para controlar el peso que muchos han aprovechado. Para comprender mejor la interacci\u00f3n entre la terapia hormonal y los medicamentos contra la obesidad, Hurtado y sus colegas evaluaron a participantes posmenop\u00e1usicas con sobrepeso u obesidad, que estaban inscritas en el Sistema de Salud de Mayo Clinic<\/em> entre enero de 2021 y marzo de 2023, que ten\u00edan una edad promedio de 56 a\u00f1os para quienes reciben terapia hormonal y 59 a\u00f1os para quienes no la reciben. El IMC medio entre quienes recibieron terapia hormonal fue de 36 kg\/m2<\/sup> y entre quienes no recibieron terapia hormonal fue de 39 kg\/m2<\/sup> (p = 0,01), ambos en el rango de obesidad. Es de destacar que las mujeres en el grupo sin terapia hormonal ten\u00edan una mayor prevalencia de ser blancas y tener dislipidemia y depresi\u00f3n. En t\u00e9rminos de p\u00e9rdida total de peso corporal, las mujeres tratadas con terapia hormonal versus ninguna terapia hormonal tuvieron tasas significativamente m\u00e1s altas a los 3 meses (7% versus 5%, respectivamente; p = 0,01), a los 6 meses (13% versus 9%; p = 0,01), 9 meses (15% frente a 10%; p = 0,02) y 12 meses (16% frente a 12%; p = 0,04). Es importante destacar que todas las medidas siguieron siendo significativas despu\u00e9s de ajustarlas por una variedad de posibles factores de confusi\u00f3n, incluidas las diferencias iniciales de raza, dislipidemia y depresi\u00f3n. Adem\u00e1s, un mayor porcentaje de mujeres que recibieron terapia hormonal lograron al menos el 5% (p = 0,01) y al menos el 10% (p = 0,04) de la p\u00e9rdida total de peso corporal. Se observaron diferencias similares entre los grupos en la p\u00e9rdida de peso corporal total en todos los momentos en los subgrupos entre aquellos que recibieron una dosis alta de semaglutida.<\/p>\n

Mejoras cardiometab\u00f3licas<\/strong><\/p>\n

Ambos grupos mostraron mejoras en las medidas cardiometab\u00f3licas durante el transcurso del estudio, consistentes con las mejoras observadas con el uso de semaglutida en la poblaci\u00f3n general, y las mujeres en el grupo sin terapia hormonal mostraron una mejora significativa en la glucosa en ayunas, la A1c y la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica. Mientras tanto, las mujeres que recibieron terapia hormonal tuvieron mejoras significativas en la A1c, los triglic\u00e9ridos y el colesterol total, con una mejora casi significativa en la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y el colesterol de lipoprote\u00ednas de baja densidad (p= 0,06 para ambos), en comparaci\u00f3n con aquellas que no recibieron terapia hormonal. Se observaron mejoras similares entre los dos grupos que recibieron dosis altas de semaglutida. Si bien m\u00e1s mujeres en el grupo de terapia hormonal versus el grupo sin terapia hormonal alcanzaron una dosis alta de semaglutida de 1,7 a 2,4 mg\/semana, la diferencia no fue estad\u00edsticamente significativa (88% versus 66%; p = 0,06).<\/p>\n

\u00bfMecanismos?<\/strong><\/p>\n

Hurtado especul\u00f3 que una raz\u00f3n clave para las diferencias podr\u00eda ser que los s\u00edntomas menop\u00e1usicos m\u00e1s pronunciados que se esperar\u00edan entre quienes no reciben terapia hormonal podr\u00edan haberlos puesto en desventaja en la respuesta a la semaglutida. \u00abPor ejemplo, las mujeres que no reciben terapia hormonal pueden experimentar m\u00e1s s\u00edntomas vasomotores que afectan el sue\u00f1o y la calidad de vida y que pueden hacer que sea m\u00e1s dif\u00edcil adoptar un estilo de vida que promueva una mayor p\u00e9rdida de peso (como hacer m\u00e1s ejercicio)\u00bb, dijo. Es de destacar que una preocupaci\u00f3n acerca de los medicamentos contra la obesidad ha sido la p\u00e9rdida de masa magra que se informa que ocurre con los medicamentos. Dado que el problema de la p\u00e9rdida de masa magra tambi\u00e9n es una preocupaci\u00f3n en la menopausia, \u00abtal vez los efectos de la terapia hormonal en la composici\u00f3n corporal permitan una mejor respuesta a la intervenci\u00f3n\u00bb, especul\u00f3 Hurtado. \u00abSin embargo, todas estas son hip\u00f3tesis que no han sido probadas\u00bb, afirm\u00f3. Actualmente se recomienda la terapia hormonal con los medicamentos contra la obesidad, a\u00f1adi\u00f3 Hurtado.<\/p>\n

Limitaciones<\/strong><\/p>\n

Como estudio preliminar, las limitaciones notables incluyen la posibilidad de un \u00absesgo de usuario saludable\u00bb, ya que en investigaciones anteriores se demostr\u00f3 que las mujeres que usan terapia hormonal tienen estilos de vida m\u00e1s saludables en general, incluido ser m\u00e1s activas f\u00edsicamente y un mejor acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica. \u00abEn este estudio, por lo tanto, es posible que las mujeres que recib\u00edan terapia hormonal fueran m\u00e1s propensas a realizar cambios diet\u00e9ticos m\u00e1s saludables y a hacer ejercicio con mayor regularidad\u00bb, anotaron los autores. Adem\u00e1s, ser\u00e1n necesarias cohortes m\u00e1s grandes de pacientes que reciban terapia hormonal para confirmar los hallazgos. \u00abAunque observamos diferencias significativas en la p\u00e9rdida de peso en todos los momentos, nuestro peque\u00f1o tama\u00f1o de muestra puede haber afectado la significaci\u00f3n estad\u00edstica de algunos de nuestros criterios de valoraci\u00f3n\u00bb, agregaron los autores. Hurtado inform\u00f3 que los autores est\u00e1n realizando investigaciones en curso, incluida la evaluaci\u00f3n de los efectos con el agonista dual del receptor del polip\u00e9ptido insulinotr\u00f3pico dependiente de glucosa\/GLP-1, tirzepatida, y agreg\u00f3 que \u00abse necesitan estudios m\u00e1s amplios para identificar los mecanismos detr\u00e1s de esta respuesta diferencial de p\u00e9rdida de peso\u00bb.<\/p>\n

Se dispara la demanda de medicamentos contra la obesidad en la menopausia<\/strong><\/p>\n

Con la creciente popularidad de los nuevos medicamentos contra la obesidad, particularmente entre las mujeres en el grupo de edad menop\u00e1usica, los hallazgos, aunque preliminares, son especialmente valiosos, dijo a Medscape Medical News<\/em> la Dra. Lisa C. Larkin, presidenta de The Menopause Society<\/em>. \u00abAunque es peque\u00f1o, el estudio es importante porque la demanda de los pacientes en mi pr\u00e1ctica es simplemente una locura\u00bb, dijo. \u00abEstoy viendo que incluso las mujeres que no cumplen con los criterios de sobrepeso\/obesidad para estos medicamentos est\u00e1n dispuestas a salir y obtener versiones compuestas si no est\u00e1n disponibles\u00bb.<\/p>\n

En su propia experiencia, Larkin se\u00f1al\u00f3 que \u00ablos pacientes en mi pr\u00e1ctica parecen perder peso con estos medicamentos, est\u00e9n o no en terapia hormonal, pero este es el primer estudio que he visto que muestra esto\u00bb. Se\u00f1al\u00f3 que el aumento de peso ya es una consideraci\u00f3n primordial en las opciones de terapia hormonal. \u00abCuando las mujeres preguntan sobre la terapia hormonal para la menopausia, una de sus primeras preguntas es si les har\u00e1 ganar peso o les ayudar\u00e1 a perder peso\u00bb, dijo. \u00abSi esto se valida, ser\u00e1 \u00fatil discutir con los pacientes con obesidad a quienes se les recetan adecuadamente estos medicamentos [contra la obesidad] que parece que la p\u00e9rdida de peso puede ser m\u00e1s significativa en las mujeres que usan terapia hormonal en comparaci\u00f3n con aquellas que no son.\u00bb Larkin anot\u00f3 que el uso de la terapia hormonal en la menopausia ya parece estar regresando con mayor fuerza. \u00abLos pacientes ya preguntan con m\u00e1s frecuencia sobre la terapia hormonal y creo que veremos un gran cambio en los pr\u00f3ximos a\u00f1os\u00bb, afirm\u00f3 Larkin. Hurtado y Larkin no tuvieron revelaciones que informar relacionadas con el estudio.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Hurtado MD, Tama E, Fansa S, et al. Weight loss response to semaglutide in postmenopausal women with and without hormone therapy use<\/a>. Menopause. 2024;31:266-274.<\/p>\n

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