{"id":21854,"date":"2024-06-09T20:46:31","date_gmt":"2024-06-10T00:46:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=21854"},"modified":"2024-06-09T20:48:35","modified_gmt":"2024-06-10T00:48:35","slug":"no-realizar-pruebas-de-vitamina-d-nueva-directriz-de-la-endocrine-society","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/no-realizar-pruebas-de-vitamina-d-nueva-directriz-de-la-endocrine-society\/","title":{"rendered":"\u00abNo realizar test\u00bb de vitamina D: nueva directriz de la Endocrine Society"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Las nuevas directrices de la Endocrine Society exigen limitar la suplementaci\u00f3n con vitamina D m\u00e1s all\u00e1 de la ingesta diaria recomendada a grupos de riesgo espec\u00edficos y desaconsejan las pruebas rutinarias de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] en individuos sanos. \u00a0El documento basado en evidencia fue presentado el 3 de junio de 2024 en la reuni\u00f3n anual de la Endocrine Society y publicado simult\u00e1neamente en el Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aconseja que las personas que pueden beneficiarse de la suplementaci\u00f3n con vitamina D incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ni\u00f1os de 1 a 18 a\u00f1os para prevenir el raquitismo y reducir potencialmente el riesgo de infecciones del tracto respiratorio<\/li>\n<li>Personas embarazadas para reducir el riesgo de complicaciones maternas, fetales o neonatales<\/li>\n<li>Adultos mayores de 75 a\u00f1os para reducir el riesgo de mortalidad<\/li>\n<li>Adultos con prediabetes para reducir el riesgo de diabetes tipo 2<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esos grupos, la recomendaci\u00f3n es una suplementaci\u00f3n emp\u00edrica diaria (en lugar de intermitente) de vitamina D de m\u00e1s de lo recomendado en 2011 por la Academia Nacional de Medicina (NAM), que entonces se llamaba Instituto de Medicina (IOM): 600 UI. \/d para personas de 1 a 70 a\u00f1os y 800 UI\/d para mayores de 70 a\u00f1os. El documento reconoce que no se conoce la dosis \u00f3ptima para estas poblaciones, pero proporciona los rangos de dosis que se utilizaron en los ensayos citados como evidencia de las recomendaciones. \u00a0Por el contrario, el documento desaconseja consumir m\u00e1s vitamina D que la ingesta diaria recomendada para la mayor\u00eda de los adultos m\u00e1s sanos menores de 75 a\u00f1os y recomienda no realizar pruebas de niveles de vitamina D en sangre en la poblaci\u00f3n general, incluidos aquellos con obesidad o tez m\u00e1s oscura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El autor de la gu\u00eda, Anastassios G. Pittas, MD, profesor de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tufts, Boston, dijo a Medscape Noticias M\u00e9dicas, \u00abesta gu\u00eda se refiere a personas que por lo dem\u00e1s est\u00e1n sanas y no hay una indicaci\u00f3n clara para la vitamina D, como las personas con osteoporosis ya establecida. Esta directriz no es relevante para ellos.\u00bb Pittas tambi\u00e9n anot\u00f3 que \u00abno hay una sola pregunta ni una \u00fanica respuesta sobre el papel de la vitamina D en la salud y la enfermedad, que es lo que la gente suele querer saber. Hay muchas preguntas y no podemos responderlas todas\u00bb. La presidenta del panel, Dra. Marie B. Demay, profesora de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, dijo a Medscape Noticias M\u00e9dicas que, de hecho, el panel estaba limitado por la falta de evidencia de ensayos cl\u00ednicos aleatorios para responder muchas preguntas importantes. \u00abHay escasez de datos sobre la definici\u00f3n de niveles \u00f3ptimos y la ingesta \u00f3ptima de vitamina D para prevenir enfermedades espec\u00edficas. Lo que realmente necesitamos son ensayos cl\u00ednicos a gran escala y biomarcadores para que podamos predecir el resultado de la enfermedad antes de que suceda\u00bb. En general, dijo Demay, \u00ablas recomendaciones son que las poblaciones cumplan con las ingestas diet\u00e9ticas recomendadas [NAM\/IOM], y hay ciertas poblaciones que probablemente se beneficiar\u00e1n de niveles de ingesta superiores a [\u00e9sos]\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando se le pidi\u00f3 que comentara, el moderador de la sesi\u00f3n, Clifford J. Rosen, MD, director de Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica y Traslacional y cient\u00edfico principal del Instituto de Investigaci\u00f3n del Centro M\u00e9dico de Maine, Scarborough, Maine, se\u00f1al\u00f3 que la detecci\u00f3n de vitamina D es bastante com\u00fan en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, pero la recomendaci\u00f3n en contra hacerlo tiene sentido. \u00a0\u00abCuando los m\u00e9dicos miden la vitamina D, se ven obligados a tomar una decisi\u00f3n sobre qu\u00e9 hacer al respecto. Ah\u00ed es donde surgen las preguntas sobre los niveles. Y eso es un gran problema. Entonces, lo que dice el panel es: no realicen pruebas. \u00abRealmente llega al meollo del problema, porque no tenemos datos de que haya algo en las pruebas de detecci\u00f3n que nos permita mejorar la calidad de vida. Probablemente las pruebas de detecci\u00f3n no valga la pena en ning\u00fan grupo de edad\u00bb. Rosen, autor de las ingestas diet\u00e9ticas de referencia de NAM\/IOM de 2011, dijo que desde entonces han surgido nuevos datos sobre el papel de la vitamina D en la mortalidad en personas mayores de 75 a\u00f1os, el beneficio en ni\u00f1os con respecto a las enfermedades respiratorias, y el beneficio potencial de la vitamina D durante el embarazo. \u00abDe lo contrario, creo que estamos repasando muchas de las mismas cosas de las que hemos hablado desde que estuve en el panel de la OIM hace 15 a\u00f1os. Pero creo que el nivel de evidencia y el rigor con el que lo hicieron es realmente impresionante \u00ab.Sin embargo, el Dr. Simeon I. Taylor, profesor de medicina en la Universidad de Maryland, Baltimore, expres\u00f3 su decepci\u00f3n porque el documento se limitaba a personas sanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abAunque se reconocen los desaf\u00edos en el manejo del nivel de vitamina D en pacientes con varias enfermedades, [como] enfermedad renal cr\u00f3nica o enfermedad inflamatoria intestinal, las nuevas directrices no brindan orientaci\u00f3n suficiente para los m\u00e9dicos sobre c\u00f3mo tratar a estos pacientes complejos\u00bb. Adem\u00e1s, Taylor dijo que las directrices \u00abno consideran expl\u00edcitamente la literatura que sugiere que las estrategias de prueba alternativas pueden proporcionar informaci\u00f3n m\u00e1s relevante sobre el estado de la vitamina D. As\u00ed como la variaci\u00f3n en los niveles de globulina transportadora de tiroides ha convencido a los endocrin\u00f3logos a no confiar en la medici\u00f3n del total tiroxina; se debe tener en cuenta la variaci\u00f3n interindividual en los niveles de prote\u00edna fijadora de vitamina D para interpretar las mediciones de los niveles totales de 25(OH)D. Habr\u00eda sido \u00fatil considerar expl\u00edcitamente el posible valor de medir los \u00edndices del estado de vitamina D independientes de las prote\u00ednas de uni\u00f3n a vitamina D. Taylor tambi\u00e9n plante\u00f3 el mismo punto que un miembro de la audiencia durante el per\u00edodo de preguntas y respuestas sobre pacientes con osteoporosis u osteopenia. \u00abEl valor y la utilidad de las nuevas directrices se fortalecer\u00edan enormemente si proporcionaran orientaci\u00f3n sobre c\u00f3mo abordar a este importante y muy grande grupo de personas\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Taylor dijo que el documento tiene \u00abvarios puntos fuertes, incluido el hecho de que reconoce las principales limitaciones de la calidad de la evidencia relevante derivada de los ensayos cl\u00ednicos\u00bb. \u00a0En un comentario adjunto, los autores de las directrices profundizan en las cuestiones de la pigmentaci\u00f3n de la piel y la raza en relaci\u00f3n con el metabolismo de la vitamina D y escriben: \u00a0El panel descubri\u00f3 que ning\u00fan ensayo cl\u00ednico aleatorio ha evaluado directamente resultados importantes para los pacientes relacionados con la vitamina D en funci\u00f3n de la pigmentaci\u00f3n de la piel de los participantes, aunque la raza y el origen \u00e9tnico a menudo sirvieron como supuestos indicadores de la pigmentaci\u00f3n de la piel en la literatura. En sus deliberaciones, los miembros del panel de directrices y l\u00edderes seleccionados de la Endocrine Society subrayaron la necesidad cr\u00edtica de distinguir entre la pigmentaci\u00f3n de la piel como una variable biol\u00f3gica y la raza y el origen \u00e9tnico como constructos socialmente determinados. Esta diferenciaci\u00f3n es vital para maximizar el rigor cient\u00edfico y, por tanto, la validez de las recomendaciones resultantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M, Lips P, Mitchell DM, Murad MH, Powers S, Rao SD, Scragg R, Tayek JA, Valent AM, Walsh JME, McCartney CR. <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Vitamin-D-for-the-Prevention-of-Disease-An-Endocrine-Society-Clinical-Practice-Guideline.pdf\">Vitamin D for the prevention of disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline.<\/a> J Clin Endocrinol Metab. 2024 Jun 3:dgae290.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las nuevas directrices de la Endocrine Society exigen limitar la suplementaci\u00f3n con vitamina D m\u00e1s all\u00e1 de la ingesta diaria recomendada a grupos de riesgo espec\u00edficos y desaconsejan las pruebas rutinarias de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] en individuos sanos. \u00a0El documento basado en evidencia fue presentado el 3 de junio de 2024 en la reuni\u00f3n anual [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":21856,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-21854","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Vitam-D-e1717980363753.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21854","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21854"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21854\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21860,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21854\/revisions\/21860"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21856"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21854"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21854"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21854"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}