{"id":22348,"date":"2024-08-31T01:17:38","date_gmt":"2024-08-31T05:17:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=22348"},"modified":"2024-08-30T19:27:30","modified_gmt":"2024-08-30T23:27:30","slug":"las-nuevas-guias-de-hipertension-de-la-sociedad-europea-de-cardiologia-sec-recomiendan-objetivos-de-presion-arterial-intensificados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/las-nuevas-guias-de-hipertension-de-la-sociedad-europea-de-cardiologia-sec-recomiendan-objetivos-de-presion-arterial-intensificados\/","title":{"rendered":"Las nuevas gu\u00edas de hipertensi\u00f3n de la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (SEC) recomiendan objetivos de presi\u00f3n arterial intensificados"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Las directrices actualizadas introducen un nuevo rango objetivo de tratamiento de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 120-129 mmHg para la mayor\u00eda de los pacientes que reciben medicaci\u00f3n para reducir la presi\u00f3n arterial. Al poner el \u00e9nfasis en un objetivo de tratamiento intensivo como primer paso en el tratamiento de la mayor\u00eda de los pacientes y optar por no cumplir con este objetivo solo en determinadas circunstancias o cuando el paciente no tolera el tratamiento, estas directrices de 2024 representan un cambio de paradigma con respecto a las directrices europeas anteriores. Las directrices tambi\u00e9n ofrecen recomendaciones pragm\u00e1ticas para alcanzar una presi\u00f3n arterial \u00abtan baja como sea razonablemente alcanzable\u00bb en pacientes que no pueden tolerar o que optan por no seguir el objetivo del tratamiento intensivo. <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien la definici\u00f3n de hipertensi\u00f3n sigue siendo PA \u2265 140\/90 mmHg, las pautas introducen una nueva categor\u00eda de \u00abPA elevada\u00bb, que se define como una PA de 120-139 \/ 70-89 mmHg; la nueva categor\u00eda identificar\u00e1 a m\u00e1s pacientes con riesgo de ataque card\u00edaco y accidente cerebrovascular. Las directrices tambi\u00e9n introducen recomendaciones sobre nuevas opciones de estilo de vida para ayudar a reducir la presi\u00f3n arterial, como nuevas directrices sobre el ejercicio y la suplementaci\u00f3n con potasio. Por primera vez, las directrices de la SEC sobre hipertensi\u00f3n tambi\u00e9n ofrecen recomendaciones sobre el uso de la denervaci\u00f3n renal para tratar la hipertensi\u00f3n. \u00a0Las directrices actualizadas de la SEC sobre el tratamiento de la presi\u00f3n arterial elevada y la hipertensi\u00f3n incluyen una nueva categor\u00eda de presi\u00f3n arterial elevada, objetivos de tratamiento m\u00e1s ambiciosos e intensivos y, por primera vez, recomendaciones sobre el uso de la denervaci\u00f3n renal para tratar diversas formas de hipertensi\u00f3n. Las directrices han sido elaboradas por un panel internacional de expertos que incluye como copresidentes al profesor Bill McEvoy de la Universidad de Galway, Irlanda, y a la profesora Rhian Touyz de la Universidad McGill, Canad\u00e1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n arterial elevada y la hipertensi\u00f3n son, con diferencia, los factores de riesgo m\u00e1s comunes e importantes de ataque card\u00edaco y accidente cerebrovascular (tambi\u00e9n conocido como enfermedad cardiovascular). Hasta un 45% de los adultos europeos padecen hipertensi\u00f3n. \u00a0Las nuevas directrices est\u00e1n dise\u00f1adas para que m\u00e1s pacientes alcancen un objetivo de tratamiento de la presi\u00f3n arterial basado en evidencia y para aumentar la elegibilidad de los medicamentos para reducir la presi\u00f3n arterial para que coincidan con la mejor evidencia actual de los ensayos cl\u00ednicos. Las directrices de la SEC tambi\u00e9n brindan numerosas recomendaciones pragm\u00e1ticas para evitar que los pacientes desarrollen s\u00edntomas por el exceso de tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las Directrices de 2024 mantienen la definici\u00f3n existente de \u00abhipertensi\u00f3n\u00bb como una presi\u00f3n arterial \u2265 140\/90 mmHg. Sin embargo, introducen una nueva categor\u00eda de \u00abpresi\u00f3n arterial elevada\u00bb, que se define como una presi\u00f3n arterial entre 120 y 139\/70 y 89 mmHg. Esta nueva categor\u00eda de \u00abpresi\u00f3n arterial elevada\u00bb se introduce para facilitar la consideraci\u00f3n de objetivos de tratamiento m\u00e1s intensivos de la presi\u00f3n arterial entre las personas con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.\u00a0 \u201cEsta nueva categor\u00eda de presi\u00f3n arterial elevada reconoce que las personas no pasan de una presi\u00f3n arterial normal a una hipertensi\u00f3n de la noche a la ma\u00f1ana\u201d, afirma el profesor McEvoy. \u201cEn la mayor\u00eda de los casos, se trata de un gradiente constante de cambio, y diferentes subgrupos de pacientes (por ejemplo, aquellos con un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, como las personas que viven con diabetes) podr\u00edan beneficiarse de un tratamiento m\u00e1s intensivo antes de que su presi\u00f3n arterial alcance el umbral tradicional de hipertensi\u00f3n\u201d. Adem\u00e1s, a\u00f1ade el profesor Touyz: \u201cLos riesgos asociados con el aumento de la presi\u00f3n arterial comienzan con niveles de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica incluso por debajo de 120 mmHg\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro cambio importante es que las directrices SEC de 2024 introducen un nuevo rango objetivo de tratamiento de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 120-129 mmHg para la mayor\u00eda de los pacientes que reciben medicaci\u00f3n para reducir la presi\u00f3n arterial, con la importante condici\u00f3n de que el nuevo objetivo requiere que el tratamiento sea bien tolerado. Las directrices SEC de 2024 tambi\u00e9n proporcionan recomendaciones pragm\u00e1ticas sobre un objetivo de presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica \u00abtan bajo como sea razonablemente alcanzable\u00bb (conocido como el principio ALARA) en personas fr\u00e1giles y mayores y en aquellas que no toleran el objetivo de tratamiento primario de 120-129 mmHg. Las directrices se centran m\u00e1s en la \u00abfragilidad\u00bb de los individuos que en la edad cronol\u00f3gica. Este nuevo objetivo de tratamiento de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 120-129 representa un cambio de paradigma con respecto a las directrices europeas anteriores, incluidas las directrices de hipertensi\u00f3n SEC\/SEH de 2018, las directrices de prevenci\u00f3n de la SEC de 2021 y las directrices de hipertensi\u00f3n SEH de 2023. En concreto, mientras que las directrices anteriores generalmente recomendaban que los pacientes fueran tratados con una presi\u00f3n arterial &lt;140\/90 mmHg en primera instancia y solo despu\u00e9s se considerara el tratamiento con una presi\u00f3n arterial &lt;130\/80 mmHg (un enfoque de 2 pasos), las nuevas directrices de 2024 recomiendan que la mayor\u00eda de los pacientes sean tratados con una presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 120-129 mmHg en primera instancia (aquellos que no pueden tolerar este objetivo pueden relajarla). \u00abEste cambio est\u00e1 impulsado por la evidencia de nuevos ensayos que confirman que los objetivos de tratamiento de la presi\u00f3n arterial m\u00e1s intensivos reducen los resultados de la ECV en un amplio espectro de pacientes elegibles\u00bb, dice el profesor McEvoy. En parte para dar cabida a este nuevo rango objetivo de tratamiento de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica m\u00e1s intensivo, las Directrices SEC de 2024 proporcionan recomendaciones m\u00e1s s\u00f3lidas que las directrices anteriores para el uso de mediciones de la presi\u00f3n arterial fuera del consultorio (incluidos los monitores de presi\u00f3n arterial ambulatorios y los monitores de presi\u00f3n arterial domiciliarios validados). Las Gu\u00edas de 2024 tambi\u00e9n hacen, por primera vez, recomendaciones sobre el uso de la denervaci\u00f3n renal para el tratamiento de la hipertensi\u00f3n. Debido a la falta de evidencia sobre los beneficios en los resultados cardiovasculares, las gu\u00edas no recomiendan este procedimiento m\u00e9dico como tratamiento de primera l\u00ednea, y tampoco se recomienda para pacientes con funci\u00f3n renal muy deteriorada (TFG &lt;40 mL\/min\/1,73 m<sup>2<\/sup>) o causas secundarias de hipertensi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la denervaci\u00f3n renal, las directrices indican: \u201cPara reducir la presi\u00f3n arterial, y si se realiza en un centro de volumen medio a alto, se puede considerar la denervaci\u00f3n renal con cat\u00e9ter en pacientes con hipertensi\u00f3n resistente que tienen una presi\u00f3n arterial no controlada a pesar de una combinaci\u00f3n de tres f\u00e1rmacos para reducir la presi\u00f3n arterial (incluida una tiazida o un diur\u00e9tico similar a la tiazida) y que expresan una preferencia por someterse a una denervaci\u00f3n renal despu\u00e9s de una discusi\u00f3n compartida de los riesgos y beneficios y una evaluaci\u00f3n multidisciplinaria\u201d. El profesor Touyz explica: \u201cEstas recomendaciones basadas en evidencias proporcionan orientaci\u00f3n a los m\u00e9dicos y a sus pacientes sobre el uso de esta nueva e importante tecnolog\u00eda. Sin embargo, hay que destacar que este procedimiento debe llevarse a cabo en un centro en el que exista experiencia y conocimientos especializados\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas nuevas directrices de la SEC tambi\u00e9n actualizan los consejos diet\u00e9ticos sobre la ingesta de sodio y potasio y enfatizan a\u00fan m\u00e1s la importancia de las modificaciones del estilo de vida para los pacientes en una variedad de circunstancias y etapas diferentes de SEC y enfermedad renal cr\u00f3nica. Tambi\u00e9n destacan la importancia de las diferencias de sexo y g\u00e9nero en la hipertensi\u00f3n y la integran en todo el documento, en lugar de como una secci\u00f3n separada, como en la mayor\u00eda de las dem\u00e1s directrices.\u202f\u202f<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.escardio.org<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Authors\/Task Force Members: <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/2024-ESC-Guidelines-for-the-management-of-elevated-blood-pressure-and-hypertension.pdf\">2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension.<\/a> European Heart Journal (2024) 00, 1\u2013107. Friday 30 August.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las directrices actualizadas introducen un nuevo rango objetivo de tratamiento de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de 120-129 mmHg para la mayor\u00eda de los pacientes que reciben medicaci\u00f3n para reducir la presi\u00f3n arterial. Al poner el \u00e9nfasis en un objetivo de tratamiento intensivo como primer paso en el tratamiento de la mayor\u00eda de los pacientes y [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":22350,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-22348","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2024\/08\/HT-e1725060425982.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22348","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22348"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22348\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":22352,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22348\/revisions\/22352"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22350"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22348"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22348"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22348"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}