{"id":22804,"date":"2024-11-10T11:08:29","date_gmt":"2024-11-10T15:08:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=22804"},"modified":"2024-11-10T11:08:29","modified_gmt":"2024-11-10T15:08:29","slug":"nueva-guia-prevenir-un-primer-accidente-cerebrovascular-puede-ser-posible-con-una-prueba-de-deteccion-y-cambios-en-el-estilo-de-vida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/nueva-guia-prevenir-un-primer-accidente-cerebrovascular-puede-ser-posible-con-una-prueba-de-deteccion-y-cambios-en-el-estilo-de-vida\/","title":{"rendered":"Nueva gu\u00eda: Prevenir un primer accidente cerebrovascular puede ser posible con una prueba de detecci\u00f3n y cambios en el estilo de vida"},"content":{"rendered":"

Recomendaciones cl\u00ednicas actualizadas, que incluyen cambios en el estilo de vida, estrategias de prevenci\u00f3n y opciones de tratamiento, para reducir el riesgo de sufrir un primer accidente cerebrovascular \u00a0(ACV), descritas en una nueva gu\u00eda de la American Stroke Association.<\/em><\/strong><\/p>\n

Cada a\u00f1o en los EEUU, m\u00e1s de medio mill\u00f3n de personas sufren un primer ataque o ACV; sin embargo, hasta el 80% de ellos podr\u00edan prevenirse. La nueva gu\u00eda de prevenci\u00f3n primaria de ACV de la American Stroke Association<\/em> recomienda a los profesionales de cuidados de salud examinar a las personas para detectar factores de riesgo de ACV, que incluyen presi\u00f3n arterial alta, colesterol elevado, niveles altos de az\u00facar en sangre y obesidad. Aumentar la concientizaci\u00f3n y el conocimiento p\u00fablico sobre cambios en el estilo de vida saludable, como dejar de fumar, aumentar la actividad f\u00edsica, mejorar los h\u00e1bitos alimentarios y dormir mejor, tambi\u00e9n puede ayudar a las personas a reducir el riesgo de sufrir un ACV. La nueva gu\u00eda destaca las m\u00e9tricas de salud Life\u2019s Essential 8<\/em> de la American Heart Association<\/em> para una salud cardiovascular y cerebral \u00f3ptima, medicamentos para el manejo de factores de riesgo, riesgos espec\u00edficos de las mujeres y formas de abordar los determinantes sociales de la salud.<\/p>\n

Adoptar conductas de estilo de vida saludable, como una buena nutrici\u00f3n, dejar de fumar y estar f\u00edsicamente activo, junto con ex\u00e1menes de salud de rutina y el manejo de los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y ACV con el uso de medicamentos, puede ayudar a prevenir un primer ACV. La detecci\u00f3n del riesgo de ACV y la educaci\u00f3n para reducir las probabilidades de sufrir uno idealmente deben comenzar con un profesional de atenci\u00f3n primaria siguiendo las recomendaciones basadas en evidencia, seg\u00fan la nueva gu\u00eda cl\u00ednica de la American Stroke Association<\/em> (la Asociaci\u00f3n Americana de Accidente Cerebrovascular), una divisi\u00f3n de la American Heart Association<\/em> (Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n), y publicada en la revista Stroke <\/em>de la Asociaci\u00f3n.<\/p>\n

Un ACV ocurre cuando el flujo sangu\u00edneo hacia el cerebro se interrumpe debido a que un vaso sangu\u00edneo se bloquea por un co\u00e1gulo de sangre o se rompe. Como resultado, el cerebro no recibe el ox\u00edgeno necesario para funcionar correctamente. El ACV provoca da\u00f1os en el cerebro que puede generar discapacidades significativas, como dificultades para pensar, hablar, caminar e interactuar con el entorno. En Estados Unidos, el ACV es actualmente la quinta causa principal de muerte, con casi 160.000 muertes al a\u00f1o. Cada a\u00f1o, m\u00e1s de 600.000 personas en el pa\u00eds sufren un primer ACV, a pesar de que hasta el 80% de estos eventos se pueden prevenir.<\/p>\n

\u201cLa manera m\u00e1s efectiva de reducir la ocurrencia de ACV y las muertes relacionadas es prevenir el primer ACV, conocido como prevenci\u00f3n primaria\u201d, se\u00f1al\u00f3 la presidenta del grupo de redacci\u00f3n de las gu\u00edas, Cheryl D. Bushnell, M.D., M.H.S., FAHA, profesora y vicepresidenta de investigaci\u00f3n en el Departamento de Neurolog\u00eda de Wake Forest University School of Medicine<\/em> en Winston-Salem, North Carolina. \u201cAlgunas poblaciones tienen un mayor riesgo de sufrir un ACV, ya sea por gen\u00e9tica, estilo de vida, factores biol\u00f3gicos o determinantes sociales de la salud, y en algunos casos, las personas no reciben los ex\u00e1menes adecuados para identificar su riesgo\u201d. La \u201cGu\u00eda para la prevenci\u00f3n primaria del ACV 2024\u201d reemplaza la versi\u00f3n de 2014 y es un recurso para que los m\u00e9dicos implementen una variedad de estrategias de prevenci\u00f3n para personas sin antecedentes de ACV. La nueva gu\u00eda proporciona recomendaciones basadas en evidencia sobre estrategias para apoyar la salud cerebral y prevenir el ACV a lo largo de la vida de una persona mejorando los h\u00e1bitos de vida saludables y obteniendo cuidados preventivos.<\/p>\n

\u201cEsta gu\u00eda es importante porque se han realizado nuevos descubrimientos desde la \u00faltima actualizaci\u00f3n hace 10 a\u00f1os. Comprender qu\u00e9 personas tienen mayor riesgo de sufrir un primer ACV y brindar apoyo para preservar la salud del coraz\u00f3n y el cerebro puede ayudar a prevenir un primer ACV\u201d, afirm\u00f3 Bushnell. \u00a0Las principales recomendaciones para la prevenci\u00f3n de ACV incluyen ex\u00e1menes de salud regulares, la identificaci\u00f3n de factores de riesgo, intervenciones en el estilo de vida y el uso de medicamentos cuando sea necesario.<\/p>\n

Identificaci\u00f3n y gesti\u00f3n de factores de riesgo<\/strong><\/p>\n

Los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular no identificados y no controlados pueden causar da\u00f1os a las arterias, al cerebro y al coraz\u00f3n a\u00f1os antes de que se produzcan enfermedades cardiovasculares o un ACV. Los profesionales de atenci\u00f3n primaria deben promover la salud cerebral de sus pacientes mediante la educaci\u00f3n sobre la prevenci\u00f3n de ACV, ex\u00e1menes de detecci\u00f3n y tratamiento de los factores de riesgo desde el nacimiento hasta la vejez. Los factores de riesgo modificables del ACV, como presi\u00f3n arterial alta, sobrepeso, obesidad, colesterol alto y niveles elevados de az\u00facar en sangre, pueden identificarse con ex\u00e1menes f\u00edsicos y an\u00e1lisis de sangre. Estas condiciones deben abordarse con cambios de conductas y estilo de vida saludables y pueden incluir medicamentos para determinados pacientes. Los medicamentos antihipertensivos para reducir la presi\u00f3n arterial y las estatinas para bajar el nivel colesterol pueden ayudar a reducir el riesgo de un primer ACV en adultos con mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) y en aquellos que reciben atenci\u00f3n para ECV. Una nueva recomendaci\u00f3n es considerar el uso de medicamentos agonistas del receptor del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n tipo 1 (GLP-1), que est\u00e1n aprobados por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares en personas con sobrepeso u obesidad o diabetes tipo 2.<\/p>\n

Conductas de estilo de vida saludable<\/strong><\/p>\n

Las conductas de estilo de vida m\u00e1s comunes y tratables que pueden ayudar a reducir el riesgo de ACV se detallan en las m\u00e9tricas de salud cardiovascular Life\u2019s Essential 8<\/em> de la Asociaci\u00f3n. Estas incluyen una nutrici\u00f3n saludable, actividad f\u00edsica regular, evitar el uso de tabaco, dormir bien, tener un peso saludable, controlar el colesterol, la presi\u00f3n arterial y el az\u00facar en sangre. La gu\u00eda cl\u00ednica recomienda que los adultos sin antecedentes de enfermedades cardiovasculares, as\u00ed como aquellos con mayor riesgo, sigan un patr\u00f3n alimentario mediterr\u00e1neo. Se ha demostrado que los programas de dieta mediterr\u00e1nea reducen el riesgo de ACV, especialmente cuando se complementan con frutos secos y aceite de oliva.<\/p>\n

La actividad f\u00edsica tambi\u00e9n es esencial para reducir el riesgo de sufrir un ACV y la salud card\u00edaca en general. Puede ayudar a mejorar medidas de salud importantes, como la presi\u00f3n arterial, el colesterol, los marcadores inflamatorios, la resistencia a la insulina, la funci\u00f3n endotelial y el peso. La gu\u00eda recomienda a los profesionales de cuidados de salud a evaluar de manera rutinaria el comportamiento sedentario de sus pacientes, un factor de riesgo confirmado para el ACV, y a aconsejarles que realicen actividad f\u00edsica regular. La Asociaci\u00f3n refuerza la recomendaci\u00f3n de la Oficina de Prevenci\u00f3n de Enfermedades y Promoci\u00f3n de la Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU. de que los adultos realicen al menos 150 minutos por semana de actividad aer\u00f3bica de intensidad moderada o 75 minutos por semana de actividad aer\u00f3bica vigorosa, o una combinaci\u00f3n de ambas, preferiblemente distribuidas a lo largo de la semana.<\/p>\n

Equidad en la salud y riesgo de ACV<\/strong><\/p>\n

Una nueva incorporaci\u00f3n a la gu\u00eda es el \u00e9nfasis en los determinantes sociales de la salud y su impacto en el riesgo de ACV. Los determinantes sociales de la salud son factores no m\u00e9dicos que incluyen la educaci\u00f3n, la estabilidad econ\u00f3mica, el acceso a la atenci\u00f3n, la discriminaci\u00f3n, el racismo estructural y factores del vecindario (como la falta de accesibilidad, la baja disponibilidad de alimentos saludables y la escasez de recursos de salud), que contribuyen a las inequidades en la atenci\u00f3n y afectan la salud general. Los profesionales de cuidados de salud deben garantizar que la educaci\u00f3n para los pacientes est\u00e9 disponible en varios niveles educativos y de idioma, e interceder por sus pacientes mediante la elecci\u00f3n de tratamientos y medicamentos que sean efectivos y asequibles. Adem\u00e1s, se alienta a los profesionales de cuidados de salud a conectar a los pacientes con recursos que aborden necesidades sociales relacionadas con la salud, como la inseguridad alimentaria y de vivienda, derivarles a programas que apoyen cambios saludables en el estilo de vida y guiarles a programas de apoyo que puedan ayudar a cubrir costos de atenci\u00f3n m\u00e9dica, incluidos los gastos de medicamentos.<\/p>\n

Nuevas recomendaciones espec\u00edficas de sexo y g\u00e9nero<\/strong><\/p>\n

La gu\u00eda tambi\u00e9n incluye nuevas recomendaciones espec\u00edficas para mujeres. Los profesionales de la salud deben evaluar las condiciones que pueden aumentar el riesgo de ACV en las mujeres, como el uso de anticonceptivos orales, la presi\u00f3n arterial alta durante el embarazo, otras complicaciones del embarazo como el parto prematuro, la endometriosis, la insuficiencia ov\u00e1rica prematura y la menopausia temprana. Se recomienda tratar la presi\u00f3n arterial elevada durante el embarazo y en las seis semanas posteriores al parto para reducir el riesgo de hemorragia intracerebral materna. Las mujeres transg\u00e9nero y las personas de g\u00e9nero diverso que toman estr\u00f3genos para la afirmaci\u00f3n de g\u00e9nero tambi\u00e9n pueden tener un mayor riesgo de sufrir un ACV. Es necesario evaluar y modificar cualquier factor de riesgo existente para reducir el riesgo de ACV en estas personas.<\/p>\n

\u201cImplementar las recomendaciones de esta gu\u00eda permitir\u00eda reducir significativamente el riesgo de que las personas sufran un primer ACV. La mayor\u00eda de las estrategias que recomendamos para prevenir ACV tambi\u00e9n ayudar\u00e1n a disminuir el riesgo de demencia, otra condici\u00f3n de salud grave relacionada con problemas vasculares en el cerebro\u201d, explic\u00f3 Bushnell. El grupo de redacci\u00f3n se\u00f1ala que fue un desaf\u00edo escribir recomendaciones enfocadas en la prevenci\u00f3n de un primer ACV. Existen limitaciones en algunas de las evidencias que fundamentaron la gu\u00eda, incluida la situaci\u00f3n en la que muchos ensayos cl\u00ednicos incluyeron a adultos que ya hab\u00edan tenido un evento cardiovascular que podr\u00eda incluir un ACV. El grupo de redacci\u00f3n tambi\u00e9n identific\u00f3 lagunas en el conocimiento que pueden orientar temas para futuras investigaciones.<\/p>\n

La gu\u00eda destaca la necesidad de realizar evaluaciones de riesgo en la prevenci\u00f3n primaria de ACV e incluye el uso de herramientas de predicci\u00f3n de riesgo para estimar la probabilidad de enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica, de modo que los pacientes reciban estrategias de prevenci\u00f3n y tratamiento oportunas. La Asociaci\u00f3n ha desarrollado recientemente una nueva calculadora de riesgo de predicci\u00f3n del riesgo de enfermedades cardiovasculares (PREVENT) que puede utilizarse como herramienta de evaluaci\u00f3n que ayude a informar las decisiones sobre tratamientos preventivos. La calculadora PREVENT puede estimar el riesgo de ACV y enfermedad card\u00edaca a 10 y 30 a\u00f1os en individuos a partir de los 30 a\u00f1os, una d\u00e9cada antes que las ecuaciones de cohorte agrupadas, otra calculadora de riesgo de ECV. Seg\u00fan la American Stroke Association<\/em>, aprender a reconocer los signos de advertencia de un ACV y las medidas preventivas es la mejor manera de evitarlos y prevenir que ocurran nuevamente. La abreviatura R.\u00c1.P.I.D.O. (Rostro ca\u00eddo, Alteraci\u00f3n del equilibrio, P\u00e9rdida de fuerza en el brazo, Impedimento visual repentino, Dificultad para hablar, Obt\u00e9n ayuda, llama al 911) es una herramienta \u00fatil para reconocer los signos de advertencia de un ACV y cu\u00e1ndo pedir ayuda.<\/p>\n

Esta gu\u00eda fue preparada por el grupo de redacci\u00f3n voluntaria en nombre de la American Stroke Association<\/em> y est\u00e1 avalada por la Preventive Cardiovascular Nurses Association<\/em> y la Society for Vascular Surgery<\/em>. El American College of Obstetricians<\/em> and Gynecologists<\/em> respalda el valor cl\u00ednico de este documento como herramienta educativa. Desde 1990, la American Stroke Association<\/em> ha traducido la evidencia cient\u00edfica en gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica con recomendaciones para mejorar la salud cerebrovascular. La \u201cGu\u00eda para la prevenci\u00f3n primaria del ACV 2024\u201d reemplaza la versi\u00f3n de 2014 \u201cPautas para la prevenci\u00f3n primaria del ACV\u201d. Esta gu\u00eda actualizada pretende ser un recurso que los m\u00e9dicos puedan utilizar para orientar diversas estrategias de prevenci\u00f3n para personas sin antecedentes de ACV. La Asociaci\u00f3n apoya el desarrollo y la publicaci\u00f3n de gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sin apoyo comercial, y los miembros ofrecen su tiempo como voluntarios para los esfuerzos de redacci\u00f3n y revisi\u00f3n.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/newsroom.heart.org<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Bushnell C, Kernan WN, Sharrief AZ, et al. 2024 Guideline for the Primary Prevention of Stroke: A Guideline From the American Heart Association\/American Stroke Association.<\/a> Stroke. 2024 Oct 21.<\/p>\n

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