{"id":23166,"date":"2025-01-03T19:47:55","date_gmt":"2025-01-03T23:47:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=23166"},"modified":"2025-01-03T19:47:55","modified_gmt":"2025-01-03T23:47:55","slug":"heterogeneidad-de-la-enfermedad-hepatica-esteatosica-asociada-a-disfuncion-metabolica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/heterogeneidad-de-la-enfermedad-hepatica-esteatosica-asociada-a-disfuncion-metabolica\/","title":{"rendered":"Heterogeneidad de la enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3sica asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>La enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3sica asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica (MASLD, por sus siglas en ingl\u00e9s) afecta aproximadamente al 70% de las personas con obesidad. Sin embargo, esta enfermedad no es exclusiva de las personas excedidas en peso, ya que tambi\u00e9n se encuentra en personas delgadas. De manera parad\u00f3jica, algunos tratamientos farmacol\u00f3gicos efectivos para mejorar la salud hep\u00e1tica en pacientes con MASLD no siempre generan cambios en el peso corporal, e incluso pueden ocasionar un aumento de peso. De igual forma, las respuestas a estos tratamientos var\u00edan significativamente en relaci\u00f3n con los factores de riesgo cardiometab\u00f3licos.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En una reciente revisi\u00f3n publicada en <em>The Lancet Diabetes &amp; Endocrinology<\/em>, se analiza los avances en la comprensi\u00f3n de la heterogeneidad de la MASLD, incluyendo su patog\u00e9nesis, los resultados cl\u00ednicos y las respuestas a los tratamientos metab\u00f3licos. Los autores destacan que comprender esta heterogeneidad puede ser clave para implementar la medicina de precisi\u00f3n en la predicci\u00f3n de riesgos, la prevenci\u00f3n y el tratamiento personalizado de la MASLD.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La Dificultad de Categorizar a los Pacientes<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los principales desaf\u00edos es que los factores alimentarios, antropom\u00f3rficos, cl\u00ednicos y gen\u00e9ticos que contribuyen a la MASLD no son excluyentes entre s\u00ed. Cada paciente presenta combinaciones \u00fanicas de estos factores. Sin embargo, identificar mecanismos subyacentes dominantes en cada caso podr\u00eda facilitar el desarrollo de terapias dirigidas y personalizadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El profesor Brent Neuschwander-Tetri, de la Universidad de Saint Louis, enfatiza: \u00abAdem\u00e1s de las intervenciones en el estilo de vida, como una dieta saludable y mayor actividad f\u00edsica \u2014que suelen reducir la masa grasa\u2014, en un futuro cercano dispondremos de m\u00faltiples compuestos farmacol\u00f3gicos para tratar mejor la MASLD. Algunos de estos medicamentos han demostrado ser muy efectivos en la resoluci\u00f3n de la esteatohepatitis asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica (MASH) y en la mejora de la fibrosis hep\u00e1tica, aunque sus mecanismos de acci\u00f3n principales var\u00edan significativamente: desde la reducci\u00f3n de la masa grasa hasta su mantenimiento o incluso un aumento de la masa grasa subcut\u00e1nea.\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hacia un Tratamiento Personalizado<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de la revisi\u00f3n creen que el avance en el conocimiento de los diferentes subtipos de MASLD permitir\u00e1 en el futuro un enfoque individualizado para su tratamiento y prevenci\u00f3n. Este enfoque incluir\u00e1 tanto modificaciones espec\u00edficas del estilo de vida como terapias farmacol\u00f3gicas adaptadas a los mecanismos subyacentes de cada paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Una Epidemia Mundial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La MASLD se ha convertido en una crisis de salud global. Afecta aproximadamente al 38% de los adultos y entre el 3% y el 10% de los ni\u00f1os en todo el mundo. Estas cifras aumentan al 70% en adultos y al 40% en ni\u00f1os con obesidad o diabetes. Las complicaciones de la MASLD incluyen cirrosis, carcinoma hepatocelular, diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, enfermedad renal cr\u00f3nica y ciertos tipos de c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abLa prevalencia de MASH y fibrosis hep\u00e1tica es m\u00e1s alta entre pacientes con obesidad y diabetes tipo 2, enfermedades que han crecido exponencialmente en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Estudiar la interacci\u00f3n entre MASLD, obesidad y diabetes tipo 2 puede ayudarnos a comprender mejor los mecanismos que impulsan el aumento global de esta enfermedad\u00bb, se\u00f1ala el profesor Norbert Stefan, de la Universidad de T\u00fcbingen y el y el Centro Alem\u00e1n de Investigaci\u00f3n en Diabetes (DZD) de Alemania.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diversidad en la Patog\u00e9nesis<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores identifican tres mecanismos principales que contribuyen a la MASLD:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Componente gen\u00e9tico hep\u00e1tico dominante.<\/li>\n<li>Componente metab\u00f3lico relacionado con la lipog\u00e9nesis hep\u00e1tica de novo.<\/li>\n<li>Componente metab\u00f3lico asociado a la disfunci\u00f3n del tejido adiposo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La profesora Hannele Yki-J\u00e4rvinen, de la Universidad de Helsinki, a\u00f1ade: \u00abDurante a\u00f1os hemos investigado las causas principales de la MASLD. Hemos identificado grupos de pacientes con predominancia de factores metab\u00f3licos, gen\u00e9ticos o una combinaci\u00f3n de ambos. Es importante se\u00f1alar que estos grupos presentan riesgos diferentes de enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2.\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entender la heterogeneidad de la MASLD ser\u00e1 esencial para desarrollar enfoques m\u00e1s precisos y efectivos para su tratamiento. A medida que avance la investigaci\u00f3n, el conocimiento detallado de los mecanismos subyacentes permitir\u00e1 una medicina verdaderamente personalizada, optimizando tanto la prevenci\u00f3n como la terapia de esta enfermedad compleja y prevalente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Stefan N, et al. <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2025\/01\/Metabolic-dysfunction-associated-steatotic-liver-disease-heterogeneous-pathomechanisms-and-effectiveness-of-metabolism-based-treatment.pdf\">Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: heterogeneous pathomechanisms and effectiveness of metabolism-based treatment.<\/a> Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Dec 13:S2213-8587(24)00318-8.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3sica asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica (MASLD, por sus siglas en ingl\u00e9s) afecta aproximadamente al 70% de las personas con obesidad. 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