{"id":2409,"date":"2013-03-05T13:40:26","date_gmt":"2013-03-05T17:40:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=2409"},"modified":"2015-02-02T15:40:08","modified_gmt":"2015-02-02T19:40:08","slug":"dispositivo-endoscopico-da-resultados-promisorios-en-obesos-con-diabetes-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/dispositivo-endoscopico-da-resultados-promisorios-en-obesos-con-diabetes-tipo-2\/","title":{"rendered":"Dispositivo endosc\u00f3pico da resultados promisorios en obesos con diabetes tipo 2"},"content":{"rendered":"

\"\"Un dispositivo endosc\u00f3pico duodeno yeyunal (DEDY) mejor\u00f3 los valores de glucemia durante un a\u00f1o en un estudio piloto sobre adultos obesos con diabetes tipo 2.<\/em><\/strong><\/p>\n

El EndoBarrier\u00ae, de GI Dynamics, es un dispositivo que se coloca por v\u00eda endosc\u00f3pica para evitar el contacto entre nutrientes parcialmente digeridos y el intestino proximal con los mismo efectos del bypass g\u00e1strico, pero sin los riesgos de la cirug\u00eda.<\/p>\n

En estudios previos sobre adultos obesos m\u00f3rbidos con diabetes tipo 2, el uso del dispositivo redujo los valores de glucosa en ayunas en una semana y el efecto se mantuvo durante 52 semanas<\/p>\n

Los nuevos resultados en una poblaci\u00f3n con un IMC m\u00e1s bajo son \u00abimportantes\u00bb porque la mayor\u00eda de los diab\u00e9ticos tiene un IMC <30 kg\/m2, explic\u00f3 el equipo del doctor Richardo Vitor Cohen, del Hospital Oswaldo Cruz de San Pablo, Brasil, en Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.<\/em><\/p>\n

El equipo implant\u00f3 el DEDY en 20 de 23 participantes; en los tres restantes, el procedimiento no se realiz\u00f3 por una \u00abanatom\u00eda desfavorable\u00bb. El 80 por ciento de los 20 pacientes tratados finaliz\u00f3 los 12 meses de tratamiento con el DEDY. Ten\u00edan un IMC promedio de 30 kg\/m2<\/sup>.<\/p>\n

Veintid\u00f3s de los 23 participantes tuvieron por lo menos un efecto adverso leve o moderado, 13 pacientes tuvieron trastornos gastrointestinales (dolor abdominal, n\u00e1useas y v\u00f3mitos) y 14 sufrieron trastornos del metabolismo y la nutrici\u00f3n (hipoglucemia y d\u00e9ficit de hierro).<\/p>\n

A la semana del implante del DEDY, el valor promedio de glucosa en sangre en ayunas cay\u00f3 de 207 a 139 mg\/dL \u00aby se mantuvo bajo durante el estudio\u00bb. A las 52 semanas, era de 155 mg\/dL en los 16 adultos que finalizaron el estudio. Esto es una reducci\u00f3n promedio de 45,8 mg\/dL (p=0,012).<\/p>\n

Tambi\u00e9n se redujo el peso corporal, pero este cambio no estuvo asociado significativamente con la variaci\u00f3n de la glucosa en ayunas a las 52 semanas. El valor de hemoglobina A1C baj\u00f3 del 8,7 por ciento al inicio del estudio al 7,5 por ciento en la semana 52.<\/p>\n

Los niveles de colesterol LDL y de triglic\u00e9ridos tambi\u00e9n cayeron significativamente a la cuarta semana y se mantuvieron as\u00ed hasta el final del estudio. El colesterol HDL no cambi\u00f3.<\/p>\n

\u00abCon estos resultados, el DEDY imitar\u00eda a la cirug\u00eda metab\u00f3lica en su capacidad de reducir la glucosa en ayunas r\u00e1pidamente y ser\u00eda un enfoque no quir\u00fargico para frenar o revertir el avance de la diabetes tipo 2 en pacientes con un IMC <35 kg\/m2 y en obesos m\u00f3rbidos\u00bb, sostuvo el equipo.<\/p>\n

Los autores opinan que el DEDY ser\u00eda un adyuvante efectivo del tratamiento farmacol\u00f3gico de la diabetes en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00abCon un enfoque endosc\u00f3pico, podemos lograr una mejor\u00eda inmediata, no asociada con la p\u00e9rdida de peso, de la sensibilidad de la insulina y trabajar con los endocrin\u00f3logos para aumentar farmacol\u00f3gicamente la secreci\u00f3n de insulina (an\u00e1logos de GLP1) y, as\u00ed, controlar la diabetes\u00bb, dijo Cohen por e-mail.<\/p>\n

Adelant\u00f3 que \u00abse est\u00e1 realizando un estudio mecan\u00edstico, con pinzas, para demostrar definitivamente c\u00f3mo funciona el intestino proximal para aumentar la sensibilidad de la insulina\u00bb.<\/p>\n

El doctor Joel Zonszein, director del Centro Cl\u00ednico de Diabetes del Centro M\u00e9dico Montefiore, Bronx, Nueva York, coincide en que se necesita ese tipo de estudios.<\/p>\n

\u00abA\u00fan no sabemos qu\u00e9 est\u00e1 produciendo la mejor\u00eda no s\u00f3lo de la glucosa, sino tambi\u00e9n de la sensibilidad de la insulina y los l\u00edpidos\u00bb, indic\u00f3.<\/p>\n

Zonszein, que no particip\u00f3 del estudio, opin\u00f3 que \u00aben este peque\u00f1o ensayo cl\u00ednico piloto, la mejor\u00eda del az\u00facar en sangre en ayunas fue r\u00e1pida, en una semana, y no estuvo asociada con la p\u00e9rdida de peso. Este enfoque no es para adelgazar sino para tratar anormalidades metab\u00f3licas que causan la diabetes, el colesterol alto, etc\u00e9tera\u00bb.<\/p>\n

\u00abLos resultados de la cirug\u00eda bari\u00e1trica son mucho m\u00e1s robustos; la mejor\u00eda observada de los niveles de hemoglobina A1C, glucosa y l\u00edpidos no es tan grande como con la cirug\u00eda m\u00e1s agresiva\u00bb, agreg\u00f3.<\/p>\n

GI Dynamics de Lexington, Massachusetts, financi\u00f3 el estudio. Siete de los 10 autores son consultores de la empresa y Zonszein no declar\u00f3 conflictos de inter\u00e9s.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> Reuters Health<\/p>\n

Referencia: <\/strong>Cohen RV, Neto MG, Correa JL, et al. <\/strong>A pilot study of the duodenal-jejunal bypass liner in low body mass index type 2 diabetes. <\/strong>J Clin Endocrinol Metab 2013;98:E279-282.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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