{"id":24985,"date":"2025-09-04T09:03:33","date_gmt":"2025-09-04T13:03:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=24985"},"modified":"2025-09-04T09:03:33","modified_gmt":"2025-09-04T13:03:33","slug":"crece-el-uso-de-agonistas-glp-1-tras-cirugia-bariatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/crece-el-uso-de-agonistas-glp-1-tras-cirugia-bariatrica\/","title":{"rendered":"Crece el uso de agonistas GLP-1 tras cirug\u00eda bari\u00e1trica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>El uso de f\u00e1rmacos agonistas del receptor GLP-1 para la p\u00e9rdida de peso ha aumentado de forma significativa entre los pacientes sometidos a cirug\u00eda bari\u00e1trica en los \u00faltimos a\u00f1os, aunque el momento de inicio del tratamiento var\u00eda ampliamente, seg\u00fan un gran estudio retrospectivo de cohorte. El inicio del tratamiento con agonistas GLP-1 fue m\u00e1s frecuente en mujeres, en quienes se sometieron a manga g\u00e1strica y en aquellos con menor reducci\u00f3n de peso tras la cirug\u00eda, medida por el \u00edndice de masa corporal (IMC).<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u201cAlgunos pacientes no logran la p\u00e9rdida de peso esperada o recuperan parte del peso con el tiempo. En estos casos, las terapias con agonistas GLP-1 est\u00e1n emergiendo como una alternativa importante para el control del peso\u201d, explic\u00f3 el investigador principal, Hemalkumar Mehta, PhD, profesor asociado en la Escuela de Salud P\u00fablica Bloomberg de la Universidad Johns Hopkins. Mehta se\u00f1al\u00f3 adem\u00e1s que, si bien abundan los testimonios de pacientes en redes sociales sobre el uso de agonistas GLP-1 tras la cirug\u00eda, la revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica revel\u00f3 la ausencia de estudios publicados en este contexto, especialmente con los f\u00e1rmacos m\u00e1s recientes como semaglutida y tirzepatida. Esta laguna motiv\u00f3 la investigaci\u00f3n, publicada en <em>JAMA Surgery<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dise\u00f1o del estudio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis utiliz\u00f3 datos de una base nacional multic\u00e9ntrica de registros electr\u00f3nicos de salud, que inclu\u00eda aproximadamente 113 millones de adultos en Estados Unidos. Se identificaron 112.858 pacientes sometidos a cirug\u00eda bari\u00e1trica, con una edad media de 45,2 a\u00f1os y mayor\u00eda femenina (78,9%). Por raza autodeclarada, 64,2% eran blancos, 22,1% negros o afroamericanos, 1,1% asi\u00e1ticos y 12,6% otros grupos. En total, 15.749 pacientes (14%) iniciaron un GLP-1 tras la cirug\u00eda. De ellos, 21,5% lo hizo en los dos primeros a\u00f1os, mientras que el resto comenz\u00f3 entre los a\u00f1os 3-4 (32,3%), 5-6 (25,2%) o posteriormente (21%). El uso aument\u00f3 marcadamente en los \u00faltimos a\u00f1os: pas\u00f3 del 1,7% en 2015\u20132019 al 12,6% en 2020\u20132025.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Diferencias entre usuarios y no usuarios<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes que iniciaron GLP-1 se diferenciaron de quienes no lo hicieron en varios aspectos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Eran ligeramente m\u00e1s j\u00f3venes (44,9 vs 45,2 a\u00f1os).<\/li>\n<li>El uso fue mayor en mujeres (15,1% vs 9,7%) y en pacientes negros o afroamericanos (15,8% vs 13,5%). La manga g\u00e1strica se asoci\u00f3 con mayor inicio de GLP-1 que el bypass g\u00e1strico en Y de Roux (14,9% vs 12,1%).<\/li>\n<li>La presencia de diabetes tipo 2 aument\u00f3 la probabilidad de uso (aHR 1,34).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al grado de obesidad, el IMC prequir\u00fargico medio fue 42. Comparado con pacientes con sobrepeso (IMC 25\u201329,9), el riesgo de iniciar GLP-1 fue:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1,73 veces mayor en obesidad clase I (IMC 30\u201334,9).<\/li>\n<li>2,19 veces mayor en obesidad clase II (IMC 35\u201339,9).<\/li>\n<li>2,69 veces mayor en obesidad clase III (IMC \u2265 40).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El IMC mediano al iniciar GLP-1 fue 36,7. Cada aumento de 1 punto de IMC posquir\u00fargico increment\u00f3 en 8% la probabilidad de comenzar tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Limitaciones y perspectivas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio no evalu\u00f3 la efectividad de los agonistas GLP-1 en la p\u00e9rdida de peso tras la cirug\u00eda ni el momento \u00f3ptimo para su inicio. Adem\u00e1s, utiliz\u00f3 datos anteriores a la aprobaci\u00f3n de semaglutida y tirzepatida, lo que puede limitar la aplicabilidad a la pr\u00e1ctica actual. Tampoco se registraron dosis, esquemas de titulaci\u00f3n ni adherencia, factores clave para evaluar la eficacia. Pese a estas limitaciones, los autores concluyen que los agonistas GLP-1 se utilizan cada vez m\u00e1s como complemento de la cirug\u00eda bari\u00e1trica y que existe gran variabilidad en el momento de su prescripci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Opiniones de expertos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para Louis Aronne, MD, director del <em>Comprehensive Weight Control Center<\/em> de <em>Weill Cornell Medicine<\/em>, el uso de GLP-1 en pacientes operados \u201ces perfectamente l\u00f3gico\u201d. Se\u00f1al\u00f3 que quienes los utilizaron en este estudio presentaban una p\u00e9rdida de peso inferior al promedio (12%), con un IMC a\u00fan en rango de obesidad clase II. Aronne destac\u00f3 que, en su experiencia, los pacientes sometidos a cirug\u00eda requieren dosis m\u00e1s bajas de GLP-1, lo que sugiere una mayor sensibilidad a estos f\u00e1rmacos, aunque este aspecto a\u00fan no ha sido estudiado con rigor. Finalmente, Mehta subray\u00f3 que la decisi\u00f3n de iniciar un GLP-1 tras cirug\u00eda debe ser compartida entre m\u00e9dico y paciente, y que el inter\u00e9s creciente en estas terapias refleja tanto la cobertura medi\u00e1tica como las expectativas de los propios afectados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> Kim M, Schweitzer MA, Kim JS, et al. Use of glucagon-like peptide-1 agonists among individuals undergoing bariatric surgery in the US. JAMA Surg. 2025 Aug 27:e253089.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El uso de f\u00e1rmacos agonistas del receptor GLP-1 para la p\u00e9rdida de peso ha aumentado de forma significativa entre los pacientes sometidos a cirug\u00eda bari\u00e1trica en los \u00faltimos a\u00f1os, aunque el momento de inicio del tratamiento var\u00eda ampliamente, seg\u00fan un gran estudio retrospectivo de cohorte. 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