{"id":25145,"date":"2025-10-02T11:28:18","date_gmt":"2025-10-02T15:28:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=25145"},"modified":"2025-10-02T11:29:24","modified_gmt":"2025-10-02T15:29:24","slug":"semaglutida-y-tirzepatida-se-recomiendan-como-tratamiento-de-primera-linea-de-la-obesidad-y-la-mayoria-de-sus-complicaciones-en-una-nueva-guia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/semaglutida-y-tirzepatida-se-recomiendan-como-tratamiento-de-primera-linea-de-la-obesidad-y-la-mayoria-de-sus-complicaciones-en-una-nueva-guia\/","title":{"rendered":"Recomiendan semaglutida y tirzepatida como tratamiento de primera l\u00ednea de la obesidad y la mayor\u00eda de sus complicaciones en una nueva gu\u00eda"},"content":{"rendered":"

Semaglutida o tirzepatida deber\u00edan ser el tratamiento de primera l\u00ednea para las personas que viven con obesidad y la mayor\u00eda de sus complicaciones, seg\u00fan un nuevo marco para el tratamiento farmacol\u00f3gico de la obesidad y sus complicaciones de la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO) publicado en la revista Nature Medicine.<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00abSi bien existen varias opciones en el mercado, la realidad es que la semaglutida y la tirzepatida son tan eficaces que deber\u00edan ser la primera opci\u00f3n en casi todos los casos\u00bb, afirma la Dra. Andreea Ciudin, coautora principal. Los autores son un equipo internacional de expertos en obesidad dirigido por los copresidentes del Grupo de Trabajo de Gesti\u00f3n de la Obesidad de la EASO, que son la Dra. Andreea Ciudin, del Hospital Universitario Vall d’Hebron<\/em>, de la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona, \u200b\u200bBarcelona, \u200b\u200bEspa\u00f1a; la profesora Barbara McGowan, del Guys & St Thomas’s Hospital NHS Foundation Trust,<\/em> Londres, Reino Unido; y un equipo que incluye al presidente de la EASO, el profesor Volkan Yumuk, de la Universidad de Estambul-Cerrahpa\u015fa, de la Facultad de Medicina de Cerrahpa\u015fa, Estambul, Turqu\u00eda, y colegas.<\/p>\n

La cantidad de medicamentos disponibles para tratar la obesidad y sus complicaciones ha aumentado de manera constante en los \u00faltimos a\u00f1os y se espera que siga creciendo, ofreciendo a los m\u00e9dicos una selecci\u00f3n m\u00e1s amplia de agentes con distintos modos de acci\u00f3n para usar junto con intervenciones en el estilo de vida. Como los distintos medicamentos var\u00edan en su eficacia para la p\u00e9rdida total de peso y sus efectos sobre las complicaciones relacionadas con la obesidad, la terapia personalizada basada en las caracter\u00edsticas individuales del paciente se ha vuelto factible y necesaria. En este nuevo algoritmo para la medicaci\u00f3n para el control de la obesidad, publicado por la EASO, los autores utilizaron la presencia o ausencia de complicaciones relacionadas con la obesidad como factor principal para guiar la estrategia de selecci\u00f3n del tratamiento. Por lo tanto, cada medicamento se evalu\u00f3 en funci\u00f3n de su eficacia para promover la p\u00e9rdida total de peso, su impacto en las complicaciones y su perfil de seguridad.<\/p>\n

\u00abEs el primer marco guiado por la presencia o ausencia de complicaciones relacionadas con la obesidad, ya que la p\u00e9rdida de peso no es el \u00fanico objetivo del tratamiento cuando existen complicaciones\u00bb, explica el profesor McGowan. Aunque su aprobaci\u00f3n para el tratamiento de la obesidad fue relativamente reciente, la base de evidencia tanto para la semaglutida (un agonista del receptor del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n 1 [GLP-1]) como para la tirzepatida (un agonista dual del receptor de polip\u00e9ptido inhibidor g\u00e1strico [GIP] y GLP-1) se ha ido acumulando r\u00e1pidamente. Los autores concluyeron, bas\u00e1ndose en los resultados de los ensayos cl\u00ednicos incluidos en los metaan\u00e1lisis tradicionales y en red, que la tirzepatida y la semaglutida deben considerarse los medicamentos de elecci\u00f3n cuando se requiere una p\u00e9rdida de peso corporal total sustancial. Cuando el objetivo es una p\u00e9rdida de peso menor, se pueden considerar otros medicamentos, como la liraglutida, la naltrexona-bupropi\u00f3n y la fentermina-topiramato.<\/p>\n

Al analizar las complicaciones, los autores separaron su an\u00e1lisis seg\u00fan la distinci\u00f3n conceptual entre la enfermedad de la masa grasa (m\u00e1s propensa a complicaciones mec\u00e1nicas) y la enfermedad de la grasa enferma (m\u00e1s propensa a complicaciones inmunol\u00f3gicas y metab\u00f3licas). Sin embargo, independientemente de esta distinci\u00f3n, nuevamente semaglutida y\/o tirzepatida fueron las recomendaciones de primera l\u00ednea en cada caso. Para las llamadas enfermedades de la masa grasa, la tirzepatida es el tratamiento de primera l\u00ednea recomendado para personas que viven con obesidad y apnea obstructiva del sue\u00f1o (AOS), aunque esto se basa en un solo ensayo cl\u00ednico aleatorizado (ECA) hasta el momento.<\/p>\n

Para las personas que viven con obesidad y osteoartritis de rodilla, los \u00fanicos ECA disponibles muestran que la semaglutida es el tratamiento m\u00e1s eficaz para reducir el dolor, por lo que se recomienda como tratamiento de primera l\u00ednea. En la categor\u00eda de enfermedad de la obesidad se analizaron cuatro enfermedades (debido a la evidencia disponible en ese momento): prediabetes y diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular, insuficiencia card\u00edaca y enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3tica asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica (MASH). Para las personas que viven con obesidad, prediabetes y diabetes tipo 2, tirzepatida y semaglutida deben prescribirse como medicamentos de primera elecci\u00f3n y liraglutida y naltrexona-bupropi\u00f3n como tratamientos de segunda l\u00ednea en individuos con obesidad y perfiles anormales de az\u00facar en sangre. Para las personas que viven con obesidad y enfermedad cardiovascular, el metaan\u00e1lisis de los autores ha demostrado una reducci\u00f3n significativa en la incidencia de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) en individuos con eventos cardiovasculares previos tratados con semaglutida y, por lo tanto, recomiendan semaglutida como tratamiento de primera l\u00ednea. Para las personas que viven con obesidad e insuficiencia card\u00edaca, los autores se\u00f1alan que se requieren m\u00e1s datos, pero la evidencia actual sugiere que tanto la tirzepatida como la semaglutida deber\u00edan considerarse tratamientos de primera l\u00ednea en pacientes con insuficiencia card\u00edaca.<\/p>\n

Para las personas con obesidad y MASH, los autores recomiendan actualmente el uso de tirzepatida como tratamiento de primera l\u00ednea. Sin embargo, cabe destacar que el ensayo de fase III ESSENCE<\/em>, no incluido en el algoritmo actual por haberse publicado despu\u00e9s del 31 de enero de 2025, demostr\u00f3 que la semaglutida se asoci\u00f3 con una mejora significativa de la MASH y la fibrosis hep\u00e1tica similar a la de la tirzepatida. Por lo tanto, es probable que futuras actualizaciones del algoritmo incluyan la recomendaci\u00f3n de semaglutida como tratamiento de primera l\u00ednea para personas con obesidad y MASH. Los autores tambi\u00e9n se\u00f1alan las complejas consideraciones econ\u00f3micas, diferentes en cada contexto nacional, que estos nuevos medicamentos, incluidos semaglutida y tirzepatida, conocidos colectivamente como incretinas, est\u00e1n causando, pero dicen que \u00abel costo de no tratar la obesidad y la disfunci\u00f3n del tejido adiposo en etapas tempranas, lo que permite la progresi\u00f3n a complicaciones y da\u00f1o a los \u00f3rganos terminales, debe sopesarse por igual en las pol\u00edticas de salud y la toma de decisiones cl\u00ednicas\u00bb.<\/p>\n

Resumiendo el algoritmo, los autores afirman: \u00abEs importante destacar que la mayor\u00eda de los medicamentos no se han evaluado espec\u00edficamente para el tratamiento de complicaciones individuales, lo que genera lagunas en nuestra comprensi\u00f3n de todo su potencial terap\u00e9utico. Si bien se pueden inferir algunos beneficios con base en el grado de p\u00e9rdida total de peso corporal \u2014dado el efecto positivo bien documentado de la p\u00e9rdida total de peso en diversas complicaciones\u2014, la evidencia directa para muchas afecciones sigue siendo limitada\u00bb. Sin embargo, existe un potencial creciente para que los medicamentos influyan positivamente en una gama m\u00e1s amplia de complicaciones, incluidas la enfermedad renal cr\u00f3nica, los trastornos neurodegenerativos, el s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, ciertos tipos de c\u00e1ncer y las afecciones de salud mental.<\/p>\n

El profesor McGowan afirma: \u00abAdaptar el tratamiento a cada individuo es una tarea compleja que debe considerar diversos factores, como la gravedad de la adiposidad, la presencia y el alcance de las complicaciones, las comorbilidades y las terapias concurrentes. Tambi\u00e9n deben considerarse el contexto socioecon\u00f3mico, los valores del paciente, sus expectativas y sus objetivos personales\u00bb. El Dr. Ciudin afirma: \u00abSi bien ning\u00fan algoritmo de tratamiento puede reemplazar el juicio cl\u00ednico matizado que requieren evaluaciones tan exhaustivas, esta herramienta puede servir para respaldar la toma de decisiones terap\u00e9uticas en la obesidad\u00bb. Y a\u00f1ade: \u00abEsta nueva clase de agonistas de GLP-1 y agonistas duales GIP\/GLP-1 est\u00e1 transformando por completo el tratamiento de la obesidad y sus complicaciones\u00bb. Y el profesor Yumuk concluye: \u00abDados los r\u00e1pidos avances en el campo de los medicamentos para tratar la obesidad, la EASO tiene la intenci\u00f3n de actualizar peri\u00f3dicamente el algoritmo de tratamiento actual para incorporar la \u00faltima evidencia disponible\u00bb.<\/p>\n

Fuente: <\/strong>European Association for the Study of Obesity.<\/p>\n

Referencia: McGowan B, Ciudin A, Baker JL, et al. Framework for the pharmacological treatment of obesity and its complications from the European Association for the Study of Obesity (EASO)<\/a>. Nature Medicine, Published: 02 October 2025.<\/p>\n

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