{"id":25957,"date":"2026-01-02T10:35:05","date_gmt":"2026-01-02T14:35:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=25957"},"modified":"2026-01-02T10:35:58","modified_gmt":"2026-01-02T14:35:58","slug":"el-cambio-de-paradigma-en-la-evaluacion-de-la-obesidad-de-la-metrica-del-peso-a-la-biologia-de-la-adiposidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/el-cambio-de-paradigma-en-la-evaluacion-de-la-obesidad-de-la-metrica-del-peso-a-la-biologia-de-la-adiposidad\/","title":{"rendered":"El cambio de paradigma en la evaluaci\u00f3n de la obesidad: de la m\u00e9trica del peso a la biolog\u00eda de la adiposidad"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Hist\u00f3ricamente, el diagn\u00f3stico de la obesidad se ha cimentado en el \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) debido a su practicidad y bajo costo. Sin embargo, su validez cient\u00edfica ha sido cuestionada sistem\u00e1ticamente por su incapacidad para distinguir entre la masa libre de grasa y el tejido adiposo, as\u00ed como por ignorar la distribuci\u00f3n regional de este \u00faltimo. Esta limitaci\u00f3n es cr\u00edtica, ya que es la grasa visceral, y no el peso total, el principal motor de la disfunci\u00f3n metab\u00f3lica. <\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En respuesta a este desfase cl\u00ednico, la Comisi\u00f3n de Diabetes y Endocrinolog\u00eda de <em>The Lancet<\/em> propuso recientemente una redefinici\u00f3n de la obesidad que trasciende la b\u00e1scula. Esta nueva clasificaci\u00f3n integra medidas antropom\u00e9tricas \u2014circunferencia de la cintura (CC), \u00edndice cintura-cadera (ICC) e \u00edndice cintura-talla (ICT)\u2014 para subcategorizar la enfermedad en obesidad precl\u00ednica (exceso de grasa sin da\u00f1o org\u00e1nico aparente) y obesidad cl\u00ednica. Un estudio de impacto publicado en <em>JAMA Network Open<\/em> por la Dra. Nora M. Al-Roub y colaboradores ha puesto a prueba estos criterios, revelando una realidad epidemiol\u00f3gica sin precedentes en la poblaci\u00f3n estadounidense.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Metodolog\u00eda: Un an\u00e1lisis poblacional masivo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Utilizando la base de datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrici\u00f3n (NHANES) entre 2017 y 2023, los investigadores analizaron una muestra de 14.414 participantes, representativa de 237,7 millones de adultos. El estudio compar\u00f3 la prevalencia de la obesidad bajo el est\u00e1ndar cl\u00e1sico (IMC \u2265 30) frente a la nueva definici\u00f3n multivariable. Se incluyeron ajustes espec\u00edficos para la poblaci\u00f3n asi\u00e1tica y se evaluaron diferentes puntos de corte, siguiendo estrictamente las gu\u00edas de reporte STROBE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados: La Reclasificaci\u00f3n de una naci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los hallazgos del equipo de Al-Roub son disruptivos y sugieren que la carga real de la obesidad ha sido gravemente subestimada:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Explosi\u00f3n de la prevalencia<\/strong>: Mientras que el IMC tradicional cataloga con obesidad a cerca del 40% de la poblaci\u00f3n, la integraci\u00f3n de criterios antropom\u00e9tricos dispara la cifra al 75,2%. Esto significa que 3 de cada 4 adultos en EEUU. presentan exceso de adiposidad patol\u00f3gica.<\/li>\n<li><strong>El mito del \u00abpeso normal\u00bb:<\/strong> El estudio revel\u00f3 que el 38,5% de los adultos con un IMC inferior a 25 (considerado saludable) presentan realmente obesidad seg\u00fan su distribuci\u00f3n de grasa central. Este grupo representa a millones de personas con riesgo metab\u00f3lico \u00abinvisible\u00bb para el sistema de salud.<\/li>\n<li><strong>Sobrepeso vs. enfermedad:<\/strong> Entre quienes se encuentran en el rango de sobrepeso (IMC 25 &#8211; 29,9), el 80,4% fueron reclasificados con obesidad. Esto sugiere que el \u00absobrepeso\u00bb es, en la mayor\u00eda de los casos, obesidad cl\u00ednica o precl\u00ednica en etapa temprana.<\/li>\n<li><strong>Sensibilidad del \u00edndice cintura-talla<\/strong> <strong>(ICT):<\/strong> El marcador m\u00e1s prevalente fue un ICT &gt; 0,50, presente en el 80% de los adultos. Incluso al aplicar un umbral m\u00e1s estricto (&gt; 0,60), la prevalencia de obesidad se mantuvo en un alarmante 58,4%.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Discusi\u00f3n: Factores Demogr\u00e1ficos y Envejecimiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio destaca una preocupante tendencia relacionada con la edad: la prevalencia de la obesidad aumenta dr\u00e1sticamente con los a\u00f1os, alcanzando el 92,3% en personas de 70 a 79 a\u00f1os. Este fen\u00f3meno refleja la redistribuci\u00f3n adiposa senescente, donde la p\u00e9rdida de masa muscular es enmascarada por un aumento de la grasa abdominal, un riesgo que el IMC no logra capturar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En t\u00e9rminos \u00e9tnicos, los adultos hispanos presentaron la mayor prevalencia (81,4%), lo que subraya la necesidad de criterios diagn\u00f3sticos que consideren las variaciones biol\u00f3gicas en la composici\u00f3n corporal entre diferentes poblaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusi\u00f3n: Implicaciones para la Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica y la Salud P\u00fablica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El trabajo de Al-Roub et al. (2025) marca un punto de inflexi\u00f3n. Si la obesidad afecta a tres cuartas partes de la poblaci\u00f3n adulta, las implicaciones son sist\u00e9micas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Cribado de riesgo:<\/strong> Es urgente implementar la medici\u00f3n de la circunferencia de la cintura y el c\u00e1lculo del ICT en la consulta de atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<li><strong>Acceso a tratamiento:<\/strong> La nueva definici\u00f3n podr\u00eda expandir los criterios de elegibilidad para intervenciones farmacol\u00f3gicas (como los agonistas de GLP-1) y quir\u00fargicas en pacientes que actualmente no califican por tener un IMC \u00abbajo\u00bb.<\/li>\n<li><strong>Sostenibilidad del sistema:<\/strong> Los resultados demandan una reasignaci\u00f3n de recursos y pol\u00edticas de prevenci\u00f3n primaria mucho m\u00e1s agresivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque los autores enfatizan la necesidad de seguir investigando los puntos de corte \u00f3ptimos para evitar el sobrediagn\u00f3stico, el mensaje es irrefutable: la era de depender exclusivamente del IMC ha terminado. La medicina del siglo XXI debe enfocarse en la calidad, funci\u00f3n y distribuci\u00f3n del tejido adiposo para enfrentar con \u00e9xito la crisis metab\u00f3lica global.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Al-Roub NM, Malik D, Essa M, et al. <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Body-Mass-Index-and-Anthropometric-Criteria-to-Assess-Obesity-1.pdf\">Body Mass Index and Anthropometric Criteria to Assess Obesity<\/a>. JAMA Netw Open. 2025 Dec 29;8(12):e2549124.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hist\u00f3ricamente, el diagn\u00f3stico de la obesidad se ha cimentado en el \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) debido a su practicidad y bajo costo. 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