{"id":26675,"date":"2026-03-14T06:42:10","date_gmt":"2026-03-14T10:42:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=26675"},"modified":"2026-03-14T06:42:10","modified_gmt":"2026-03-14T10:42:10","slug":"nueva-guia-2026-sobre-el-manejo-de-la-dislipidemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/nueva-guia-2026-sobre-el-manejo-de-la-dislipidemia\/","title":{"rendered":"Nueva gu\u00eda 2026 sobre el manejo de la dislipidemia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Las nuevas recomendaciones publicadas por el American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA) actualizan el enfoque para el manejo de las dislipidemias con el objetivo de reducir de forma m\u00e1s efectiva el riesgo de enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ASCVD), principal causa de muerte a nivel mundial. La gu\u00eda integra en un \u00fanico documento las estrategias actuales para la evaluaci\u00f3n del riesgo cardiovascular y el tratamiento de las alteraciones lip\u00eddicas, considerando tanto intervenciones en el estilo de vida como terapias farmacol\u00f3gicas. Se estima que aproximadamente uno de cada cuatro adultos presenta niveles elevados de colesterol LDL, lo que incrementa significativamente el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un eje central del documento es la intervenci\u00f3n temprana para reducir la exposici\u00f3n acumulativa a lipoprote\u00ednas aterog\u00e9nicas. Las recomendaciones enfatizan la adopci\u00f3n de estilos de vida saludables \u2014mantener un peso adecuado, realizar actividad f\u00edsica regular, evitar el tabaquismo y promover un sue\u00f1o adecuado\u2014 como primera l\u00ednea terap\u00e9utica. Sin embargo, la gu\u00eda se\u00f1ala que cuando los niveles de l\u00edpidos permanecen elevados tras optimizar estas medidas, se debe considerar iniciar tratamiento farmacol\u00f3gico en etapas m\u00e1s tempranas que en el pasado, con el objetivo de lograr niveles m\u00e1s bajos de colesterol LDL durante m\u00e1s tiempo a lo largo de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una innovaci\u00f3n relevante es la incorporaci\u00f3n de la nueva calculadora de riesgo PREVENT-ASCVD, dise\u00f1ada para estimar el riesgo de eventos cardiovasculares a 10 y 30 a\u00f1os en adultos de 30 a 79 a\u00f1os sin enfermedad cardiovascular conocida. Esta herramienta clasifica el riesgo en cuatro categor\u00edas: bajo (&lt;3%), l\u00edmite (3\u2013&lt;5%), intermedio (5\u2013&lt;10%) y alto (\u226510%). Estas categor\u00edas orientan la decisi\u00f3n de iniciar terapia hipolipemiante y determinar su intensidad. Adem\u00e1s, el c\u00e1lculo del riesgo puede refinarse mediante la evaluaci\u00f3n de \u201cpotenciadores de riesgo\u201d, que incluyen antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas, condiciones cardiometab\u00f3licas como obesidad, diabetes o enfermedad renal cr\u00f3nica, determinados antecedentes reproductivos y factores gen\u00e9ticos o \u00e9tnicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gu\u00eda tambi\u00e9n recomienda ampliar la evaluaci\u00f3n del riesgo mediante biomarcadores adicionales. En particular, se propone medir lipoprote\u00edna(a) al menos una vez en la vida adulta, dado que niveles elevados se asocian con un aumento significativo del riesgo cardiovascular a largo plazo. Asimismo, la apolipoprote\u00edna B (apoB) puede ser \u00fatil para evaluar riesgo residual en pacientes con triglic\u00e9ridos elevados, diabetes o s\u00edndrome cardiometab\u00f3lico. En casos de incertidumbre diagn\u00f3stica, se sugiere el uso selectivo de la puntuaci\u00f3n de calcio coronario (CAC) para detectar aterosclerosis subcl\u00ednica y orientar decisiones terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las nuevas directrices reintroducen objetivos expl\u00edcitos de colesterol LDL seg\u00fan el nivel de riesgo cardiovascular. En prevenci\u00f3n primaria, se recomienda un LDL-C &lt;100 mg\/dl en personas con riesgo l\u00edmite o intermedio y &lt;70 mg\/dl en individuos de alto riesgo. En prevenci\u00f3n secundaria, especialmente en pacientes con ASCVD y riesgo muy alto de eventos recurrentes, el objetivo se reduce a &lt;55 mg\/dl. La evidencia acumulada sugiere que niveles cada vez m\u00e1s bajos de LDL se asocian con reducciones adicionales en eventos cardiovasculares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al tratamiento farmacol\u00f3gico, las estatinas contin\u00faan siendo la base de la terapia hipolipemiante. Cuando los objetivos no se alcanzan con estatinas y cambios en el estilo de vida, la gu\u00eda recomienda a\u00f1adir terapias no estat\u00ednicas, entre ellas ezetimiba, \u00e1cido bempedoico o inhibidores de PCSK9. El inclisir\u00e1n, un agente basado en interferencia de ARN que reduce la s\u00edntesis hep\u00e1tica de PCSK9 y requiere administraci\u00f3n menos frecuente, se menciona como una opci\u00f3n emergente a\u00fan en evaluaci\u00f3n para demostrar beneficios cl\u00ednicos en eventos cardiovasculares. El documento tambi\u00e9n aborda el manejo de la hipertrigliceridemia, donde las modificaciones del estilo de vida y las estatinas siguen siendo fundamentales, aunque pueden requerirse terapias adicionales dependiendo del riesgo de ASCVD o pancreatitis. Asimismo, se establecen recomendaciones espec\u00edficas para poblaciones de mayor riesgo, incluyendo pacientes con diabetes, enfermedad renal cr\u00f3nica, infecci\u00f3n por VIH o en tratamiento oncol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, la gu\u00eda subraya la importancia de la detecci\u00f3n precoz del colesterol elevado desde la infancia, recomendando el tamizaje entre los 9 y 11 a\u00f1os, especialmente para identificar hipercolesterolemia familiar u otros factores de riesgo tempranos. En conjunto, estas recomendaciones refuerzan el concepto de que la reducci\u00f3n temprana y sostenida de las lipoprote\u00ednas aterog\u00e9nicas es clave para disminuir la carga global de enfermedad cardiovascular a lo largo de la vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> American Heart Association<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Blumenthal RS, Morris PB, Gaudino M, et al.<a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/Guideline-on-the-Management-of-Dyslipidemia-A-Report-of-the-American-College-of-Cardiolog-American-Heart-Association-Joint-Committee-on-Clinical-Practice-Guidelines.pdf\"> 2026 ACC\/AHA\/AACVPR\/ABC\/ACPM\/ADA\/AGS\/APhA\/ASPC\/NLA\/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia: A Report of the American College of Cardiology\/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines<\/a>. J Am Coll Cardiol. 2026 Mar 13:S0735-1097(25)10254-4.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las nuevas recomendaciones publicadas por el American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association (AHA) actualizan el enfoque para el manejo de las dislipidemias con el objetivo de reducir de forma m\u00e1s efectiva el riesgo de enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ASCVD), principal causa de muerte a nivel mundial. 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