{"id":27598,"date":"2026-07-12T09:11:45","date_gmt":"2026-07-12T13:11:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=27598"},"modified":"2026-07-12T09:11:45","modified_gmt":"2026-07-12T13:11:45","slug":"terapias-basadas-en-incretinas-una-mirada-integral-mas-alla-de-la-perdida-de-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/terapias-basadas-en-incretinas-una-mirada-integral-mas-alla-de-la-perdida-de-peso\/","title":{"rendered":"Terapias basadas en incretinas: una mirada integral m\u00e1s all\u00e1 de la p\u00e9rdida de peso"},"content":{"rendered":"

Las terapias basadas en incretinas, en particular los agonistas del receptor GLP-1 y los agonistas duales GLP-1\/GIP, han modificado de manera sustancial el abordaje de la obesidad. Estos f\u00e1rmacos producen reducciones cl\u00ednicamente relevantes del peso corporal y mejoran diversos desenlaces metab\u00f3licos, cardiovasculares, renales y funcionales. Sus efectos se explican por la disminuci\u00f3n del apetito y de la ingesta energ\u00e9tica, el aumento de la saciedad, el enlentecimiento del vaciamiento g\u00e1strico y la modulaci\u00f3n central de la conducta alimentaria. Sin embargo, esta eficacia tambi\u00e9n puede acompa\u00f1arse de nuevos desaf\u00edos cl\u00ednicos, especialmente cuando la p\u00e9rdida de peso es r\u00e1pida, la ingesta se reduce de forma marcada o aparecen efectos adversos gastrointestinales persistentes<\/em><\/strong>.<\/p>\n

El consenso elaborado por la European Association for the Study of Obesity<\/em>, la European Federation of the Associations of Dietitians<\/em> y la European Coalition for People Living with Obesity<\/em> subraya que el tratamiento no debe limitarse a la prescripci\u00f3n farmacol\u00f3gica. La disminuci\u00f3n espont\u00e1nea del consumo de alimentos puede comprometer la calidad de la dieta y favorecer un aporte insuficiente de prote\u00ednas, vitaminas, minerales y fibra, particularmente en adultos mayores, personas con fragilidad, sarcopenia, enfermedades cr\u00f3nicas, antecedentes de cirug\u00eda metab\u00f3lico-bari\u00e1trica, dietas restrictivas o inseguridad alimentaria. Por este motivo, se propone una evaluaci\u00f3n nutricional proporcional al riesgo, con seguimiento m\u00e1s intensivo en quienes presentan p\u00e9rdida ponderal excesiva, intolerancia digestiva, ingesta muy baja, deterioro funcional o signos cl\u00ednicos de deficiencia nutricional.<\/p>\n

Durante la fase de p\u00e9rdida activa de peso, el documento sugiere individualizar el aporte proteico, con un objetivo pragm\u00e1tico aproximado de 1,0\u20131,5 g\/kg de peso ajustado al d\u00eda y un m\u00ednimo cercano a 60 g diarios, siempre considerando la edad, la funci\u00f3n renal y otras comorbilidades. Se recomienda priorizar prote\u00ednas de alto valor biol\u00f3gico, distribuirlas a lo largo del d\u00eda y complementar con suplementos solo cuando la ingesta habitual resulte insuficiente. Tambi\u00e9n se aconseja mantener una alimentaci\u00f3n densa en nutrientes, basada en alimentos m\u00ednimamente procesados, verduras, frutas, legumbres, cereales integrales y grasas insaturadas. La meta de fibra se sit\u00faa alrededor de 25 g diarios y la hidrataci\u00f3n, en general, entre 2,0 y 2,5 litros al d\u00eda, aunque ambas deben adaptarse a la tolerancia y al contexto cl\u00ednico. Los efectos adversos gastrointestinales, como n\u00e1useas, v\u00f3mitos, reflujo, diarrea y constipaci\u00f3n, son frecuentes, pero habitualmente transitorios. Su manejo incluye una titulaci\u00f3n gradual y flexible, comidas peque\u00f1as, menor contenido de grasa, adecuada hidrataci\u00f3n y ajustes en el consumo de fibra. Cuando la intolerancia es relevante, puede ser necesario retrasar el aumento de dosis, volver a la dosis previamente tolerada, realizar una pausa temporal o incluso suspender el tratamiento. El v\u00f3mito persistente merece especial atenci\u00f3n por el riesgo de deshidrataci\u00f3n, alteraciones electrol\u00edticas y d\u00e9ficit de tiamina, mientras que una ingesta energ\u00e9tica mantenida por debajo de 800 kcal al d\u00eda debe motivar una reevaluaci\u00f3n inmediata del plan terap\u00e9utico.<\/p>\n

La preservaci\u00f3n de la masa magra y de la funci\u00f3n f\u00edsica constituye otro objetivo prioritario. La p\u00e9rdida de peso inducida por incretinas no afecta exclusivamente al tejido adiposo, por lo que debe acompa\u00f1arse de entrenamiento progresivo de resistencia, actividad aer\u00f3bica y una ingesta proteica adecuada. En personas de mayor riesgo, puede ser \u00fatil evaluar fuerza de prensi\u00f3n, capacidad para levantarse de una silla, velocidad de marcha o composici\u00f3n corporal. El prop\u00f3sito no es evitar toda reducci\u00f3n de masa libre de grasa, sino prevenir una p\u00e9rdida desproporcionada que comprometa la autonom\u00eda, la fuerza y la calidad de vida. El consenso tambi\u00e9n incorpora una dimensi\u00f3n psicol\u00f3gica frecuentemente subestimada. La menor recompensa asociada a los alimentos y la disminuci\u00f3n del denominado \u201cruido alimentario\u201d pueden ser beneficiosas, pero algunas personas experimentan cambios en su identidad, en sus relaciones sociales o en las estrategias emocionales previamente vinculadas a la comida. Por ello, se recomienda explorar conductas alimentarias desordenadas, s\u00edntomas de trastornos de la conducta alimentaria, bienestar emocional, expectativas terap\u00e9uticas y capacidad de adaptaci\u00f3n a los cambios corporales y conductuales.<\/p>\n

En s\u00edntesis, las terapias basadas en incretinas deben integrarse en un modelo de atenci\u00f3n cr\u00f3nica, multidisciplinario y centrado en la persona. Su \u00e9xito no depende \u00fanicamente del porcentaje de p\u00e9rdida de peso, sino tambi\u00e9n de la preservaci\u00f3n de la funci\u00f3n muscular, la suficiencia nutricional, la tolerabilidad, la salud psicol\u00f3gica y la capacidad de mantener los cambios a largo plazo. Las decisiones de iniciar, titular, reducir, pausar o suspender el tratamiento deben adoptarse mediante una toma de decisiones compartida, equilibrando los beneficios esperados con los posibles riesgos nutricionales, funcionales y emocionales.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Dobbie LJ, Tolvanen L, Alves D, et al. Nutritional, functional, and psychological considerations for incretin-based therapies in adults-an EASO, EFAD, and ECPO Consensus Statement.<\/a> Lancet Diabetes Endocrinol. 2026 Jul 8:S2213-8587(26)00122-1.<\/p>\n

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