{"id":27713,"date":"2026-07-22T09:17:32","date_gmt":"2026-07-22T13:17:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=27713"},"modified":"2026-07-22T09:17:32","modified_gmt":"2026-07-22T13:17:32","slug":"grasa-intrapancreatica-una-nueva-frontera-de-la-medicina-metabolica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/grasa-intrapancreatica-una-nueva-frontera-de-la-medicina-metabolica\/","title":{"rendered":"Grasa intrapancre\u00e1tica: una nueva frontera de la medicina metab\u00f3lica"},"content":{"rendered":"

La acumulaci\u00f3n de grasa en el p\u00e1ncreas ha pasado de ser un hallazgo poco considerado a convertirse en un tema emergente de gran inter\u00e9s cl\u00ednico. Durante d\u00e9cadas, la investigaci\u00f3n sobre grasa ect\u00f3pica se concentr\u00f3 principalmente en el h\u00edgado, donde la evoluci\u00f3n del conocimiento permiti\u00f3 reconocer la enfermedad hep\u00e1tica metab\u00f3lica, establecer criterios diagn\u00f3sticos y desarrollar tratamientos espec\u00edficos. El p\u00e1ncreas, en cambio, permaneci\u00f3 mucho m\u00e1s rezagado, pese a que la llamada lipomatosis pancre\u00e1tica hab\u00eda sido descrita desde comienzos del siglo XX. <\/em><\/strong><\/p>\n

Este escenario est\u00e1 cambiando r\u00e1pidamente. Estudios de grandes biobancos y metaan\u00e1lisis recientes han asociado el exceso de grasa intrapancre\u00e1tica con diabetes mellitus tipo 2, pancreatitis aguda, pancreatitis cr\u00f3nica, c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas y f\u00edstula pancre\u00e1tica posoperatoria. Sin embargo, la interpretaci\u00f3n de estos hallazgos ha sido dificultada por la gran variabilidad existente en la terminolog\u00eda, las t\u00e9cnicas de imagen y los m\u00e9todos de cuantificaci\u00f3n utilizados. Esta falta de uniformidad ha limitado la comparaci\u00f3n entre estudios y ha impedido establecer con claridad cu\u00e1l es la cantidad de grasa que debe considerarse anormal. \u00a0En 2026, dos iniciativas internacionales independientes, desarrolladas mediante el m\u00e9todo Delphi, propusieron los primeros marcos estandarizados para definir, medir y estudiar esta entidad. Una fue impulsada por un amplio grupo de sociedades cient\u00edficas internacionales y la otra correspondi\u00f3 al denominado Consenso de Melbourne. Ambos documentos coinciden en varios aspectos fundamentales: el exceso de grasa intrapancre\u00e1tica debe considerarse potencialmente patol\u00f3gico, la resonancia magn\u00e9tica es la t\u00e9cnica m\u00e1s adecuada para cuantificarla y la tomograf\u00eda computarizada sin contraste puede utilizarse como alternativa aceptable. Tambi\u00e9n reconocen que no existe a\u00fan un umbral diagn\u00f3stico universal y validado.<\/p>\n

Los dos consensos se\u00f1alan adem\u00e1s que esta acumulaci\u00f3n grasa podr\u00eda ser parcialmente reversible. La p\u00e9rdida de peso conseguida mediante cambios en el estilo de vida, cirug\u00eda bari\u00e1trica o agonistas del receptor GLP-1 aparece como una posible v\u00eda para reducirla. No obstante, todav\u00eda no se ha demostrado de manera definitiva que disminuir la grasa pancre\u00e1tica se traduzca en una reducci\u00f3n de pancreatitis, c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas, diabetes u otros desenlaces cl\u00ednicos. La evidencia disponible es prometedora, pero sigue siendo principalmente observacional y heterog\u00e9nea. Las principales diferencias entre ambos documentos se relacionan con la terminolog\u00eda y la clasificaci\u00f3n. El consenso internacional propone utilizar el t\u00e9rmino pr\u00e1ctico \u201cp\u00e1ncreas graso\u201d para unificar un campo fragmentado y facilitar su reconocimiento por cl\u00ednicos, investigadores y pacientes. El Consenso de Melbourne, en cambio, distingue entre la deposici\u00f3n de grasa intrapancre\u00e1tica, entendida como una variable cuantitativa continua, y el trastorno del p\u00e1ncreas graso, concebido como una entidad diagn\u00f3stica. Esta segunda propuesta plantea, adem\u00e1s, que la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica de la grasa podr\u00eda ser tan importante como su cantidad total.<\/p>\n

En este sentido, no toda la grasa pancre\u00e1tica tendr\u00eda necesariamente el mismo significado biol\u00f3gico. Los dep\u00f3sitos entre los lobulillos, dentro de los lobulillos, en las c\u00e9lulas acinares, en los islotes pancre\u00e1ticos o en las c\u00e9lulas estrelladas podr\u00edan ejercer efectos distintos sobre la funci\u00f3n endocrina y exocrina del \u00f3rgano. Esta hip\u00f3tesis abre una nueva l\u00ednea de investigaci\u00f3n destinada a comprender si determinados compartimentos grasos se relacionan de forma m\u00e1s estrecha con diabetes, inflamaci\u00f3n, fibrosis o carcinog\u00e9nesis pancre\u00e1tica. \u00a0Tambi\u00e9n existen diferencias respecto de los puntos de corte diagn\u00f3sticos. El consenso internacional propone grados de gravedad operacionales y un esquema ecogr\u00e1fico que podr\u00eda facilitar la identificaci\u00f3n cl\u00ednica inmediata. El Consenso de Melbourne considera, en cambio, que establecer umbrales antes de uniformar los m\u00e9todos de medici\u00f3n podr\u00eda generar errores y reducir la reproducibilidad. Por ello, prioriza primero la estandarizaci\u00f3n de la cuantificaci\u00f3n mediante imagen y adopta una postura m\u00e1s cautelosa frente al uso de la ecograf\u00eda para medir la grasa pancre\u00e1tica.<\/p>\n

Otro aspecto relevante es que ambos grupos valoran de manera diferente la calidad de la evidencia disponible. A pesar de analizar una literatura en gran parte similar, uno asigna mayor solidez a las asociaciones entre grasa pancre\u00e1tica y ciertos desenlaces, mientras el otro adopta una interpretaci\u00f3n m\u00e1s conservadora. Esta discrepancia refleja la incertidumbre que a\u00fan persiste y pone de manifiesto la necesidad de estudios prospectivos, con cohortes grandes, mediciones uniformes y una evaluaci\u00f3n rigurosa de los factores de confusi\u00f3n. \u00a0El avance del campo enfrenta adem\u00e1s una dificultad particular: estudiar directamente el tejido pancre\u00e1tico es complejo y potencialmente riesgoso. A diferencia del h\u00edgado, cuya biopsia percut\u00e1nea impuls\u00f3 el desarrollo de la investigaci\u00f3n traslacional, la biopsia pancre\u00e1tica puede provocar pancreatitis. Por esta raz\u00f3n, la mayor parte del conocimiento histol\u00f3gico procede de muestras quir\u00fargicas o de autopsias, lo que introduce importantes sesgos de selecci\u00f3n. El desarrollo de m\u00e9todos de imagen m\u00e1s precisos, biomarcadores no invasivos y t\u00e9cnicas seguras de obtenci\u00f3n de tejido ser\u00e1 fundamental para progresar.<\/p>\n

Los dos consensos deben entenderse como propuestas complementarias y no contrapuestas. Uno aporta una plataforma cl\u00ednica amplia, accesible y respaldada por numerosas sociedades cient\u00edficas; el otro ofrece un marco conceptual m\u00e1s detallado y orientado a generar hip\u00f3tesis mecan\u00edsticas. En conjunto, han logrado dar nombre a la entidad, ordenar su estudio y definir las preguntas prioritarias para los pr\u00f3ximos a\u00f1os. \u00a0La grasa intrapancre\u00e1tica se encuentra hoy en una etapa comparable a la de la esteatosis hep\u00e1tica d\u00e9cadas atr\u00e1s. El desaf\u00edo ser\u00e1 transformar este nuevo consenso en criterios diagn\u00f3sticos reproducibles, estudios prospectivos y tratamientos dirigidos. Solo entonces podr\u00e1 determinarse si el p\u00e1ncreas graso es principalmente un marcador de riesgo metab\u00f3lico o un verdadero factor causal de enfermedad pancre\u00e1tica y si su reducci\u00f3n modifica de manera significativa la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes.<\/p>\n

Fuente: <\/strong>SOCHOB<\/p>\n

Referencias:<\/strong> Vujasinovic M, Demir IE, Marchegiani G, et al. International multidisciplinary consensus report on definitions, diagnostic criteria, and management of fatty pancreas: A Joint Statement Endorsed by EPC, APA, EASD, EASL, ESGAR, ESGE, ESP, ESPCG, ESPEN, ESPGHAN, IAP, JPS, KPBA, LAPSG, and UEG.<\/a> United European Gastroenterol J. 2026 Feb;14(1):e70185.<\/p>\n

Petrov MS, Yamazaki H, Lu G, et al; Global Intrapancreatic FaT (GIFT) Alliance. Conceptual framework and expert guidance on intrapancreatic fat deposition: the Melbourne consensus.<\/a> Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2026 Jul 16.<\/p>\n

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