{"id":27772,"date":"2026-07-28T08:56:08","date_gmt":"2026-07-28T12:56:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=27772"},"modified":"2026-07-28T08:56:08","modified_gmt":"2026-07-28T12:56:08","slug":"existe-realmente-la-obesidad-metabolicamente-saludable","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/existe-realmente-la-obesidad-metabolicamente-saludable\/","title":{"rendered":"\u00bfExiste realmente la obesidad metab\u00f3licamente saludable?"},"content":{"rendered":"

La obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica y heterog\u00e9nea que no puede caracterizarse adecuadamente mediante el \u00edndice de masa corporal (IMC) de forma aislada. Personas con valores similares de IMC pueden presentar importantes diferencias en la distribuci\u00f3n de la grasa corporal, sensibilidad a la insulina, inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica y riesgo de complicaciones. Esta variabilidad dio origen al concepto de obesidad metab\u00f3licamente saludable, utilizado para describir a individuos con exceso de adiposidad, pero sin hipertensi\u00f3n, hiperglicemia, dislipidemia u otras alteraciones cardiometab\u00f3licas manifiestas.<\/em><\/strong><\/p>\n

No obstante, la revisi\u00f3n destaca que este concepto presenta limitaciones relevantes. No existe una definici\u00f3n universal y los estudios utilizan criterios muy diferentes: algunos exigen la ausencia completa de alteraciones metab\u00f3licas, mientras otros permiten uno o incluso dos componentes del s\u00edndrome metab\u00f3lico. Tambi\u00e9n var\u00edan los puntos de corte de presi\u00f3n arterial, glicemia, triglic\u00e9ridos, colesterol HDL, circunferencia de cintura y resistencia a la insulina. Como consecuencia, la prevalencia estimada de obesidad metab\u00f3licamente saludable puede variar hasta tres veces dentro de una misma poblaci\u00f3n. En grandes cohortes, las cifras comunicadas oscilan aproximadamente entre 4,2% y 36,6%, pero disminuyen considerablemente cuando se aplican criterios m\u00e1s estrictos.<\/p>\n

Desde el punto de vista biol\u00f3gico, estas personas suelen presentar caracter\u00edsticas m\u00e1s favorables que aquellas con obesidad metab\u00f3licamente no saludable. Entre ellas se incluyen menor acumulaci\u00f3n de grasa visceral y ect\u00f3pica, mayor almacenamiento de grasa en dep\u00f3sitos subcut\u00e1neos de las extremidades inferiores, mejor sensibilidad a la insulina, menor contenido de grasa hep\u00e1tica, menor inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica y mejor aptitud cardiorrespiratoria. Tambi\u00e9n parece existir una mayor capacidad del tejido adiposo para expandirse de manera funcional mediante una adecuada adipog\u00e9nesis, vascularizaci\u00f3n y remodelaci\u00f3n de la matriz extracelular, evitando parcialmente la lipotoxicidad y el dep\u00f3sito de grasa en h\u00edgado, m\u00fasculo y coraz\u00f3n.<\/p>\n

Sin embargo, un perfil cardiometab\u00f3lico inicialmente favorable no significa que la obesidad sea completamente benigna. Incluso sin alteraciones metab\u00f3licas evidentes, pueden existir complicaciones musculoesquel\u00e9ticas, respiratorias, reproductivas o funcionales asociadas con el exceso de adiposidad. Adem\u00e1s, en comparaci\u00f3n con personas metab\u00f3licamente saludables y de peso normal, quienes presentan obesidad metab\u00f3licamente saludable pueden mantener un riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular y otros resultados adversos. La interpretaci\u00f3n de los estudios est\u00e1 dificultada por las distintas definiciones utilizadas y por la duraci\u00f3n del seguimiento.<\/p>\n

Otro aspecto central es la inestabilidad del fenotipo. Estudios longitudinales muestran que aproximadamente la mitad de las personas inicialmente clasificadas como metab\u00f3licamente saludables evolucionan hacia una obesidad metab\u00f3licamente no saludable durante seguimientos de 10 a 20 a\u00f1os. Incluso en periodos m\u00e1s breves, una proporci\u00f3n considerable desarrolla hipertensi\u00f3n, disglicemia, dislipidemia y mayor adiposidad visceral. Por ello, esta condici\u00f3n probablemente representa una etapa transitoria dentro de la progresi\u00f3n de la enfermedad, m\u00e1s que una forma permanente de obesidad de bajo riesgo.<\/p>\n

Los autores proponen avanzar hacia la clasificaci\u00f3n formulada por la Comisi\u00f3n de The Lancet Diabetes & Endocrinology<\/em>, que distingue entre obesidad precl\u00ednica y obesidad cl\u00ednica. La obesidad precl\u00ednica corresponde a un exceso de adiposidad con funci\u00f3n org\u00e1nica y tisular conservada, aunque con riesgo variable de progresi\u00f3n. La obesidad cl\u00ednica, en cambio, se define por la presencia de disfunci\u00f3n de \u00f3rganos, tejidos o limitaciones f\u00edsicas directamente atribuibles al exceso de adiposidad. Este modelo ampl\u00eda la evaluaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 del IMC y de los factores cardiometab\u00f3licos tradicionales.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, la denominada obesidad metab\u00f3licamente saludable puede identificar un subgrupo con un perfil metab\u00f3lico comparativamente favorable, pero no debe interpretarse como una condici\u00f3n inocua ni estable. Un enfoque basado en la cantidad y distribuci\u00f3n de la adiposidad, la funci\u00f3n org\u00e1nica, las limitaciones f\u00edsicas y la evoluci\u00f3n cl\u00ednica permitir\u00eda mejorar la estratificaci\u00f3n del riesgo, priorizar el tratamiento y evitar la falsa percepci\u00f3n de que existe una obesidad completamente \u201csaludable\u201d.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Lim S, Ji L, Tham KW, Misra A, et al. Clinical obesity in Asian people: bridging the gap between adiposity and disease. Nat Rev Endocrinol. 2026 Apr 27.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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