{"id":27911,"date":"2026-08-11T18:21:35","date_gmt":"2026-08-11T22:21:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=27911"},"modified":"2026-08-11T18:21:35","modified_gmt":"2026-08-11T22:21:35","slug":"mas-alla-del-imc-la-adiposidad-central-redefine-el-riesgo-cardiovascular","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/mas-alla-del-imc-la-adiposidad-central-redefine-el-riesgo-cardiovascular\/","title":{"rendered":"M\u00e1s all\u00e1 del IMC: la adiposidad central redefine el riesgo cardiovascular"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>El \u00edndice de masa corporal (IMC) contin\u00faa siendo la herramienta antropom\u00e9trica m\u00e1s utilizada para clasificar sobrepeso y obesidad, pero presenta una limitaci\u00f3n fundamental: no informa sobre la distribuci\u00f3n de la grasa corporal ni distingue adecuadamente entre masa grasa y masa magra. Por esta raz\u00f3n, puede ocultar una heterogeneidad importante en el riesgo cardiovascular, especialmente en personas con IMC normal pero con acumulaci\u00f3n de grasa abdominal. Tanto el estudio original de Dardari y colaboradores como el editorial que lo acompa\u00f1a en JACC refuerzan la necesidad de incorporar medidas de adiposidad central a la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio analiz\u00f3 259.388 adultos provenientes de 15 cohortes prospectivas, sin enfermedad coronaria conocida al inicio, con una mediana de seguimiento de 20 a\u00f1os. Se evaluaron la circunferencia de cintura (CC) y la relaci\u00f3n cintura-cadera (RCC) en relaci\u00f3n con nueve desenlaces cardiovasculares y de mortalidad, entre ellos infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia card\u00edaca, fibrilaci\u00f3n auricular, enfermedad coronaria, enfermedad cardiovascular global y mortalidad cardiovascular y por todas las causas. Los resultados muestran que el IMC puede subestimar o sobreestimar el riesgo cardiovascular. Entre las personas clasificadas con peso normal, un 5% presentaba una CC elevada y un 18% una RCC elevada, lo que demuestra que una proporci\u00f3n cl\u00ednicamente relevante de individuos aparentemente \u201cnormales\u201d por IMC presenta adiposidad central. En personas con peso normal o sobrepeso, una CC o RCC elevadas se asociaron con un incremento aproximado del 15% al 50% en el riesgo de la mayor\u00eda de los desenlaces estudiados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El hallazgo inverso fue igualmente relevante. Entre las personas con obesidad seg\u00fan el IMC, 9% presentaba una CC baja y 45% una RCC baja. En quienes ten\u00edan obesidad pero una CC reducida, el riesgo de la mayor\u00eda de los eventos cardiovasculares no fue significativamente diferente del observado en personas con peso normal y cintura baja, aunque esta relaci\u00f3n fue menos consistente cuando se utiliz\u00f3 la RCC y mostr\u00f3 diferencias entre hombres y mujeres. Esto demuestra que dos individuos con un IMC similar pueden tener perfiles de riesgo muy distintos dependiendo de su distribuci\u00f3n de grasa corporal. La importancia de la adiposidad abdominal fue particularmente evidente entre las personas con obesidad. La fracci\u00f3n poblacional atribuible a una CC elevada alcanz\u00f3 48,9% para fibrilaci\u00f3n auricular y 46,2% para insuficiencia card\u00edaca, cifras que reflejan el considerable impacto potencial de la adiposidad central sobre la carga cardiovascular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El editorial destaca que estos datos apoyan especialmente el uso de la circunferencia de cintura, una medici\u00f3n sencilla que refleja la carga de grasa abdominal y que parece aportar informaci\u00f3n pron\u00f3stica adicional a lo largo de todo el espectro del IMC. En personas de peso normal, permitir\u00eda identificar un subgrupo con riesgo cardiovascular elevado que pasar\u00eda inadvertido si se utilizara \u00fanicamente el IMC. Adem\u00e1s, el editorial vincula estos hallazgos con los resultados del estudio SELECT. En participantes tratados con semaglutida, una mayor reducci\u00f3n temprana de la circunferencia de cintura, pero no necesariamente una mayor p\u00e9rdida de peso, se relacion\u00f3 con un menor riesgo posterior de eventos cardiovasculares. Los autores plantean as\u00ed la posibilidad de que parte del beneficio cardioprotector asociado a la p\u00e9rdida de peso pueda depender de la reducci\u00f3n de la adiposidad central, aunque esta hip\u00f3tesis requiere mayor investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conjunto, el estudio y su editorial apoyan un cambio relevante en la evaluaci\u00f3n de la obesidad: el riesgo cardiovascular no depende \u00fanicamente de cu\u00e1nto pesa una persona, sino tambi\u00e9n de d\u00f3nde se acumula la grasa. El IMC sigue siendo \u00fatil, pero resulta insuficiente como medida \u00fanica. Incorporar sistem\u00e1ticamente la circunferencia de cintura \u2014y, en determinadas circunstancias, la relaci\u00f3n cintura-cadera\u2014 podr\u00eda mejorar la identificaci\u00f3n de pacientes con riesgo cardiometab\u00f3lico oculto y permitir una estratificaci\u00f3n cardiovascular m\u00e1s precisa. Como se\u00f1alan los autores, estos hallazgos comienzan a \u201cinclinar la balanza\u201d desde una evaluaci\u00f3n centrada exclusivamente en el IMC hacia una valoraci\u00f3n m\u00e1s integral de la adiposidad central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencias:<\/strong> Dardari ZA, Yao Z, Zhang J, et al. Risk reclassification beyond BMI by waist circumference and waist-to-hip ratio across 9 cardiovascular outcomes: results from the Cross-Cohort Collaboration. J Am Coll Cardiol. 2026;88(6):670-684.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patel KV, Thangada ND. Tipping the scale away from body mass index? Waist-based measures of adiposity and cardiovascular disease risk. J Am Coll Cardiol 2026;88:685-687.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El \u00edndice de masa corporal (IMC) contin\u00faa siendo la herramienta antropom\u00e9trica m\u00e1s utilizada para clasificar sobrepeso y obesidad, pero presenta una limitaci\u00f3n fundamental: no informa sobre la distribuci\u00f3n de la grasa corporal ni distingue adecuadamente entre masa grasa y masa magra. 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