{"id":28002,"date":"2026-08-14T19:16:52","date_gmt":"2026-08-14T23:16:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=28002"},"modified":"2026-08-14T19:16:52","modified_gmt":"2026-08-14T23:16:52","slug":"los-ar-glp-1-desplazan-a-la-cirugia-bariatrica-en-jovenes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/los-ar-glp-1-desplazan-a-la-cirugia-bariatrica-en-jovenes\/","title":{"rendered":"Los AR GLP-1 desplazan a la cirug\u00eda bari\u00e1trica en j\u00f3venes"},"content":{"rendered":"

La creciente prevalencia de obesidad grave en adolescentes y adultos j\u00f3venes ha coincidido con una transformaci\u00f3n profunda de las opciones terap\u00e9uticas disponibles. En este contexto, la incorporaci\u00f3n de los agonistas del receptor de GLP-1 (AR GLP-1) ha modificado r\u00e1pidamente un escenario previamente dominado, en los casos m\u00e1s graves, por la cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica. El estudio publicado en JAMA Pediatrics analiz\u00f3 c\u00f3mo se est\u00e1n utilizando ambas estrategias en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica real y, especialmente, si existe un patr\u00f3n de sustituci\u00f3n, combinaci\u00f3n o secuenciaci\u00f3n entre ellas.<\/em><\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis retrospectivo utilizando la base de registros electr\u00f3nicos Epic Cosmos, que re\u00fane informaci\u00f3n de m\u00e1s de 300 millones de pacientes en Estados Unidos. Se incluyeron 204.148 adolescentes y adultos j\u00f3venes de 13 a 25 a\u00f1os tratados por obesidad entre mayo de 2022 y enero de 2026. La edad media fue de 21,3 a\u00f1os y el IMC medio de 41,2 kg\/m\u00b2; casi la mitad de la cohorte presentaba obesidad clase III. Los tratamientos fueron clasificados como uso exclusivo de AR GLP-1, cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica exclusivamente, o utilizaci\u00f3n de ambas modalidades.<\/p>\n

Los resultados muestran un cambio muy marcado en el patr\u00f3n terap\u00e9utico. El 94,1% de los pacientes recibi\u00f3 exclusivamente AR GLP-1, el 4,4% fue tratado \u00fanicamente con cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica y solo el 1,5% utiliz\u00f3 ambas estrategias. Entre 2022 y 2026, la proporci\u00f3n de pacientes tratados exclusivamente con AR GLP-1 aument\u00f3 de 88,2% a 96,1%, mientras que la utilizaci\u00f3n de cirug\u00eda disminuy\u00f3 de 11,6% a 3,7%. La combinaci\u00f3n de ambas modalidades permaneci\u00f3 infrecuente. Entre quienes recibieron los dos tratamientos, aproximadamente tres cuartas partes iniciaron el AR GLP-1 antes de la cirug\u00eda, sugiriendo que la farmacoterapia est\u00e1 ocupando progresivamente un lugar m\u00e1s temprano dentro de la secuencia terap\u00e9utica.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se observaron diferencias seg\u00fan caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas. Los adolescentes utilizaron con mayor frecuencia AR GLP-1 de manera exclusiva que los adultos j\u00f3venes (97,2% frente a 93,3%), mientras que la cirug\u00eda fue m\u00e1s frecuente en adultos j\u00f3venes (5,1% frente a 1,7%). Las mujeres recibieron cirug\u00eda con mayor frecuencia que los hombres, y tambi\u00e9n existieron diferencias seg\u00fan raza y etnia. La terapia combinada fue algo m\u00e1s frecuente en pacientes con comorbilidades metab\u00f3licas, alcanzando el 3,9% en aquellos con h\u00edgado graso y el 3,3% en quienes presentaban s\u00edndrome metab\u00f3lico.<\/p>\n

Otro aspecto relevante fue la adherencia farmacol\u00f3gica. Entre los pacientes tratados con AR GLP-1, el 67,6% alcanz\u00f3 una proporci\u00f3n de d\u00edas cubiertos igual o superior al 80%, criterio utilizado para definir adherencia, siendo esta mayor en hombres que en mujeres. Este hallazgo resulta particularmente importante considerando que la eficacia de una estrategia farmacol\u00f3gica cr\u00f3nica depende no solo de su potencia para reducir peso, sino tambi\u00e9n de la persistencia y continuidad del tratamiento.<\/p>\n

En conjunto, el estudio documenta una r\u00e1pida transici\u00f3n hacia la farmacoterapia con AR GLP-1 como modalidad predominante para el tratamiento de la obesidad en adolescentes y adultos j\u00f3venes, paralela a una reducci\u00f3n importante de la utilizaci\u00f3n de cirug\u00eda metab\u00f3lica y bari\u00e1trica. Sin embargo, los datos no permiten establecer si esta disminuci\u00f3n quir\u00fargica representa una verdadera sustituci\u00f3n por farmacoterapia o si responde a cambios en la cobertura de seguros, patrones de derivaci\u00f3n, preferencias de los pacientes u otros factores asistenciales. Los autores subrayan, adem\u00e1s, que la utilizaci\u00f3n conjunta de ambas estrategias contin\u00faa siendo excepcional y que todav\u00eda existe escasa evidencia para definir cu\u00e1l es la secuencia terap\u00e9utica \u00f3ptima.<\/p>\n

El principal aporte del trabajo es mostrar, a escala poblacional y en condiciones de pr\u00e1ctica cl\u00ednica real, que el tratamiento de la obesidad en personas j\u00f3venes est\u00e1 cambiando a una velocidad extraordinaria. La aparici\u00f3n de terapias farmacol\u00f3gicas altamente eficaces no solo ampl\u00eda las opciones disponibles, sino que est\u00e1 modificando cu\u00e1ndo y c\u00f3mo se considera la cirug\u00eda bari\u00e1trica. El desaf\u00edo inmediato ser\u00e1 determinar si esta nueva estrategia predominantemente farmacol\u00f3gica se traduce en mejores resultados a largo plazo y establecer qu\u00e9 pacientes se benefician m\u00e1s de farmacoterapia, cirug\u00eda o de una combinaci\u00f3n secuencial de ambas.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Messiah SE, Ernest DK, Elnakieb Y, et al. GLP-1 receptor agonist and bariatric surgery utilization among adolescents and young adults.<\/a> JAMA Pediatr. 2026 Jul 20.<\/p>\n

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