{"id":28057,"date":"2026-08-21T20:16:49","date_gmt":"2026-08-22T00:16:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=28057"},"modified":"2026-08-21T20:16:49","modified_gmt":"2026-08-22T00:16:49","slug":"obesidad-mas-alla-del-riesgo-cardiometabolico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/obesidad-mas-alla-del-riesgo-cardiometabolico\/","title":{"rendered":"Obesidad: m\u00e1s all\u00e1 del riesgo cardiometab\u00f3lico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>La obesidad debe entenderse como una enfermedad cr\u00f3nica que requiere un abordaje mucho m\u00e1s amplio que la reducci\u00f3n del peso corporal. La prevenci\u00f3n cardiovascular, metab\u00f3lica y tambi\u00e9n oncol\u00f3gica forma parte de una atenci\u00f3n integral. En este contexto, el c\u00e1ncer colorrectal adquiere especial relevancia, ya que las personas con obesidad constituyen una poblaci\u00f3n en la que resulta particularmente importante asegurar una adecuada adherencia a las estrategias preventivas y de detecci\u00f3n precoz.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La reciente actualizaci\u00f3n de la <em>American Cancer Society<\/em> (ACS) incorpora por primera vez los an\u00e1lisis de sangre como una alternativa de tamizaje del c\u00e1ncer colorrectal para personas de 45 a 75 a\u00f1os con riesgo promedio. Sin embargo, la propia gu\u00eda establece que estas pruebas no deber\u00edan sustituir a los m\u00e9todos preferidos, como la colonoscopia y las pruebas en deposiciones, sino utilizarse principalmente en personas que rechazan o no completan estas alternativas. Esta consideraci\u00f3n puede ser especialmente \u00fatil en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la obesidad. Muchos pacientes requieren seguimiento prolongado y m\u00faltiples intervenciones relacionadas con diabetes tipo 2, hipertensi\u00f3n arterial, dislipidemia, enfermedad hep\u00e1tica metab\u00f3lica y otras complicaciones, por lo que el tamizaje oncol\u00f3gico puede quedar relegado dentro de las prioridades asistenciales. Incorporar sistem\u00e1ticamente la evaluaci\u00f3n del estado de tamizaje de c\u00e1ncer colorrectal durante los controles de obesidad representa, por tanto, una oportunidad para mejorar la prevenci\u00f3n integral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal ventaja de los nuevos an\u00e1lisis sangu\u00edneos es su simplicidad y potencial capacidad para aumentar la adherencia. El art\u00edculo se\u00f1ala que alrededor del 30% de las personas estadounidenses de 50 a\u00f1os o m\u00e1s no se encuentran al d\u00eda con el tamizaje colorrectal y que esta proporci\u00f3n supera el 60% entre los 45 y 49 a\u00f1os. La colonoscopia, aunque es el m\u00e9todo m\u00e1s eficaz, exige preparaci\u00f3n intestinal, sedaci\u00f3n, acompa\u00f1amiento posterior y generalmente p\u00e9rdida de una jornada laboral, mientras que las pruebas fecales tambi\u00e9n presentan problemas de aceptaci\u00f3n. No obstante, la mayor comodidad del examen sangu\u00edneo tiene un costo diagn\u00f3stico importante. Las pruebas detectan patrones de fragmentos de ADN, alteraciones de metilaci\u00f3n y cambios gen\u00f3micos relacionados con el c\u00e1ncer colorrectal, pero presentan una sensibilidad claramente inferior para lesiones precancerosas avanzadas y c\u00e1ncer en estadio I. Precisamente estas lesiones constituyen uno de los objetivos fundamentales del tamizaje, porque su detecci\u00f3n y tratamiento precoz puede evitar la progresi\u00f3n hacia un c\u00e1ncer invasivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los dos an\u00e1lisis sangu\u00edneos aprobados por la FDA mencionados en el art\u00edculo, <em>Shield <\/em>y <em>SimpleScreen<\/em>, reflejan esta limitaci\u00f3n. <em>Shield<\/em> puede no detectar hasta el 88,7% de las lesiones precancerosas avanzadas, mientras que <em>SimpleScreen<\/em> podr\u00eda omitir hasta el 87,5%. Adem\u00e1s, las tasas de falsos negativos para c\u00e1ncer colorrectal son aproximadamente del 17% y 21%, respectivamente. En ambos estudios, la sensibilidad fue menor para el c\u00e1ncer en estadio I que para las etapas m\u00e1s avanzadas. Desde la perspectiva del manejo de la obesidad, el mensaje pr\u00e1ctico no deber\u00eda ser reemplazar los m\u00e9todos convencionales por una extracci\u00f3n de sangre, sino aprovechar cada contacto cl\u00ednico para aumentar la cobertura del tamizaje. La colonoscopia y las pruebas fecales contin\u00faan siendo las estrategias preferidas. El an\u00e1lisis sangu\u00edneo puede tener un papel complementario en aquellos pacientes que, despu\u00e9s de una adecuada informaci\u00f3n, rechazan las alternativas de mayor rendimiento diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un aspecto esencial de la educaci\u00f3n del paciente es explicar que una prueba sangu\u00ednea positiva no evita la colonoscopia. Por el contrario, debe ser seguida obligatoriamente por este procedimiento para confirmar el diagn\u00f3stico y detectar o resecar lesiones. La gu\u00eda enfatiza incluso que una persona que no estar\u00eda dispuesta a realizarse una colonoscopia ante un resultado positivo no deber\u00eda iniciar esta modalidad de tamizaje. En definitiva, en una medicina moderna de la obesidad no basta con controlar el peso, la glicemia o el riesgo cardiovascular. El seguimiento debe incorporar tambi\u00e9n estrategias de prevenci\u00f3n y detecci\u00f3n precoz del c\u00e1ncer. Los nuevos an\u00e1lisis sangu\u00edneos para c\u00e1ncer colorrectal pueden ayudar a ampliar la cobertura en pacientes que actualmente no se someten a tamizaje, pero su menor capacidad para detectar lesiones precancerosas obliga a utilizarlos con cautela. Su verdadero valor reside en que pueden transformar a una persona que no se realizaba ning\u00fan estudio en una persona que finalmente participa en un programa de detecci\u00f3n precoz, sin desplazar a la colonoscopia ni a las pruebas fecales como opciones preferentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Rubin R. Blood tests for colorectal cancer screening-what the updated acs guideline says. JAMA. 2026 Aug 14.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La obesidad debe entenderse como una enfermedad cr\u00f3nica que requiere un abordaje mucho m\u00e1s amplio que la reducci\u00f3n del peso corporal. La prevenci\u00f3n cardiovascular, metab\u00f3lica y tambi\u00e9n oncol\u00f3gica forma parte de una atenci\u00f3n integral. 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