{"id":28128,"date":"2026-08-30T09:21:34","date_gmt":"2026-08-30T13:21:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=28128"},"modified":"2026-08-30T09:21:34","modified_gmt":"2026-08-30T13:21:34","slug":"estatinas-y-diabetes-el-riesgo-es-diferente-en-mujeres-y-hombres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/estatinas-y-diabetes-el-riesgo-es-diferente-en-mujeres-y-hombres\/","title":{"rendered":"Estatinas y diabetes: \u00bfel riesgo es diferente en mujeres y hombres?"},"content":{"rendered":"

Las estatinas constituyen uno de los pilares de la prevenci\u00f3n cardiovascular, gracias a su capacidad para reducir el colesterol LDL y disminuir la incidencia de eventos cardiovasculares. Sin embargo, su utilizaci\u00f3n se asocia tambi\u00e9n con un incremento modesto, aunque estad\u00edsticamente significativo, del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Una cuesti\u00f3n que permanec\u00eda poco aclarada era si este efecto diabetog\u00e9nico pod\u00eda ser diferente entre mujeres y hombres, especialmente considerando que las mujeres han estado hist\u00f3ricamente subrepresentadas en los ensayos cl\u00ednicos de tratamientos hipolipemiantes.<\/em><\/strong><\/p>\n

En este art\u00edculo se analiza precisamente esta interrogante. Los autores destacan que, entre 60 ensayos aleatorizados sobre terapias hipolipemiantes realizados entre 1990 y 2018, las mujeres representaron apenas el 28,5% de los participantes. Esta limitaci\u00f3n adquiere especial relevancia porque existen diferencias cardiometab\u00f3licas importantes entre ambos sexos, tanto en la edad de aparici\u00f3n de la enfermedad cardiovascular como en sus manifestaciones y en el impacto cardiovascular asociado a la diabetes. Para evaluar espec\u00edficamente el riesgo de diabetes asociado a estatinas seg\u00fan sexo, los investigadores realizaron una revisi\u00f3n paraguas de revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis de ensayos aleatorizados de estatinas para prevenci\u00f3n cardiovascular primaria y secundaria. Se incluyeron estudios controlados con placebo o tratamiento habitual que informaran diabetes incidente. Adem\u00e1s de recopilar informaci\u00f3n sobre el tipo y dosis de estatina, duraci\u00f3n del seguimiento y caracter\u00edsticas de los participantes, los autores intentaron obtener datos de diabetes desagregados por sexo, recurriendo incluso a los investigadores originales y a la Cholesterol Treatment Trialists\u2019 Collaboration (CTTC)<\/em> ante la ausencia de esta informaci\u00f3n en las publicaciones.<\/p>\n

El an\u00e1lisis identific\u00f3 21 estudios elegibles. Un hallazgo relevante fue que ninguno de ellos hab\u00eda publicado originalmente la incidencia de diabetes estratificada por sexo, lo que oblig\u00f3 a los investigadores a solicitar informaci\u00f3n adicional. Finalmente, las mujeres constituyeron solo el 27% de la poblaci\u00f3n analizada, con 28.971 participantes. Pese a esta menor representaci\u00f3n femenina, los resultados mostraron que el aumento relativo del riesgo de diabetes asociado al tratamiento con estatinas fue pr\u00e1cticamente comparable entre ambos sexos. En las mujeres, el tratamiento con estatinas se asoci\u00f3 con un OR de 1,28 para diabetes tipo 2 (IC 95%: 1,11\u20131,48), mientras que en los hombres el OR fue de 1,24 (IC 95%: 1,05\u20131,46). Considerando conjuntamente ambos sexos, el OR fue de 1,25 (IC 95%: 1,13\u20131,39). En otras palabras, el an\u00e1lisis sugiere un incremento aproximado del 25% en las odds de desarrollar diabetes entre quienes recibieron estatinas, sin evidencia de una diferencia relevante entre mujeres y hombres. La figura principal del art\u00edculo muestra gr\u00e1ficamente esta notable similitud entre ambos grupos.<\/p>\n

No obstante, los autores advierten que estos resultados no resuelven completamente la cuesti\u00f3n. Aunque se registraron 1.834 nuevos casos de diabetes entre las mujeres, el estudio podr\u00eda no haber tenido suficiente poder estad\u00edstico para detectar diferencias peque\u00f1as entre sexos. M\u00e1s importante a\u00fan, la ausencia de datos individuales y de informaci\u00f3n detallada desagregada por sexo impidi\u00f3 determinar si determinadas estatinas, sus dosis o la intensidad del tratamiento podr\u00edan modificar de manera diferente el riesgo de diabetes en mujeres y hombres.<\/p>\n

Otra limitaci\u00f3n fundamental es que el estudio pudo evaluar principalmente riesgos relativos, pero no establecer adecuadamente el riesgo absoluto de diabetes seg\u00fan sexo. Este aspecto es cl\u00ednicamente importante, porque el riesgo basal de desarrollar diabetes puede variar con la edad, el perfil cardiometab\u00f3lico y, en las mujeres, con el estado menop\u00e1usico. Por ello, dos personas pueden presentar un incremento relativo parecido asociado a estatinas y, sin embargo, experimentar un aumento absoluto del riesgo muy diferente. El art\u00edculo tambi\u00e9n plantea posibles mecanismos biol\u00f3gicos que podr\u00edan explicar heterogeneidad en la respuesta metab\u00f3lica a las estatinas. Se han descrito v\u00edas gen\u00e9ticas compartidas entre la reducci\u00f3n del LDL y el riesgo de diabetes, junto con mecanismos relacionados con la HMG-CoA reductasa y la v\u00eda del mevalonato capaces de influir sobre la secreci\u00f3n de insulina y la sensibilidad insul\u00ednica. A ello se suman datos experimentales emergentes sobre un posible papel de la dosis del cromosoma X y de la disfunci\u00f3n mitocondrial. Sin embargo, los autores subrayan que todav\u00eda se desconoce si estos mecanismos se traducen realmente en diferencias cl\u00ednicas relevantes entre mujeres y hombres o seg\u00fan el estado menop\u00e1usico.<\/p>\n

Desde el punto de vista cl\u00ednico, el mensaje del art\u00edculo es tranquilizador pero tambi\u00e9n prudente. Los resultados disponibles no demuestran que las mujeres tengan un riesgo relativo de diabetes inducida por estatinas mayor que los hombres. Adem\u00e1s, considerando los importantes beneficios cardiovasculares de estos f\u00e1rmacos, los autores se\u00f1alan que estos hallazgos dif\u00edcilmente justificar\u00edan evitar las estatinas en pacientes que tienen una indicaci\u00f3n clara. El desaf\u00edo consiste, m\u00e1s bien, en precisar mejor qu\u00e9 pacientes presentan mayor riesgo metab\u00f3lico y si la elecci\u00f3n de la estatina, su intensidad, la edad o el estado menop\u00e1usico pueden modificar la relaci\u00f3n entre beneficio cardiovascular y riesgo de diabetes.<\/p>\n

En s\u00edntesis, la evidencia analizada indica que las estatinas producen un incremento relativo peque\u00f1o pero real del riesgo de diabetes tipo 2, de magnitud similar en mujeres y hombres. Sin embargo, la persistente subrepresentaci\u00f3n femenina y la falta de datos suficientemente detallados impiden afirmar que ambos sexos presentan exactamente el mismo riesgo absoluto o que todas las estatinas y dosis se comportan de manera equivalente. El trabajo pone as\u00ed de relieve una carencia todav\u00eda vigente en la investigaci\u00f3n cardiovascular: para avanzar hacia una medicina verdaderamente personalizada ser\u00e1 necesario disponer de resultados sistem\u00e1ticamente desagregados por sexo, edad, estado menop\u00e1usico, tipo de estatina e intensidad terap\u00e9utica.<\/p>\n

Fuente: <\/strong>SOCHOB<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Wander PL, Pinto AJ, Whipple MO,\u00a0 et al. Still in the dark: effects of sex differences on statin-associated diabetes risk.<\/a> npj Womens Health. 2026;4:23.<\/p>\n

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