{"id":28229,"date":"2026-09-10T15:40:53","date_gmt":"2026-09-10T19:40:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=28229"},"modified":"2026-09-10T15:41:09","modified_gmt":"2026-09-10T19:41:09","slug":"endocrine-society-redefine-el-futuro-de-la-obesidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/endocrine-society-redefine-el-futuro-de-la-obesidad\/","title":{"rendered":"Endocrine Society redefine el futuro de la obesidad"},"content":{"rendered":"

La Endocrine Society presenta en esta declaraci\u00f3n cient\u00edfica una revisi\u00f3n del profundo cambio que est\u00e1 experimentando la medicina de la obesidad con la incorporaci\u00f3n de f\u00e1rmacos altamente eficaces, especialmente aquellos basados en GLP-1, GIP y otras hormonas estimuladas por nutrientes. Estas terapias han permitido alcanzar reducciones de peso antes dif\u00edciles de conseguir mediante farmacoterapia y, adem\u00e1s, han demostrado beneficios sobre diversas complicaciones asociadas a la obesidad. El documento enfatiza que este progreso obliga a reconsiderar tanto la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad como la forma en que se definen sus objetivos terap\u00e9uticos.<\/em><\/strong><\/p>\n

Uno de los conceptos centrales es que la obesidad no debe interpretarse simplemente como consecuencia de un desequilibrio entre ingesta y gasto energ\u00e9tico. Los autores proponen un modelo en el que el organismo regula activamente una masa grasa \u201cdefendida\u201d, determinada en gran parte por circuitos del sistema nervioso central. El apetito, la saciedad y el gasto energ\u00e9tico ser\u00edan mecanismos utilizados por el organismo para mantener esa adiposidad. Esta regulaci\u00f3n ayuda a explicar por qu\u00e9, despu\u00e9s de una p\u00e9rdida de peso inducida por restricci\u00f3n energ\u00e9tica, aparecen respuestas compensatorias que favorecen la recuperaci\u00f3n ponderal, y tambi\u00e9n por qu\u00e9 las terapias farmacol\u00f3gicas altamente eficaces podr\u00edan modificar parcialmente estos mecanismos reguladores. La obesidad, adem\u00e1s, presenta una marcada heterogeneidad biol\u00f3gica y cl\u00ednica. Personas expuestas a ambientes similares pueden desarrollar grados muy diferentes de adiposidad y complicaciones, y tambi\u00e9n existe una enorme variabilidad en la respuesta a dieta, f\u00e1rmacos y cirug\u00eda bari\u00e1trica. Actualmente no existen marcadores gen\u00e9ticos, cl\u00ednicos o metab\u00f3licos suficientemente robustos que permitan predecir con precisi\u00f3n qui\u00e9n responder\u00e1 mejor a un determinado medicamento. Por ello, uno de los principales desaf\u00edos de investigaci\u00f3n es avanzar hacia una verdadera medicina de precisi\u00f3n de la obesidad, capaz de seleccionar el tratamiento, la combinaci\u00f3n farmacol\u00f3gica y la dosis m\u00e1s apropiados para cada paciente.<\/p>\n

El documento cuestiona adem\u00e1s el uso del porcentaje de p\u00e9rdida de peso como principal medida de \u00e9xito terap\u00e9utico. Aunque contin\u00faa siendo el criterio predominante en los ensayos cl\u00ednicos, puede no reflejar adecuadamente la mejor\u00eda de la salud. El objetivo real deber\u00eda ser disminuir el exceso de grasa patol\u00f3gica, especialmente la adiposidad visceral y ect\u00f3pica, mejorar la funci\u00f3n de los \u00f3rganos y reducir las complicaciones relacionadas con la obesidad. Por ello, la evaluaci\u00f3n futura deber\u00eda incorporar par\u00e1metros como composici\u00f3n corporal, distribuci\u00f3n de la grasa, funci\u00f3n muscular, salud \u00f3sea, calidad de vida y evoluci\u00f3n de enfermedades cardiometab\u00f3licas, renales, hep\u00e1ticas y respiratorias.<\/p>\n

La aparici\u00f3n de tratamientos capaces de producir p\u00e9rdidas de peso del orden de 15\u201325% o incluso superiores genera nuevos interrogantes. No siempre una mayor p\u00e9rdida de peso significa un mayor beneficio, y en determinados pacientes una reducci\u00f3n excesiva podr\u00eda comprometer masa muscular, estado nutricional o salud \u00f3sea. Por este motivo, los autores plantean investigar la dosis m\u00ednima eficaz, en lugar de asumir que todos los pacientes deben alcanzar la dosis m\u00e1xima tolerada, y estudiar estrategias individualizadas de titulaci\u00f3n y mantenimiento. Tambi\u00e9n se requiere conocer mejor c\u00f3mo la velocidad de p\u00e9rdida de peso influye sobre la masa magra, el hueso y eventos adversos como s\u00edntomas gastrointestinales, enfermedad biliar, fatiga o alopecia. Otro aspecto fundamental es determinar cu\u00e1ndo iniciar y cu\u00e1nto tiempo mantener el tratamiento farmacol\u00f3gico. Los estudios de retirada muestran una recuperaci\u00f3n importante del peso y deterioro metab\u00f3lico tras suspender agonistas GLP-1 o terapias relacionadas, lo que respalda la naturaleza cr\u00f3nica de la obesidad y sugiere que muchos pacientes podr\u00edan requerir tratamiento prolongado. Sin embargo, a\u00fan se desconoce si todos necesitan dosis completas de manera indefinida o si podr\u00edan utilizarse estrategias de reducci\u00f3n de dosis, administraci\u00f3n intermitente, combinaci\u00f3n con intervenciones intensivas de estilo de vida o transici\u00f3n hacia otros tratamientos de mantenimiento.<\/p>\n

La declaraci\u00f3n tambi\u00e9n subraya la necesidad de distinguir cu\u00e1nto de los beneficios cardiovasculares, metab\u00f3licos, hep\u00e1ticos o renales de estos medicamentos deriva directamente de la p\u00e9rdida de peso y cu\u00e1nto corresponde a acciones farmacol\u00f3gicas independientes del peso. Resolver esta cuesti\u00f3n ser\u00e1 esencial para seleccionar terapias seg\u00fan las complicaciones predominantes de cada paciente y para determinar si el tratamiento precoz de la obesidad puede prevenir diabetes tipo 2, hipertensi\u00f3n, enfermedad renal cr\u00f3nica u otras consecuencias antes de que aparezcan da\u00f1os establecidos. Finalmente, los autores destacan importantes incertidumbres sobre la seguridad a largo plazo, especialmente en adultos mayores, ni\u00f1os y adolescentes, mujeres en edad reproductiva y poblaciones poco representadas en los ensayos. Tambi\u00e9n recalcan que la eficacia farmacol\u00f3gica debe integrarse con alimentaci\u00f3n saludable, actividad f\u00edsica, sue\u00f1o y manejo del estr\u00e9s, no necesariamente para aumentar la p\u00e9rdida de peso, sino para preservar m\u00fasculo, funci\u00f3n f\u00edsica, salud metab\u00f3lica y calidad de vida.<\/p>\n

En conjunto, el mensaje principal de la declaraci\u00f3n es que los nuevos medicamentos han inaugurado una nueva era en el tratamiento y en la comprensi\u00f3n de la obesidad. El paradigma est\u00e1 evolucionando desde un enfoque centrado en \u201ccu\u00e1nto peso perdi\u00f3 el paciente\u201d hacia uno orientado a cu\u00e1nto mejor\u00f3 su salud, qu\u00e9 tejido perdi\u00f3, qu\u00e9 complicaciones se modificaron y cu\u00e1l es el tratamiento m\u00e1s adecuado para ese individuo. La prioridad futura ser\u00e1 desarrollar terapias m\u00e1s personalizadas, seguras, sostenibles y accesibles, utilizando la farmacoterapia no solo para reducir peso, sino para modificar la historia natural de la enfermedad y mejorar los resultados de salud a largo plazo.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n

Referencia<\/strong>: Jastreboff AM, Ard JD, Hall KD, et al. Obesity science, research gaps, and opportunities in the new era of obesity medicines: an Endocrine Society scientific statement.<\/a> Endocr Rev. 2026;00:1-33.<\/p>\n

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