{"id":28321,"date":"2026-09-19T08:32:46","date_gmt":"2026-09-19T12:32:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=28321"},"modified":"2026-09-19T08:32:46","modified_gmt":"2026-09-19T12:32:46","slug":"incretinas-y-obesidad-el-desafio-de-la-atencion-integral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/incretinas-y-obesidad-el-desafio-de-la-atencion-integral\/","title":{"rendered":"Incretinas y obesidad: el desaf\u00edo de la atenci\u00f3n integral"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Las terapias basadas en incretinas, como semaglutida y tirzepatida, han transformado el tratamiento de la obesidad al permitir reducciones importantes del peso corporal y mejorar diversas complicaciones asociadas. La evidencia sobre sus beneficios cardiometab\u00f3licos, renales y hep\u00e1ticos ha ampliado su relevancia cl\u00ednica y la participaci\u00f3n de distintas especialidades en el manejo de esta enfermedad. Sin embargo, trasladar los resultados de los ensayos cl\u00ednicos a beneficios sostenidos para la poblaci\u00f3n exige sistemas sanitarios preparados para integrar estos tratamientos. Esta es la preocupaci\u00f3n central de una declaraci\u00f3n de posici\u00f3n de la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Obesidad (EASO), publicada en The Lancet Regional Health \u2013 Europe.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores describen una \u00abparadoja de la integraci\u00f3n\u00bb: la innovaci\u00f3n farmacol\u00f3gica ha avanzado m\u00e1s r\u00e1pidamente que las estructuras necesarias para implementarla de manera \u00f3ptima, equitativa y sostenible. En Europa persisten diferencias importantes en disponibilidad de equipos multidisciplinarios, formaci\u00f3n profesional, cobertura financiera, acceso a especialistas y capacidad de seguimiento. Estas limitaciones pueden reducir el impacto de los tratamientos y profundizar las desigualdades, aun cuando se disponga de f\u00e1rmacos eficaces. El documento reafirma que la obesidad es una enfermedad cr\u00f3nica y recidivante que requiere atenci\u00f3n prolongada. La continuidad de la farmacoterapia favorece el mantenimiento de la p\u00e9rdida de peso y de las mejoras cardiometab\u00f3licas, mientras que su suspensi\u00f3n suele acompa\u00f1arse de recuperaci\u00f3n ponderal. Por ello, las incretinas deben incorporarse a un modelo de atenci\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas, con objetivos individualizados y seguimiento sostenido. La expansi\u00f3n de su utilizaci\u00f3n en cardiolog\u00eda, nefrolog\u00eda, hepatolog\u00eda y atenci\u00f3n primaria ofrece oportunidades para intervenir m\u00e1s tempranamente, pero tambi\u00e9n exige coordinaci\u00f3n para evitar una atenci\u00f3n fragmentada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para abordar estos desaf\u00edos, EASO propone un marco de integraci\u00f3n organizado en cinco pilares interdependientes: selecci\u00f3n adecuada del paciente, atenci\u00f3n integral, equipos capacitados, informaci\u00f3n cl\u00ednica de calidad y acceso equitativo. El primero plantea que las decisiones terap\u00e9uticas deben considerar la gravedad de la obesidad, sus complicaciones, el fenotipo cl\u00ednico, la historia de tratamientos, el estado general de salud, las preferencias personales y el beneficio esperado. El \u00edndice de masa corporal resulta insuficiente como \u00fanico criterio. Adem\u00e1s, las metas y la relaci\u00f3n entre beneficios y riesgos deben adaptarse a las distintas etapas de la vida, incluyendo infancia, adolescencia, edad reproductiva y adultez mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El segundo pilar sit\u00faa la farmacoterapia dentro de una atenci\u00f3n multidisciplinaria que incluya apoyo nutricional, actividad f\u00edsica, intervenciones conductuales, educaci\u00f3n terap\u00e9utica y manejo de las complicaciones. La obesidad tiene determinantes biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos, sociales y ambientales que requieren una respuesta amplia. En este contexto, la educaci\u00f3n terap\u00e9utica permite establecer expectativas realistas, fortalecer las decisiones compartidas, facilitar el manejo de efectos adversos y favorecer la adherencia y el autocuidado. Los objetivos deben comprender la salud, la capacidad funcional y la calidad de vida, adem\u00e1s de la reducci\u00f3n del peso. La capacitaci\u00f3n de los equipos constituye el tercer componente. Los autores advierten que la formaci\u00f3n en obesidad sigue siendo limitada en numerosos programas de pregrado, posgrado y educaci\u00f3n continua. Proponen desarrollar competencias comunes en fisiopatolog\u00eda, evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, farmacoterapia, apoyo conductual, seguimiento prolongado y comunicaci\u00f3n. Tambi\u00e9n destacan la necesidad de reducir el estigma asociado al peso e incorporar a los diversos profesionales sanitarios y comunitarios que participan en la prevenci\u00f3n y el tratamiento, junto con pacientes capacitados para contribuir desde su experiencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuarto pilar aborda la generaci\u00f3n de informaci\u00f3n cl\u00ednica y la vigilancia de la seguridad. EASO propone armonizar el seguimiento del peso, la adiposidad central, los factores de riesgo cardiometab\u00f3lico, la adherencia, la persistencia terap\u00e9utica, los efectos adversos y los motivos de discontinuaci\u00f3n. Cuando sea factible, deben incorporarse evaluaciones de composici\u00f3n corporal y resultados comunicados por los propios pacientes. La farmacovigilancia debe prestar atenci\u00f3n a la tolerabilidad gastrointestinal, la enfermedad vesicular, los cambios en composici\u00f3n corporal, la salud \u00f3sea y otras situaciones relevantes, como el manejo perioperatorio y la exposici\u00f3n durante el embarazo. Estos \u00e1mbitos constituyen prioridades de vigilancia e investigaci\u00f3n, sin implicar que todos representen riesgos causales establecidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El acceso equitativo completa el modelo. Las diferencias de cobertura, costos, tiempos de espera y disponibilidad de servicios especializados pueden determinar qui\u00e9n recibe tratamiento y qui\u00e9n queda excluido. Los autores plantean establecer criterios transparentes de priorizaci\u00f3n y financiamiento, apoyados por evaluaciones de costo-efectividad e impacto presupuestario. La participaci\u00f3n de las personas que viven con obesidad es esencial para identificar barreras y dise\u00f1ar servicios acordes con sus necesidades. Finalmente, la declaraci\u00f3n propone una agenda de investigaci\u00f3n que compare distintos modelos asistenciales, eval\u00fae resultados en la pr\u00e1ctica habitual y explore estrategias individualizadas de mantenimiento a largo plazo. El avance farmacol\u00f3gico debe acompa\u00f1arse de inversi\u00f3n en prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n de la salud y reducci\u00f3n del estigma. Para EASO, el futuro del tratamiento de la obesidad depender\u00e1 tanto de los f\u00e1rmacos disponibles como de la capacidad de organizar una atenci\u00f3n continua, accesible y centrada en la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Correia JC, Baker JL, Boyland E, et al; <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/Integrating-incretin-based-therapies-into-comprehensive-obesity-care-an-EASO-position-statement-1.pdf\">European Association for the Study of Obesity (EASO). Integrating incretin-based therapies into comprehensive obesity care: an EASO position statement.<\/a> Lancet Reg Health Eur. 2026 Sep 3;70:101840.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las terapias basadas en incretinas, como semaglutida y tirzepatida, han transformado el tratamiento de la obesidad al permitir reducciones importantes del peso corporal y mejorar diversas complicaciones asociadas. La evidencia sobre sus beneficios cardiometab\u00f3licos, renales y hep\u00e1ticos ha ampliado su relevancia cl\u00ednica y la participaci\u00f3n de distintas especialidades en el manejo de esta enfermedad. 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