{"id":28389,"date":"2026-09-28T09:12:26","date_gmt":"2026-09-28T13:12:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=28389"},"modified":"2026-09-28T09:12:26","modified_gmt":"2026-09-28T13:12:26","slug":"tirzepatida-mas-alla-del-nadir-ponderal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/tirzepatida-mas-alla-del-nadir-ponderal\/","title":{"rendered":"Tirzepatida: m\u00e1s all\u00e1 del nadir ponderal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Este an\u00e1lisis post hoc del estudio SURMOUNT-1 a 3 a\u00f1os evalu\u00f3 la relevancia cl\u00ednica de la recuperaci\u00f3n de peso despu\u00e9s de alcanzar el nadir ponderal, es decir, el menor peso obtenido durante el tratamiento con tirzepatida. El objetivo fue determinar si recuperar parte del peso perdido durante el tratamiento se asociaba necesariamente con p\u00e9rdida de los beneficios cardiometab\u00f3licos.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis incluy\u00f3 690 participantes con obesidad o sobrepeso y prediabetes, adherentes al tratamiento con tirzepatida 5, 10 o 15 mg durante 176 semanas y que hab\u00edan conseguido al menos 5% de reducci\u00f3n ponderal. Los participantes ten\u00edan una edad media de 48,5 a\u00f1os, un IMC promedio de 38,6 kg\/m\u00b2 y un peso basal medio de 107 kg. La p\u00e9rdida de peso m\u00e1xima fue importante. En el momento del nadir, la reducci\u00f3n media del peso fue de \u221219,0% con 5 mg, \u221224,3% con 10 mg y \u221226,0% con 15 mg. A la semana 176, estas reducciones segu\u00edan siendo de \u221215,5%, \u221220,1% y \u221222,5%, respectivamente. La recuperaci\u00f3n promedio desde el nadir fue relativamente peque\u00f1a: entre 3,7 y 4,4 kg, dependiendo de la dosis.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un aspecto relevante es que el nadir ponderal se alcanz\u00f3 tard\u00edamente, aproximadamente a los 21\u201323 meses de tratamiento. De hecho, m\u00e1s de la mitad de los participantes tratados con 10 y 15 mg alcanzaron su peso m\u00ednimo despu\u00e9s de la semana 72, lo que sugiere que la respuesta ponderal puede continuar evolucionando durante periodos prolongados. Al agrupar todas las dosis, 70% de los participantes recuper\u00f3 menos de 5% del peso basal, 22% recuper\u00f3 entre 5 y &lt; 10%, mientras que solo 8% recuper\u00f3 \u2265 10%. La proporci\u00f3n de la p\u00e9rdida m\u00e1xima de peso que todav\u00eda se conservaba al final del estudio fue de 94,8%, 69,9% y 44,3%, respectivamente. En t\u00e9rminos absolutos, la recuperaci\u00f3n mediana fue de 1,2 kg, 7,2 kg y 13,7 kg en estos tres grupos.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos resultados indican que una recuperaci\u00f3n moderada despu\u00e9s del peso m\u00ednimo no equivale necesariamente a fracaso terap\u00e9utico. En conjunto, la mediana de la p\u00e9rdida m\u00e1xima de peso que permanec\u00eda conservada a las 176 semanas fue de 88,5%. La relaci\u00f3n cintura\/talla, utilizada como marcador de adiposidad central, mostr\u00f3 una relaci\u00f3n m\u00e1s directa con el grado de recuperaci\u00f3n ponderal. Al inicio, alrededor del 94% de los participantes presentaba una relaci\u00f3n cintura\/talla &gt; 0,59. En el nadir, esta proporci\u00f3n cay\u00f3 a aproximadamente 42\u2013 44%. Sin embargo, a la semana 176 volvi\u00f3 a aumentar hasta 45% en quienes recuperaron &lt; 5%, 59% en quienes recuperaron 5\u2013&lt;10% y 68% en aquellos que recuperaron \u226510%. A pesar de ello, los beneficios metab\u00f3licos permanecieron en gran medida preservados. La reducci\u00f3n de HbA1c se mantuvo en los tres grupos, al igual que las mejor\u00edas lip\u00eddicas. Las reducciones de presi\u00f3n arterial tambi\u00e9n se conservaron mayoritariamente, aunque fueron menos pronunciadas en quienes recuperaron \u2265 10% del peso.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los resultados m\u00e1s destacados fue la persistencia de normoglicemia, considerando que todos los participantes ten\u00edan prediabetes al inicio. A las 176 semanas, estaban normoglic\u00e9micos el 96,1% de quienes recuperaron &lt; 5%, el 92,6% de quienes recuperaron entre 5 y &lt; 10% y el 91,2% de quienes recuperaron \u2265 10%. La progresi\u00f3n a diabetes tipo 2 fue muy poco frecuente. Los autores sugieren que esta persistencia del beneficio gluc\u00e9mico, incluso en presencia de recuperaci\u00f3n de peso, podr\u00eda reflejar efectos directos de tirzepatida sobre la funci\u00f3n de la c\u00e9lula \u03b2 y la sensibilidad a la insulina, parcialmente independientes de la reducci\u00f3n ponderal.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio tambi\u00e9n contrasta estos resultados con SURMOUNT-4, donde la suspensi\u00f3n de tirzepatida se acompa\u00f1\u00f3 de recuperaci\u00f3n ponderal y de un deterioro m\u00e1s marcado de la presi\u00f3n arterial, HbA1c, glicemia y par\u00e1metros lip\u00eddicos. Esto sugiere que mantener el tratamiento contribuye a conservar los beneficios cardiometab\u00f3licos incluso cuando se produce una recuperaci\u00f3n moderada de peso. El grupo con recuperaci\u00f3n \u2265 10% del peso basal, aunque represent\u00f3 solo el 8% de la cohorte, mostr\u00f3 mayor deterioro de la adiposidad central y atenuaci\u00f3n del beneficio sobre la presi\u00f3n arterial. Los autores consideran que esta magnitud de recuperaci\u00f3n s\u00ed podr\u00eda adquirir relevancia cl\u00ednica y justificar estrategias terap\u00e9uticas adicionales en algunos pacientes.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las principales limitaciones se encuentran el car\u00e1cter post hoc del an\u00e1lisis, el reducido tama\u00f1o del grupo con recuperaci\u00f3n \u2265 10%, la inclusi\u00f3n exclusiva de pacientes con prediabetes y la selecci\u00f3n de participantes relativamente adherentes y con una respuesta inicial \u2265 5%. En conclusi\u00f3n, durante m\u00e1s de tres a\u00f1os de tratamiento continuo con tirzepatida, la mayor\u00eda de los participantes mantuvo gran parte de la p\u00e9rdida ponderal y de los beneficios cardiometab\u00f3licos alcanzados. La recuperaci\u00f3n de algunos kilogramos despu\u00e9s del nadir fue frecuente, pero en la mayor\u00eda de los casos no tuvo una repercusi\u00f3n cl\u00ednica importante. Solo una minor\u00eda, correspondiente al 8% que recuper\u00f3 \u226510% del peso basal, mostr\u00f3 se\u00f1ales m\u00e1s claras de deterioro de la adiposidad central y del beneficio tensional. Estos hallazgos apoyan una visi\u00f3n de la obesidad como enfermedad cr\u00f3nica en la que el \u00e9xito terap\u00e9utico deber\u00eda valorarse no solo por mantener exactamente el menor peso alcanzado, sino por la durabilidad de la mejor\u00eda metab\u00f3lica y cardiometab\u00f3lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Aronne LJ, Vincent RP, Klein KR, et al. <a href=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/Evaluation-of-clinical-relevance-of-weight-nadirs-and-weight-regain-during-3-years-of-treatment-with-tirzepatide-in-participants-with-obesity-or-overweight-and-prediabetes.pdf\">Evaluation of clinical relevance of weight nadirs and weight regain during 3 years of treatment with tirzepatide in participants with obesity or overweight and prediabetes.<\/a> Obes Pillars. 2026;20:100333.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Este an\u00e1lisis post hoc del estudio SURMOUNT-1 a 3 a\u00f1os evalu\u00f3 la relevancia cl\u00ednica de la recuperaci\u00f3n de peso despu\u00e9s de alcanzar el nadir ponderal, es decir, el menor peso obtenido durante el tratamiento con tirzepatida. 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