{"id":28421,"date":"2026-10-02T08:06:15","date_gmt":"2026-10-02T12:06:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=28421"},"modified":"2026-10-02T09:22:14","modified_gmt":"2026-10-02T13:22:14","slug":"nuevo-consenso-ada-easd-2026-en-diabetes-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/nuevo-consenso-ada-easd-2026-en-diabetes-tipo-2\/","title":{"rendered":"Nuevo consenso ADA\/EASD 2026 en diabetes tipo 2"},"content":{"rendered":"

El nuevo consenso 2026 de la American Diabetes Association (ADA) y la European Association for the Study of Diabetes (EASD) propone un cambio profundo en el abordaje de la diabetes tipo 2 (DMT2). El tratamiento deja de centrarse principalmente en la reducci\u00f3n de la glicemia y pasa a un modelo de atenci\u00f3n integral, anticipatoria y centrada en la persona, dirigido simult\u00e1neamente al control glic\u00e9mico, el peso, el riesgo cardiovascular y renal, la insuficiencia card\u00edaca, la enfermedad hep\u00e1tica y las m\u00faltiples condiciones cr\u00f3nicas asociadas.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/em><\/strong><\/p>\n

La DMT2 se entiende como una enfermedad compleja que requiere individualizar objetivos y tratamientos seg\u00fan caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, preferencias, contexto social y comorbilidades. Desde el diagn\u00f3stico, la evaluaci\u00f3n deber\u00eda ir m\u00e1s all\u00e1 de las complicaciones microvasculares tradicionales e incorporar riesgo cardiovascular, renal, hep\u00e1tico, insuficiencia card\u00edaca, salud mental y otras enfermedades relacionadas con la obesidad. Uno de los cambios conceptuales m\u00e1s importantes es considerar el exceso de adiposidad como un impulsor central de la fisiopatolog\u00eda de la DMT2. Por ello, el manejo del peso adquiere una relevancia comparable al control glic\u00e9mico. El consenso destaca que p\u00e9rdidas de aproximadamente 10\u201315% del peso corporal pueden modificar la evoluci\u00f3n de la enfermedad y aumentar la posibilidad de remisi\u00f3n en pacientes seleccionados.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n

La intervenci\u00f3n sobre el estilo de vida sigue siendo fundamental. La alimentaci\u00f3n debe ser personalizada, sostenible y de buena calidad, sin existir una distribuci\u00f3n \u00fanica ideal de macronutrientes. La dieta mediterr\u00e1nea presenta la evidencia m\u00e1s consistente en cuanto a beneficios metab\u00f3licos y cardiovasculares. Dietas bajas en carbohidratos, cetog\u00e9nicas y estrategias de ayuno intermitente pueden ser \u00fatiles a corto plazo, aunque requieren individualizaci\u00f3n y precauci\u00f3n en determinados tratamientos.\u00a0\u00a0 La remisi\u00f3n de la DMT2 ocupa ahora un lugar destacado. El estudio DiRECT demostr\u00f3 que una intervenci\u00f3n intensiva basada en una dieta de muy bajo aporte energ\u00e9tico permiti\u00f3 alcanzar remisi\u00f3n en el 46% al a\u00f1o, aunque mantenerla a largo plazo contin\u00faa siendo dif\u00edcil. Una menor duraci\u00f3n de la diabetes, mejor funci\u00f3n beta pancre\u00e1tica, menor edad y mayor p\u00e9rdida ponderal aumentan la probabilidad de lograrla.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n

El documento incorpora adem\u00e1s el enfoque de las \u201ccinco S\u201d para las conductas de 24 horas: standing, stepping, sweating, strengthening <\/em>y sleep<\/em>. En t\u00e9rminos pr\u00e1cticos, significa reducir el sedentarismo, caminar m\u00e1s, realizar ejercicio aer\u00f3bico, entrenamiento de fuerza y cuidar el sue\u00f1o. Se recomiendan al menos 150 minutos semanales de actividad aer\u00f3bica moderada-vigorosa, junto con ejercicio de resistencia dos o tres veces por semana. El cambio farmacol\u00f3gico m\u00e1s relevante es el abandono de una estrategia estrictamente secuencial. El consenso propone que muchas personas con DMT2 deber\u00edan recibir precozmente, incluso potencialmente desde el diagn\u00f3stico, un inhibidor SGLT2, una terapia basada en GLP-1 o ambos, con el objetivo no solo de reducir la glicemia, sino tambi\u00e9n de proteger coraz\u00f3n, ri\u00f1\u00f3n y otros \u00f3rganos y favorecer el control del peso. En este contexto, la metformina contin\u00faa siendo \u00fatil, pero deja de ser un requisito obligatorio antes de utilizar tratamientos con beneficio cardiorrenal. En personas con enfermedad cardiovascular, insuficiencia card\u00edaca o enfermedad renal cr\u00f3nica, los inhibidores SGLT2 y las terapias basadas en GLP-1 pueden indicarse independientemente del uso previo de metformina.<\/p>\n

Los inhibidores SGLT2 ocupan un papel central en insuficiencia card\u00edaca y enfermedad renal cr\u00f3nica, mientras que las terapias basadas en GLP-1 \u2014incluidos los agonistas GLP-1 y tirzepatida\u2014 adquieren un papel mucho m\u00e1s amplio por sus efectos sobre glicemia, peso, riesgo cardiovascular y, en determinados escenarios, enfermedad renal, insuficiencia card\u00edaca con fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n preservada y MASLD. El consenso tambi\u00e9n considera cada vez m\u00e1s la combinaci\u00f3n de un inhibidor SGLT2 con una terapia basada en GLP-1, particularmente en personas con enfermedad cardiovascular o renal, dado que sus beneficios pueden ser complementarios. Esta combinaci\u00f3n puede contemplarse incluso independientemente de la HbA1c cuando el objetivo prioritario es la protecci\u00f3n org\u00e1nica.<\/p>\n

El manejo del peso se convierte en un objetivo terap\u00e9utico expl\u00edcito. En personas con sobrepeso u obesidad se favorecen f\u00e1rmacos que produzcan p\u00e9rdida ponderal y se enfatiza la necesidad de mantener el peso perdido. Asimismo, el documento presta especial atenci\u00f3n a la preservaci\u00f3n de masa y funci\u00f3n muscular, destacando la importancia del ejercicio de resistencia durante tratamientos capaces de inducir p\u00e9rdidas importantes de peso.<\/p>\n

La cirug\u00eda metab\u00f3lica contin\u00faa siendo una alternativa relevante y debe considerarse especialmente en pacientes con DMT2 e IMC elevado. El consenso reconoce su capacidad para inducir p\u00e9rdidas de peso importantes y aumentar la posibilidad de remisi\u00f3n, aunque requiere selecci\u00f3n cuidadosa y seguimiento multidisciplinario prolongado. La insulinoterapia sigue siendo necesaria cuando otras intervenciones no permiten alcanzar los objetivos o existe hiperglicemia importante. Sin embargo, cuando se requiere insulina, se recomienda habitualmente iniciar con insulina basal, manteniendo, cuando corresponda, tratamientos con beneficio cardiorrenal y sobre el peso. Tambi\u00e9n se reconoce la incorporaci\u00f3n de insulinas semanales y nuevas combinaciones de insulina con terapias incret\u00ednicas.<\/p>\n

Para la mayor\u00eda de los adultos no gestantes, un objetivo razonable de HbA1c contin\u00faa alrededor de 6,5\u20137%, individualiz\u00e1ndolo seg\u00fan edad, comorbilidades, riesgo de hipoglicemia y expectativa de vida. En monitorizaci\u00f3n continua de glucosa, el objetivo general permanece como un tiempo en rango de 70\u2013180 mg\/dL superior al 70%. El mensaje final del consenso es que el tratamiento moderno de la DMT2 debe abandonar la pregunta exclusiva de \u201cc\u00f3mo bajar la HbA1c\u201d y centrarse en c\u00f3mo modificar la evoluci\u00f3n global de la enfermedad. El peso, la funci\u00f3n muscular, la alimentaci\u00f3n, el ejercicio, el sue\u00f1o, la salud mental, la protecci\u00f3n cardiovascular, renal y hep\u00e1tica y los determinantes sociales deben integrarse en una \u00fanica estrategia terap\u00e9utica. En s\u00edntesis, el ADA\/EASD 2026 propone utilizar de manera m\u00e1s temprana, personalizada y combinada las herramientas actualmente disponibles, especialmente inhibidores SGLT2 y terapias basadas en GLP-1, con el objetivo de reducir no solo la hiperglicemia, sino tambi\u00e9n la carga global de enfermedad y mejorar los resultados a largo plazo.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n

Fuente: <\/strong>SOCHOB<\/p>\n

Referencia:<\/strong> \u00a0Davies MJ, Aroda VR, Bajaj M, et al. Management of type 2 diabetes, 2026. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD).<\/a> Diabetologia. 2026. Published:

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