{"id":28461,"date":"2026-10-07T07:47:17","date_gmt":"2026-10-07T11:47:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=28461"},"modified":"2026-10-07T07:47:17","modified_gmt":"2026-10-07T11:47:17","slug":"oms-un-nuevo-enfoque-para-la-obesidad-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/oms-un-nuevo-enfoque-para-la-obesidad-infantil\/","title":{"rendered":"OMS: un nuevo enfoque para la obesidad infantil"},"content":{"rendered":"

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud public\u00f3 el 7 de octubre de 2026 dos nuevas gu\u00edas para el manejo integrado de la obesidad pedi\u00e1trica: una dirigida a ni\u00f1os desde los 29 d\u00edas de vida hasta menores de 10 a\u00f1os y otra destinada a adolescentes de 10 a 19 a\u00f1os. En conjunto, ambas representan un cambio importante en la forma de abordar esta enfermedad, al reconocer expl\u00edcitamente que la obesidad infantil y adolescente es una condici\u00f3n cr\u00f3nica y recidivante que requiere evaluaci\u00f3n integral, seguimiento prolongado y, cuando es necesario, intensificaci\u00f3n progresiva del tratamiento.<\/em><\/strong><\/p>\n

El cambio conceptual es relevante porque desplaza el foco desde una visi\u00f3n centrada casi exclusivamente en el peso corporal hacia un enfoque mucho m\u00e1s amplio de salud. La OMS se\u00f1ala que el tratamiento no debe perseguir \u00fanicamente una reducci\u00f3n del peso o del \u00edndice de masa corporal, sino mejorar la salud metab\u00f3lica, la capacidad funcional, el sue\u00f1o, el bienestar psicol\u00f3gico y la calidad de vida, adem\u00e1s de prevenir o tratar las complicaciones asociadas. Esto implica tambi\u00e9n abandonar estrategias culpabilizadoras y reconocer que la obesidad se desarrolla por la interacci\u00f3n de factores biol\u00f3gicos, gen\u00e9ticos, ambientales, familiares, sociales y conductuales. En este contexto, la OMS insiste en que la atenci\u00f3n debe ser no estigmatizante y centrada en la persona. El lenguaje utilizado por los equipos de salud, la participaci\u00f3n de la familia y la forma en que se plantean los objetivos terap\u00e9uticos adquieren especial importancia, ya que el estigma, la discriminaci\u00f3n y el bullying relacionados con el peso pueden deteriorar la autoestima, favorecer ansiedad o depresi\u00f3n y disminuir la adherencia al tratamiento. En los ni\u00f1os peque\u00f1os, la participaci\u00f3n de padres o cuidadores es fundamental, mientras que durante la adolescencia debe existir una incorporaci\u00f3n progresiva del propio paciente en la toma de decisiones, de acuerdo con su edad y grado de madurez.<\/p>\n

En los menores de 10 a\u00f1os, la base del tratamiento contin\u00faa siendo una intervenci\u00f3n estructurada y multimodal sobre alimentaci\u00f3n, actividad f\u00edsica, comportamiento sedentario, sue\u00f1o y conducta. La OMS recomienda que estas estrategias sean sostenidas, adaptadas a la edad y desarrolladas con participaci\u00f3n activa de la familia. No se trata simplemente de prescribir una dieta o indicar m\u00e1s ejercicio, sino de modificar de manera progresiva el entorno alimentario, las rutinas familiares, la disponibilidad de alimentos, los patrones de sue\u00f1o y sedentarismo y aquellos comportamientos que favorecen una ganancia excesiva de peso.Las intervenciones pueden realizarse en forma individual o como parte de programas multidisciplinarios y pueden apoyarse en herramientas digitales, siempre bajo adecuada supervisi\u00f3n familiar. Sin embargo, en este grupo etario la OMS adopta una postura conservadora respecto de las terapias de mayor intensidad: no recomienda de manera rutinaria farmacoterapia para bajar de peso, cirug\u00eda bari\u00e1trica ni dispositivos destinados espec\u00edficamente al manejo ponderal en ni\u00f1os de 0 a 9 a\u00f1os. La situaci\u00f3n cambia a partir de la adolescencia. En los j\u00f3venes de 10 a 19 a\u00f1os, la intervenci\u00f3n multimodal contin\u00faa siendo la base del tratamiento, pero la OMS reconoce de manera expl\u00edcita que en algunos pacientes puede ser insuficiente. Este es uno de los aspectos m\u00e1s importantes de las nuevas gu\u00edas, porque introduce formalmente la posibilidad de intensificar el tratamiento y utilizar farmacoterapia en adolescentes seleccionados cuando una intervenci\u00f3n estructurada y supervisada no permite alcanzar los objetivos terap\u00e9uticos.<\/p>\n

La farmacoterapia, sin embargo, no debe entenderse como un reemplazo de las medidas nutricionales, conductuales o de actividad f\u00edsica. Los medicamentos deben utilizarse como parte de un manejo integral y siempre asociados a un programa multimodal. La indicaci\u00f3n debe individualizarse considerando la severidad de la obesidad, su evoluci\u00f3n, la presencia de complicaciones metab\u00f3licas o mec\u00e1nicas, la respuesta a intervenciones previas, el contexto familiar, el desarrollo puberal, la salud mental y la capacidad para mantener un seguimiento prolongado. Un aspecto especialmente importante es que la gu\u00eda de adolescentes comienza a los 10 a\u00f1os, pero esto no significa que la OMS est\u00e9 recomendando que todos los f\u00e1rmacos contra la obesidad puedan utilizarse desde esa edad. La gu\u00eda establece que pueden considerarse medicamentos aprobados para el grupo etario correspondiente. Por lo tanto, los 10 a\u00f1os representan el inicio del grupo poblacional cubierto por la gu\u00eda, pero no constituyen una edad universal de autorizaci\u00f3n farmacol\u00f3gica.<\/p>\n

En la pr\u00e1ctica, la edad m\u00ednima depender\u00e1 del medicamento y de la agencia reguladora de cada pa\u00eds. Algunos f\u00e1rmacos utilizados actualmente para el tratamiento de la obesidad adolescente tienen autorizaci\u00f3n desde los 12 a\u00f1os, mientras que otros pueden disponer de aprobaciones pedi\u00e1tricas a edades menores en determinadas jurisdicciones. Por ello, no ser\u00eda correcto interpretar las recomendaciones de la OMS como una autorizaci\u00f3n general del uso de agonistas del receptor GLP-1 desde los 10 a\u00f1os. La indicaci\u00f3n debe respetar estrictamente la ficha regulatoria de cada medicamento.<\/p>\n

Este matiz es fundamental. Un paciente de 10 u 11 a\u00f1os puede estar incluido conceptualmente dentro de la gu\u00eda de adolescentes, pero solo podr\u00eda recibir farmacoterapia si existe un medicamento espec\u00edficamente autorizado para su edad y si adem\u00e1s re\u00fane los criterios cl\u00ednicos correspondientes. En cambio, a partir de los 12 a\u00f1os existe actualmente un mayor n\u00famero de opciones farmacol\u00f3gicas aprobadas para el tratamiento de la obesidad adolescente, por lo que en este rango etario la recomendaci\u00f3n de la OMS tiene una aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica m\u00e1s amplia. La incorporaci\u00f3n formal de la farmacoterapia representa, en cualquier caso, un cambio profundo en la manera de entender el tratamiento de la obesidad pedi\u00e1trica. Durante muchos a\u00f1os predomin\u00f3 la idea de que la intervenci\u00f3n deb\u00eda limitarse a alimentaci\u00f3n, actividad f\u00edsica y modificaci\u00f3n conductual, incluso en adolescentes con obesidad grave y progresiva. Las nuevas recomendaciones reconocen que, cuando estas medidas no son suficientes, continuar repiti\u00e9ndolas de manera indefinida sin intensificar el tratamiento puede no ser adecuado.<\/p>\n

La obesidad, adem\u00e1s, es una enfermedad cr\u00f3nica y con tendencia a la reca\u00edda, por lo que los medicamentos no deber\u00edan concebirse necesariamente como tratamientos transitorios destinados \u00fanicamente a lograr una disminuci\u00f3n r\u00e1pida de peso. En algunos adolescentes pueden formar parte de una estrategia terap\u00e9utica de mayor duraci\u00f3n, siempre que exista beneficio cl\u00ednico, adecuada tolerancia y seguimiento estructurado. La respuesta debe evaluarse peri\u00f3dicamente considerando no solo la reducci\u00f3n de peso, sino tambi\u00e9n la mejor\u00eda de las comorbilidades, el funcionamiento f\u00edsico, la salud metab\u00f3lica y el bienestar global. En casos de obesidad grave, la OMS tambi\u00e9n contempla la posibilidad de cirug\u00eda metab\u00f3lica o bari\u00e1trica en adolescentes cuidadosamente seleccionados. Esta alternativa no se propone como tratamiento rutinario, sino como una opci\u00f3n para pacientes con enfermedad severa en quienes las intervenciones convencionales no han proporcionado un beneficio suficiente. Su indicaci\u00f3n requiere una evaluaci\u00f3n multidisciplinaria, an\u00e1lisis cuidadoso de riesgos y beneficios y capacidad de realizar seguimiento prolongado en centros con experiencia en obesidad pedi\u00e1trica y cirug\u00eda metab\u00f3lica.<\/p>\n

Otro aspecto central de las nuevas gu\u00edas es la integraci\u00f3n de la salud mental dentro del manejo de la obesidad. La OMS reconoce que ansiedad, depresi\u00f3n, baja autoestima, alteraciones de la regulaci\u00f3n emocional, discriminaci\u00f3n, bullying y trastornos de la conducta alimentaria pueden coexistir con la obesidad y afectar directamente la adherencia al tratamiento. Por ello, recomienda evaluar de manera sistem\u00e1tica estos componentes y tratarlos cuando sea necesario, evitando enfoques que refuercen la culpa o el estigma.<\/p>\n

La magnitud del problema explica la necesidad de este cambio de enfoque. En 2024 se estimaba que aproximadamente 170 millones de ni\u00f1os y adolescentes de 5 a 19 a\u00f1os viv\u00edan con obesidad a nivel mundial, con un incremento de la prevalencia cercana a cuatro veces desde 1990. Frente a esta realidad, la OMS subraya que el tratamiento individual es imprescindible, pero insuficiente. Las intervenciones cl\u00ednicas deben acompa\u00f1arse de pol\u00edticas p\u00fablicas que favorezcan una alimentaci\u00f3n saludable, mayor actividad f\u00edsica, entornos escolares adecuados y medidas regulatorias y sociales que reduzcan la exposici\u00f3n de ni\u00f1os y adolescentes a ambientes que promueven la obesidad.<\/p>\n

En s\u00edntesis, las nuevas gu\u00edas establecen un verdadero continuo terap\u00e9utico. En los menores de 10 a\u00f1os, el manejo se concentra en intervenciones familiares intensivas sobre alimentaci\u00f3n, actividad f\u00edsica, sue\u00f1o y conducta, sin recomendar de forma rutinaria medicamentos ni cirug\u00eda. En los adolescentes, esas mismas medidas contin\u00faan siendo fundamentales, pero cuando resultan insuficientes puede considerarse una intensificaci\u00f3n del tratamiento con farmacoterapia aprobada para la edad espec\u00edfica del paciente y, en casos de obesidad grave, cirug\u00eda metab\u00f3lica. El mensaje m\u00e1s importante de la OMS no es que todos los adolescentes deban recibir medicamentos, ni que los agonistas GLP-1 deban utilizarse desde los 10 a\u00f1os. El verdadero cambio es reconocer que la obesidad pedi\u00e1trica es una enfermedad cr\u00f3nica que requiere tratamiento proporcional a su gravedad y a la respuesta obtenida. En algunos pacientes, alimentaci\u00f3n, actividad f\u00edsica y apoyo conductual ser\u00e1n suficientes; en otros, especialmente durante la adolescencia, ser\u00e1 necesario a\u00f1adir farmacoterapia y, excepcionalmente, recurrir a cirug\u00eda metab\u00f3lica. El objetivo final es tratar precozmente la enfermedad, prevenir sus complicaciones y mejorar la salud global del ni\u00f1o o adolescente, evitando tanto el infratratamiento como la estigmatizaci\u00f3n.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n

Referencias: <\/strong>World Health Organization. WHO guidelines on the integrated management of obesity in children.<\/a> Geneva: World Health Organization; 2026.<\/p>\n

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World Health Organization. WHO guidelines on the integrated management of obesity in adolescents<\/a>. Geneva: World Health Organization; 2026.<\/p>\n

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