{"id":28671,"date":"2026-11-03T10:07:13","date_gmt":"2026-11-03T14:07:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=28671"},"modified":"2026-11-03T10:08:06","modified_gmt":"2026-11-03T14:08:06","slug":"farmacos-para-la-obesidad-en-adultos-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/farmacos-para-la-obesidad-en-adultos-mayores\/","title":{"rendered":"F\u00e1rmacos para la obesidad en adultos mayores"},"content":{"rendered":"

El creciente uso de f\u00e1rmacos para el tratamiento de la obesidad, especialmente los agonistas del receptor GLP-1, como semaglutida, y los agonistas duales GIP\/GLP-1, como tirzepatida, ha ampliado considerablemente las posibilidades terap\u00e9uticas en personas de edad avanzada. Sin embargo, sus beneficios deben evaluarse considerando las caracter\u00edsticas particulares del envejecimiento. Un art\u00edculo publicado en Journal of the American Geriatrics Society, propone un enfoque cl\u00ednico integral para orientar una prescripci\u00f3n m\u00e1s segura, individualizada y centrada en las necesidades de los adultos mayores.<\/em><\/strong><\/p>\n

Aunque estos f\u00e1rmacos han demostrado una elevada eficacia para reducir el peso corporal y mejorar diversos par\u00e1metros cardiometab\u00f3licos, su utilizaci\u00f3n en personas mayores plantea desaf\u00edos espec\u00edficos. Con el envejecimiento se producen cambios en la composici\u00f3n corporal, caracterizados por una disminuci\u00f3n progresiva de la masa y fuerza muscular, junto con una mayor acumulaci\u00f3n de grasa visceral. Estas modificaciones pueden coexistir con obesidad y favorecer el desarrollo de obesidad sarcop\u00e9nica, una condici\u00f3n asociada con limitaciones funcionales, mayor riesgo de ca\u00eddas, discapacidad y p\u00e9rdida de autonom\u00eda. Una de las principales preocupaciones es que la disminuci\u00f3n del peso inducida por estos tratamientos puede acompa\u00f1arse de una reducci\u00f3n de masa magra, cuya magnitud y repercusiones dependen de m\u00faltiples factores. Aunque la p\u00e9rdida de masa magra no equivale necesariamente a p\u00e9rdida de m\u00fasculo funcional, en personas con escasa reserva muscular podr\u00eda contribuir al agravamiento de la sarcopenia y la fragilidad. A ello se agregan posibles efectos adversos gastrointestinales, como n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea o estre\u00f1imiento, adem\u00e1s de una reducci\u00f3n excesiva del apetito que puede comprometer la ingesta de prote\u00ednas y otros nutrientes esenciales. La deshidrataci\u00f3n y el deterioro del estado nutricional adquieren especial relevancia en pacientes vulnerables.<\/p>\n

Otro aspecto importante es que, si bien los ensayos cl\u00ednicos han incluido adultos mayores y han demostrado beneficios relevantes en distintos grupos etarios, las personas de edad muy avanzada, con fragilidad significativa, deterioro cognitivo o m\u00faltiples enfermedades complejas suelen estar insuficientemente representadas. Por consiguiente, todav\u00eda existen incertidumbres sobre la seguridad a largo plazo, los efectos funcionales y la mejor forma de utilizar estos tratamientos en los pacientes geri\u00e1tricos m\u00e1s vulnerables.<\/p>\n

Para abordar estas dificultades, los autores proponen aplicar el modelo geri\u00e1trico de las 5M, que considera cinco dimensiones fundamentales: salud cognitiva y mental (Mind<\/em>), movilidad y capacidad funcional (Mobility<\/em>), tratamientos farmacol\u00f3gicos concomitantes (Medications<\/em>), coexistencia de m\u00faltiples enfermedades y complejidad cl\u00ednica (Multicomplexity<\/em>) y objetivos, valores y prioridades personales (Matters Most<\/em>). Este enfoque permite ampliar la evaluaci\u00f3n m\u00e1s all\u00e1 del \u00edndice de masa corporal y de la magnitud de la p\u00e9rdida de peso, incorporando factores que determinan si el tratamiento producir\u00e1 un beneficio cl\u00ednico real. La dimensi\u00f3n cognitiva y mental considera la presencia de deterioro cognitivo, depresi\u00f3n y otras condiciones que pueden influir en la alimentaci\u00f3n, la adherencia terap\u00e9utica y la capacidad de reconocer o comunicar efectos adversos. La movilidad exige evaluar la fuerza muscular, el equilibrio, la velocidad de marcha y la capacidad para desarrollar actividades cotidianas. Por su parte, la revisi\u00f3n de los tratamientos concomitantes resulta esencial debido a la elevada frecuencia de polifarmacia en adultos mayores, particularmente en quienes presentan diabetes tipo 2, hipertensi\u00f3n arterial, enfermedad cardiovascular o insuficiencia renal.<\/p>\n

La complejidad cl\u00ednica obliga a considerar conjuntamente las enfermedades cr\u00f3nicas, la fragilidad, el estado nutricional y las condiciones sociales que pueden dificultar el tratamiento. Finalmente, la dimensi\u00f3n centrada en lo que m\u00e1s importa al paciente destaca la necesidad de establecer objetivos compartidos, reconociendo que para muchas personas mayores mantener la independencia, caminar sin dificultad, evitar hospitalizaciones o conservar su calidad de vida puede ser m\u00e1s importante que alcanzar una determinada reducci\u00f3n del peso corporal. Desde el punto de vista pr\u00e1ctico, este modelo favorece una evaluaci\u00f3n integral antes de iniciar la farmacoterapia. Adem\u00e1s de identificar las complicaciones asociadas con la obesidad, resulta aconsejable valorar el estado nutricional, la composici\u00f3n corporal cuando sea posible, la fuerza muscular, la capacidad funcional y el riesgo de ca\u00eddas. Durante el tratamiento, se recomienda vigilar la tolerancia digestiva, la hidrataci\u00f3n y la ingesta alimentaria, evitando que una p\u00e9rdida de peso excesivamente r\u00e1pida comprometa el estado general del paciente.<\/p>\n

Los autores destacan tambi\u00e9n la importancia de acompa\u00f1ar la farmacoterapia con intervenciones destinadas a preservar la masa y funci\u00f3n muscular. Una alimentaci\u00f3n suficiente y equilibrada, con especial atenci\u00f3n al aporte proteico individualizado, junto con ejercicios de fuerza adaptados a las capacidades de cada persona, constituye un componente fundamental. El seguimiento debe incluir no solo la evoluci\u00f3n del peso y de los indicadores metab\u00f3licos, sino tambi\u00e9n cambios en la fuerza, movilidad, capacidad para realizar actividades cotidianas y calidad de vida. La individualizaci\u00f3n de los objetivos terap\u00e9uticos es otro elemento central. En adultos mayores robustos, con obesidad y complicaciones cardiometab\u00f3licas, la reducci\u00f3n del peso puede traducirse en beneficios importantes, como mejor control glic\u00e9mico, menor carga articular y mejor\u00eda de determinadas limitaciones funcionales. En cambio, en personas con fragilidad avanzada, desnutrici\u00f3n o p\u00e9rdida muscular significativa, una disminuci\u00f3n pronunciada del peso podr\u00eda resultar desfavorable si no se acompa\u00f1a de medidas adecuadas de protecci\u00f3n nutricional y funcional. La fragilidad, por tanto, no debe considerarse aisladamente como una contraindicaci\u00f3n absoluta, sino como un factor que modifica la relaci\u00f3n entre beneficios y riesgos.<\/p>\n

El art\u00edculo tambi\u00e9n subraya la importancia de reevaluar peri\u00f3dicamente la continuidad del tratamiento. La necesidad de mantener la farmacoterapia a largo plazo debe equilibrarse con su tolerabilidad, los beneficios alcanzados, la evoluci\u00f3n de la funcionalidad y las preferencias individuales. En este contexto, la decisi\u00f3n de ajustar las dosis, mantener o eventualmente suspender un f\u00e1rmaco requiere una valoraci\u00f3n cl\u00ednica compartida, considerando tambi\u00e9n el riesgo de recuperaci\u00f3n del peso despu\u00e9s de su interrupci\u00f3n. En definitiva, el principal mensaje es que el \u00e9xito del tratamiento farmacol\u00f3gico de la obesidad en adultos mayores no debe definirse exclusivamente por la cantidad de kilos perdidos. Una intervenci\u00f3n verdaderamente beneficiosa debe mejorar la salud metab\u00f3lica sin comprometer la masa muscular, la movilidad, la autonom\u00eda ni la calidad de vida. El modelo geri\u00e1trico de las 5M ofrece una perspectiva que integra estos objetivos y promueve una atenci\u00f3n centrada en la persona, reconociendo que, durante el envejecimiento, conservar la capacidad de vivir de manera independiente puede ser tan importante como reducir el peso corporal.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Wisdom EM, Goldlist K, Lieber SB, et al. Obesity medications in older adults: a geriatrics 5ms framework for safe and patient-centered prescribing<\/a>. J Am Geriatr Soc. 2026 Oct 29.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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