{"id":28683,"date":"2026-11-07T19:37:56","date_gmt":"2026-11-07T23:37:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=28683"},"modified":"2026-11-07T19:37:56","modified_gmt":"2026-11-07T23:37:56","slug":"sindrome-metabolico-con-peso-normal-el-riesgo-oculto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/sindrome-metabolico-con-peso-normal-el-riesgo-oculto\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome metab\u00f3lico con peso normal: el riesgo oculto"},"content":{"rendered":"

Tradicionalmente, el s\u00edndrome metab\u00f3lico se ha asociado con el sobrepeso y la obesidad. Sin embargo, una revisi\u00f3n cient\u00edfica publicada en octubre de 2026 en la revista Metabolism Open, realizada por Nzobokela y colaboradores, destaca que las personas con un \u00edndice de masa corporal (IMC) normal tambi\u00e9n pueden presentar importantes alteraciones metab\u00f3licas y un riesgo elevado de desarrollar diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. Este fen\u00f3meno, conocido como s\u00edndrome metab\u00f3lico con peso normal (normal-weight metabolic syndrome, NWMS), pone de manifiesto las limitaciones del peso corporal como indicador aislado de salud metab\u00f3lica.<\/em><\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome metab\u00f3lico con peso normal se caracteriza por la presencia de las alteraciones cardiometab\u00f3licas habituales del s\u00edndrome metab\u00f3lico, pese a mantener un IMC dentro del rango considerado normal. La revisi\u00f3n tambi\u00e9n analiza fenotipos relacionados, como el peso normal metab\u00f3licamente no saludable (metabolically unhealthy normal weight<\/em>, MUNW) y el fenotipo metab\u00f3licamente obeso con peso normal (metabolically obese normal weight<\/em>, MONW), que utilizan definiciones m\u00e1s amplias y variables de disfunci\u00f3n metab\u00f3lica. Asimismo, distingue la obesidad con peso normal (normal-weight obesity<\/em>, NWO), caracterizada por un porcentaje elevado de grasa corporal pese a un IMC normal, condici\u00f3n que no necesariamente implica la presencia de s\u00edndrome metab\u00f3lico. La prevalencia de estas alteraciones var\u00eda considerablemente entre poblaciones. La revisi\u00f3n informa que el s\u00edndrome metab\u00f3lico se ha identificado en el 7,6 % de los adultos con peso normal de una poblaci\u00f3n urbana de Brasil, en el 6,4 % de una cohorte iran\u00ed y en el 8,6 % de adultos estadounidenses con peso normal. Los estudios que utilizan definiciones m\u00e1s amplias de alteraciones metab\u00f3licas han comunicado prevalencias entre 0,9 % y 59 %. Sin embargo, los autores advierten que estas cifras no son directamente comparables, debido a las diferencias en los criterios diagn\u00f3sticos, los puntos de corte del IMC y las caracter\u00edsticas de las poblaciones estudiadas. Por tanto, todav\u00eda no existe una estimaci\u00f3n global suficientemente precisa de la prevalencia del s\u00edndrome metab\u00f3lico con peso normal.<\/p>\n

La edad y el sexo tambi\u00e9n influyen en la frecuencia de este fenotipo. Los estudios revisados muestran que, entre los adultos menores de 45 a\u00f1os, los hombres presentan una mayor prevalencia del fenotipo MONW que las mujeres de la misma edad, probablemente por su mayor tendencia a acumular tejido adiposo visceral. Sin embargo, esta diferencia disminuye e incluso puede invertirse despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os, cuando las mujeres presentan una mayor frecuencia de alteraciones metab\u00f3licas. La disminuci\u00f3n de los estr\u00f3genos durante la menopausia favorece la redistribuci\u00f3n de la grasa hacia dep\u00f3sitos abdominales y hep\u00e1ticos, junto con cambios desfavorables en la sensibilidad a la insulina, incluso sin un aumento importante del peso corporal. Estas diferencias corresponden principalmente a estudios del fenotipo MONW y no deben extrapolarse autom\u00e1ticamente a todas las definiciones de s\u00edndrome metab\u00f3lico con peso normal. La importancia cl\u00ednica de esta condici\u00f3n radica en sus consecuencias a largo plazo. Seg\u00fan los estudios epidemiol\u00f3gicos analizados, las personas con fenotipos metab\u00f3licamente alterados y peso normal presentan un riesgo de enfermedad cardiovascular aproximadamente entre 1,5 y 3 veces mayor y un riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 entre 3 y 11 veces mayor, en comparaci\u00f3n con personas de peso normal metab\u00f3licamente saludables. Estas estimaciones proceden de poblaciones y definiciones heterog\u00e9neas, por lo que representan asociaciones epidemiol\u00f3gicas y no riesgos individuales aplicables de manera uniforme.<\/p>\n

Uno de los principales mecanismos fisiopatol\u00f3gicos es la acumulaci\u00f3n de grasa visceral y ect\u00f3pica, incluso en personas cuyo peso se encuentra dentro de los l\u00edmites normales. A diferencia de determinados dep\u00f3sitos de grasa subcut\u00e1nea, el tejido adiposo visceral presenta una elevada actividad lipol\u00edtica y favorece el flujo de \u00e1cidos grasos libres hacia el h\u00edgado, contribuyendo a la acumulaci\u00f3n de grasa hep\u00e1tica, la insulinorresistencia y las alteraciones del metabolismo lip\u00eddico. De esta manera, dos personas con un IMC similar pueden presentar perfiles cardiometab\u00f3licos muy diferentes dependiendo de la distribuci\u00f3n y funcionalidad de su tejido adiposo. La insulinorresistencia constituye otro mecanismo central. La acumulaci\u00f3n de l\u00edpidos en el h\u00edgado y el m\u00fasculo esquel\u00e9tico altera la se\u00f1alizaci\u00f3n intracelular de la insulina, compromete la captaci\u00f3n muscular de glucosa y disminuye la capacidad de la insulina para suprimir la producci\u00f3n hep\u00e1tica de glucosa. Inicialmente, las c\u00e9lulas beta pancre\u00e1ticas compensan estas alteraciones mediante una mayor secreci\u00f3n de insulina, generando hiperinsulinemia. Con el tiempo, esta situaci\u00f3n puede favorecer la aparici\u00f3n de hiperglucemia, dislipidemia aterog\u00e9nica, hipertensi\u00f3n arterial y diabetes tipo 2.<\/p>\n

La revisi\u00f3n tambi\u00e9n destaca el papel de la disfunci\u00f3n del tejido adiposo y de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de bajo grado. La hipertrofia de los adipocitos y la infiltraci\u00f3n de c\u00e9lulas inflamatorias favorecen la liberaci\u00f3n de citoquinas y otras sustancias que perpet\u00faan la insulinorresistencia y la disfunci\u00f3n vascular. Otros mecanismos, como las alteraciones de la microbiota intestinal, el estr\u00e9s oxidativo y la ferroptosis, han despertado inter\u00e9s cient\u00edfico, aunque su participaci\u00f3n espec\u00edfica en personas con peso normal todav\u00eda no est\u00e1 suficientemente demostrada. Desde el punto de vista cl\u00ednico, muchos pacientes pueden permanecer asintom\u00e1ticos durante a\u00f1os. La presencia de adiposidad abdominal, incluso con IMC normal, constituye una se\u00f1al de alerta importante. Tambi\u00e9n pueden observarse acantosis nigricans, acrocordones y otras manifestaciones asociadas con hiperinsulinemia. La revisi\u00f3n destaca la coexistencia de alteraciones como hipertensi\u00f3n arterial, dislipidemia, prediabetes, enfermedad hep\u00e1tica esteat\u00f3sica asociada a disfunci\u00f3n metab\u00f3lica (MASLD) y s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, entre otras condiciones relacionadas con la insulinorresistencia.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico del s\u00edndrome metab\u00f3lico con peso normal requiere identificar al menos tres de los cinco componentes habituales del s\u00edndrome metab\u00f3lico: per\u00edmetro de cintura elevado seg\u00fan criterios poblacionales; triglic\u00e9ridos \u2265 150 mg\/dL o tratamiento espec\u00edfico; colesterol HDL < 40 mg\/dL en hombres o < 50 mg\/dL en mujeres, o tratamiento correspondiente; presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica \u2265 130 mmHg o diast\u00f3lica \u2265 85 mmHg, o tratamiento antihipertensivo; y glicemia en ayunas \u2265 100 mg\/dL o tratamiento de la hiperglucemia. Estos criterios deben aplicarse en personas cuyo IMC se encuentre dentro del rango normal correspondiente a su poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Los autores proponen una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica escalonada, comenzando con la medici\u00f3n del IMC, el per\u00edmetro de cintura o la relaci\u00f3n cintura-estatura (RCE), la presi\u00f3n arterial, el perfil lip\u00eddico y la glicemia en ayunas o hemoglobina glicada (HbA1c). En pacientes seleccionados pueden incorporarse estudios complementarios, como pruebas de tolerancia oral a la glucosa, evaluaci\u00f3n de la insulinorresistencia mediante HOMA-IR, composici\u00f3n corporal y estudio de MASLD. Las t\u00e9cnicas avanzadas de imagen para cuantificar grasa visceral o ect\u00f3pica deben reservarse para situaciones espec\u00edficas, ya que su utilidad y costo-efectividad en el cribado sistem\u00e1tico todav\u00eda no est\u00e1n suficientemente establecidos. En cuanto al tratamiento, el objetivo principal no debe ser necesariamente disminuir el peso corporal, sino mejorar la salud metab\u00f3lica y la composici\u00f3n corporal. Las intervenciones deben priorizar una alimentaci\u00f3n de buena calidad nutricional, preferentemente de tipo mediterr\u00e1neo, con abundante fibra, prote\u00ednas adecuadas y grasas insaturadas, junto con la reducci\u00f3n de carbohidratos refinados, az\u00facares a\u00f1adidos y grasas saturadas. La actividad f\u00edsica aer\u00f3bica y el entrenamiento de fuerza son fundamentales para mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir la adiposidad visceral y preservar o aumentar la masa muscular. Este enfoque es especialmente importante en personas con IMC normal bajo, en quienes una reducci\u00f3n adicional de peso podr\u00eda comprometer la masa magra.<\/p>\n

El tratamiento farmacol\u00f3gico debe dirigirse a las alteraciones metab\u00f3licas y cardiovasculares identificadas, siguiendo las indicaciones cl\u00ednicas habituales. Metformina, estatinas y antihipertensivos pueden utilizarse cuando corresponda seg\u00fan las enfermedades y factores de riesgo presentes. Los agonistas del receptor GLP-1, los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) y los agonistas duales GIP\/GLP-1 pueden aportar beneficios en pacientes con indicaciones establecidas. Sin embargo, ninguno de estos tratamientos cuenta con una indicaci\u00f3n espec\u00edfica para el s\u00edndrome metab\u00f3lico con peso normal, y su utilizaci\u00f3n no debe justificarse exclusivamente por la presencia de este fenotipo. En conclusi\u00f3n, esta revisi\u00f3n demuestra que la normalidad del peso corporal no garantiza una adecuada salud metab\u00f3lica. La adiposidad visceral, la insulinorresistencia, la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y las alteraciones de la distribuci\u00f3n de grasa pueden determinar un riesgo cardiometab\u00f3lico elevado, incluso en personas con IMC normal. El reconocimiento de estos fenotipos permite ampliar la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica m\u00e1s all\u00e1 del peso y favorecer la identificaci\u00f3n temprana de individuos con riesgo aumentado de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular. Los autores destacan la necesidad de estandarizar los criterios diagn\u00f3sticos y desarrollar estudios espec\u00edficos que permitan establecer su verdadera prevalencia y definir estrategias preventivas y terap\u00e9uticas m\u00e1s precisas.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Nzobokela J, Mweene BC, Sinamwenda EN,\u00a0 et al. The normal-weight metabolic syndrome: Clinical manifestations and pathogenic mechanisms<\/a>. Metab Open<\/em>. 2026;32:100513.\u00a0<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tradicionalmente, el s\u00edndrome metab\u00f3lico se ha asociado con el sobrepeso y la obesidad. Sin embargo, una revisi\u00f3n cient\u00edfica publicada en octubre de 2026 en la revista Metabolism Open, realizada por Nzobokela y colaboradores, destaca que las personas con un \u00edndice de masa corporal (IMC) normal tambi\u00e9n pueden presentar importantes alteraciones metab\u00f3licas y un riesgo elevado […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":28685,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-28683","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2026\/11\/Sindrome-metabolico-Peso-normal-MIA-e1794094624819.png","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28683","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28683"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28683\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":28686,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28683\/revisions\/28686"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/28685"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28683"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28683"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28683"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}