{"id":28708,"date":"2026-11-10T20:35:26","date_gmt":"2026-11-11T00:35:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=28708"},"modified":"2026-11-10T20:35:26","modified_gmt":"2026-11-11T00:35:26","slug":"tirzepatida-y-ejercicio-perder-grasa-conservar-musculo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/tirzepatida-y-ejercicio-perder-grasa-conservar-musculo\/","title":{"rendered":"Tirzepatida y ejercicio: perder grasa, conservar m\u00fasculo"},"content":{"rendered":"

La incorporaci\u00f3n de los agonistas del receptor del p\u00e9ptido insulinotr\u00f3pico dependiente de glucosa y del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n tipo 1 (AR GIP\/GLP-1), como tirzepatida, ha transformado el tratamiento farmacol\u00f3gico de la obesidad, debido a su elevada eficacia para reducir el peso corporal y la adiposidad. Sin embargo, esta p\u00e9rdida ponderal tambi\u00e9n se acompa\u00f1a de una disminuci\u00f3n de la masa magra, que incluye tejido muscular esquel\u00e9tico, lo que ha generado preocupaci\u00f3n respecto de sus posibles consecuencias funcionales, especialmente en personas de mediana y mayor edad. En este contexto, Green y colaboradores evaluaron si la incorporaci\u00f3n de ejercicio de resistencia podr\u00eda atenuar la p\u00e9rdida de masa magra y preservar la fuerza muscular durante el tratamiento con tirzepatida.<\/em><\/strong><\/p>\n

El estudio, publicado en Nature Medicine<\/em>, corresponde a un ensayo cl\u00ednico aleatorizado que incluy\u00f3 120 adultos con sobrepeso u obesidad, quienes recibieron tirzepatida durante 40 semanas. Los participantes fueron asignados a dos grupos: 61 recibieron \u00fanicamente tirzepatida y 59 combinaron el tratamiento farmacol\u00f3gico con un programa supervisado de ejercicio de resistencia, realizado tres veces por semana. Los desenlaces coprimarios fueron los cambios en la masa grasa total y en la masa de tejido magro blando total, evaluados mediante absorciometr\u00eda de rayos X de energ\u00eda dual (DXA). Tambi\u00e9n se analizaron la masa magra apendicular, la fuerza muscular y diversos factores de riesgo cardiometab\u00f3lico.<\/p>\n

La edad media de los participantes fue de 57,7 a\u00f1os, el 50% eran mujeres, el 86,7% presentaba obesidad y el 13,3% sobrepeso. Todos eran inicialmente sedentarios y no ten\u00edan diabetes ni enfermedad cardiovascular establecida. La adherencia al programa de ejercicio alcanz\u00f3 el 91%, mientras que 111 participantes (92,5%) completaron las 40 semanas del estudio. La mayor\u00eda toler\u00f3 la escalada progresiva de tirzepatida, y 78 participantes finalizaron el seguimiento recibiendo la dosis de 15 mg semanales. La reducci\u00f3n del peso corporal fue considerable y similar en ambos grupos. Los pacientes tratados exclusivamente con tirzepatida perdieron en promedio 22,61 kg, mientras que aquellos que combinaron el medicamento con ejercicio de resistencia redujeron 22,28 kg, sin diferencias estad\u00edsticamente significativas (p = 0,694). De manera concordante, la disminuci\u00f3n de la masa grasa total tambi\u00e9n fue comparable, con p\u00e9rdidas de 17,19 y 17,98 kg, respectivamente (p = 0,700). Estos resultados indican que el entrenamiento de resistencia no modific\u00f3 significativamente la eficacia de tirzepatida sobre la reducci\u00f3n ponderal y la adiposidad.<\/p>\n

La principal diferencia se observ\u00f3 en la evoluci\u00f3n de la masa magra. Aunque ambos grupos experimentaron una disminuci\u00f3n del tejido magro, esta fue significativamente menor entre quienes realizaron ejercicio de resistencia. La masa magra total disminuy\u00f3 4,67 kg con tirzepatida sola y 3,57 kg con tirzepatida m\u00e1s ejercicio, con una diferencia entre grupos de 1,09 kg (IC del 97,5%: 0,43\u20131,75; p ajustada < 0,001). Un efecto similar se observ\u00f3 en la masa magra apendicular, cuya reducci\u00f3n fue de 3,55 y 2,92 kg, respectivamente, con una diferencia de 0,63 kg (IC del 95%: 0,30\u20130,96; p < 0,001). Es importante destacar que la masa magra determinada mediante DXA no equivale exclusivamente a masa muscular esquel\u00e9tica, ya que tambi\u00e9n incluye otros componentes no grasos de los tejidos blandos. Por tanto, estas reducciones no deben interpretarse como p\u00e9rdidas equivalentes de m\u00fasculo. Los autores estiman que aproximadamente el 70% de la masa magra apendicular corresponde a m\u00fasculo esquel\u00e9tico, lo que permite dimensionar la importancia de su preservaci\u00f3n durante una p\u00e9rdida ponderal de esta magnitud.<\/p>\n

Uno de los hallazgos cl\u00ednicamente m\u00e1s relevantes fue el comportamiento de la fuerza muscular. En los participantes tratados \u00fanicamente con tirzepatida, la fuerza disminuy\u00f3 en todas las pruebas evaluadas: 4,09 kg en press de banca, 4,42 kg en jal\u00f3n al pecho y 4,42 kg en extensi\u00f3n de rodilla, equivalentes a reducciones de 8,4%, 6,5% y 9,0%, respectivamente. En contraste, quienes realizaron ejercicio de resistencia experimentaron incrementos de 4,68 kg, 8,58 kg y 5,88 kg en las mismas pruebas, correspondientes a aumentos de 10,7%, 15,7% y 17,5%, respectivamente. Todas las diferencias entre grupos fueron estad\u00edsticamente significativas (p < 0,001). Estos resultados demuestran que el beneficio funcional del entrenamiento fue particularmente importante, ya que no solo atenu\u00f3 la p\u00e9rdida de masa magra, sino que permiti\u00f3 aumentar significativamente la fuerza muscular a pesar de una reducci\u00f3n ponderal superior a 22 kg. Este hallazgo adquiere especial relevancia en personas de mediana y mayor edad, en quienes la disminuci\u00f3n de masa y fuerza muscular puede contribuir al desarrollo de sarcopenia, fragilidad y limitaciones funcionales.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con los factores de riesgo cardiometab\u00f3lico, ambos grupos presentaron mejor\u00edas significativas y similares en presi\u00f3n arterial, glucemia en ayunas, insulinemia, HbA1c, colesterol total y triglic\u00e9ridos. La presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica disminuy\u00f3 aproximadamente 15,3 mmHg con tirzepatida sola y 16,6 mmHg con la combinaci\u00f3n de tirzepatida y ejercicio. No se observaron beneficios adicionales estad\u00edsticamente significativos del entrenamiento sobre estas variables, lo que sugiere que su principal contribuci\u00f3n durante el tratamiento fue la preservaci\u00f3n de la masa magra y la mejor\u00eda de la fuerza muscular. Respecto de la seguridad, los eventos adversos m\u00e1s frecuentes fueron gastrointestinales, especialmente n\u00e1useas, notificadas por aproximadamente la mitad de los participantes, mientras que v\u00f3mitos, constipaci\u00f3n, diarrea e indigesti\u00f3n se presentaron cada uno en alrededor de un tercio. Su frecuencia fue similar en ambos grupos. Se registraron seis eventos adversos graves, cinco en el grupo de tirzepatida sola y uno en el grupo combinado, considerados no relacionados con el tratamiento farmacol\u00f3gico ni con el programa de ejercicio. Estos resultados son compatibles con el perfil de tolerabilidad conocido de tirzepatida, aunque el seguimiento de 40 semanas no permite establecer conclusiones sobre la seguridad a largo plazo.<\/p>\n

Entre las principales fortalezas del estudio destacan su dise\u00f1o aleatorizado, las evaluaciones seriadas de composici\u00f3n corporal mediante DXA y la supervisi\u00f3n de un programa estructurado de entrenamiento durante 40 semanas. No obstante, los autores reconocen algunas limitaciones, como la ausencia de un grupo placebo sin tirzepatida, la falta de una intervenci\u00f3n nutricional estructurada, el car\u00e1cter abierto del programa de ejercicios y la inclusi\u00f3n de una poblaci\u00f3n inicialmente sedentaria, sin diabetes ni enfermedad cardiovascular, lo que limita la extrapolaci\u00f3n de los resultados a otros grupos cl\u00ednicos. Asimismo, todav\u00eda se desconoce si la preservaci\u00f3n de masa magra y la mejor\u00eda de fuerza observadas se traducen en una reducci\u00f3n de ca\u00eddas, fracturas, fragilidad u otros desenlaces cl\u00ednicos a largo plazo. En conclusi\u00f3n, este ensayo cl\u00ednico aleatorizado demuestra que incorporar ejercicio de resistencia supervisado tres veces por semana durante el tratamiento de la obesidad con tirzepatida aten\u00faa significativamente la p\u00e9rdida de masa magra y mejora la fuerza muscular de las extremidades superiores e inferiores. Aunque el entrenamiento no evit\u00f3 completamente la reducci\u00f3n de tejido magro, permiti\u00f3 conservar aproximadamente 1,1 kg adicionales de masa magra total en comparaci\u00f3n con tirzepatida sola y produjo incrementos sustanciales de fuerza muscular, sin modificar significativamente la magnitud de la p\u00e9rdida ponderal, la reducci\u00f3n de masa grasa ni las mejor\u00edas cardiometab\u00f3licas observadas. Estos resultados respaldan la incorporaci\u00f3n temprana del ejercicio de resistencia como componente del tratamiento integral de la obesidad con tirzepatida, particularmente en personas de mediana y mayor edad, destacando la importancia de evaluar no solo cu\u00e1nto peso se pierde, sino tambi\u00e9n la composici\u00f3n corporal y la funci\u00f3n muscular durante el tratamiento.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> SOCHOB<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Green DJ, Haynes A, et al. Resistance exercise to attenuate lean mass loss during tirzepatide therapy for obesity: a randomized controlled trial.<\/a> Nature Medicine. 2026.\u00a0<\/p>\n

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