{"id":4363,"date":"2017-09-25T09:28:51","date_gmt":"2017-09-25T13:28:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=4363"},"modified":"2017-09-25T09:29:06","modified_gmt":"2017-09-25T13:29:06","slug":"edulcorantes-artificiales-se-vinculan-a-un-mayor-indice-de-masa-corporal-y-riesgo-cardiometabolico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/edulcorantes-artificiales-se-vinculan-a-un-mayor-indice-de-masa-corporal-y-riesgo-cardiometabolico\/","title":{"rendered":"EDULCORANTES ARTIFICIALES SE VINCULAN A UN MAYOR \u00cdNDICE DE MASA CORPORAL Y RIESGO CARDIOMETAB\u00d3LICO"},"content":{"rendered":"

Un nuevo metaan\u00e1lisis y revisi\u00f3n sistem\u00e1tica, revelan evidencia contradictoria para respaldar el empleo de edulcorantes artificiales para bajar de peso, e indican que el consumo diario puede relacionarse con aumento<\/em><\/strong> de peso a largo plazo y un mayor riesgo de enfermedad cardiometab\u00f3lica.<\/p>\n

\"\"\u00abLa gente por lo general consume edulcorantes no cal\u00f3ricos creyendo que son una ‘opci\u00f3n saludable’, pero esto puede no ser verdad\u00bb, manifest\u00f3 en un correo electr\u00f3nico a Medscape<\/em> la Dra. Meghan Azad, de la University of Manitoba<\/em>, en Canad\u00e1, y autora del estudio.<\/p>\n

\u00abLo que es m\u00e1s importante, es que nuestros resultados mandan un fuerte mensaje a los investigadores y a los organismos que financian investigaciones de que se necesitan m\u00e1s estudios para comprender las repercusiones a largo plazo de los edulcorantes artificiales sobre la salud\u00bb.<\/p>\n

La falta de estudios que analizan los efectos a largo plazo es sorprendente, dado que m\u00e1s de 40% de estadounidenses adultos consumen con regularidad edulcorantes no cal\u00f3ricos, como aspartame, sucralosa y stevia, dijo. Adem\u00e1s, estudios que miden edulcorantes no cal\u00f3ricos en sangre y orina muestran que muchas personas que informan no utilizar edulcorantes no cal\u00f3ricos, inadvertidamente est\u00e1n consumiendo estos edulcorantes en los alimentos.<\/p>\n

El ensayo, publicado el 17 de julio de 2017 en CMAJ<\/em>, agrup\u00f3 resultados de siete estudios aleatorizados controlados con 1.003 participantes (mediana de seguimiento: 6 meses) y 30 estudios de cohortes con 405.907 participantes (mediana de seguimiento: 10 a\u00f1os).<\/p>\n

En los participantes que eran obesos o que ten\u00edan sobrepeso, dos estudios m\u00e1s prolongados demostraron una baja de peso significativa con los edulcorantes no cal\u00f3ricos en el curso de 16 a 24 meses, y tres estudios m\u00e1s breves demostraron que no hab\u00eda ning\u00fan efecto con el uso de edulcorantes no cal\u00f3ricos durante seis meses. Sin embargo, los autores destacan que los dos estudios m\u00e1s prolongados fueron patrocinados por la industria, mientras que en general los cinco estudios tienen un alto riesgo de sesgo.<\/p>\n

Los dos estudios que incluyeron pacientes con hipertensi\u00f3n leve que estaban tomando c\u00e1psulas de estevi\u00f3sido, y un estudio que incluy\u00f3 pacientes con sobrepeso que consum\u00edan bebidas endulzadas con edulcorantes artificiales, no mostraron ning\u00fan efecto estad\u00edsticamente significativo en el \u00edndice de masa corporal (IMC) en el curso de 6 a 24 meses (diferencia media: -0,37 kg\/m2; IC 95%: -1,10 – 0,36).<\/p>\n

No obstante, estudios de cohortes grandes con seguimiento m\u00e1s prolongado demostraron que la alta ingesta de edulcorantes no cal\u00f3ricos se relacion\u00f3 en forma estad\u00edsticamente significativa con aumentos moderados a largo plazo del peso corporal, el IMC y el per\u00edmetro de la cintura.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la alta ingesta de edulcorantes no cal\u00f3ricos se relacion\u00f3 con riesgos m\u00e1s altos de hipertensi\u00f3n (hazard ratio<\/em> [HR]: 1,13; IC 95%: 1,06 – 1,20), accidente cerebrovascular (risk ratio<\/em> [RR]: 1,14; IC 95%: 1,04 – 1,26), eventos cardiovasculares (RR: 1,32; IC 95%: 1,15 – 1,52) y nuevos casos de diabetes de tipo 2 (RR: 1,14; IC 95%: 1,05 – 1,23).<\/p>\n

Notablemente, no hubo datos derivados de los estudios para confirmar estas observaciones y el incremento del riesgo para diabetes de tipo 2 encontrado en nueve estudios de cohorte fue atenuado (RR: 1,07; IC 95%: 0,97 -1,18) despu\u00e9s de imputar estudios faltantes, lo que indica un posible sesgo de publicaci\u00f3n, se\u00f1alan los autores.<\/p>\n

El Dr. Lawrence Cheskin, del Johns Hopkins Weight Management Center<\/em>, en Baltimore, Estados Unidos, dijo: \u00abAun cuando se\u00f1alan a algunos estudios observacionales y dicen que hay m\u00e1s diabetes, no hay evidencia experimental de que ocurra en seres humanos. Ni hay evidencia de que haya m\u00e1s enfermedad cardiovascular\u00bb.<\/p>\n

El Dr. Cheskin considera que es improbable que los edulcorantes artificiales causen enfermedad cardiovascular directamente. \u00abPodr\u00eda asociarse con personas que tienen riesgos un poco m\u00e1s altos de enfermedad cardiovascular, en virtud de que tienen m\u00e1s peso, h\u00e1bitos nocivos y consumen refrescos diet\u00e9ticos para compensar las otras cosas desfavorables que est\u00e1n haciendo\u00bb, especul\u00f3 el Dr. Cheskin.<\/p>\n

Adem\u00e1s del factor de confusi\u00f3n que representa el sesgo de selecci\u00f3n, el Dr. Cheskin puntualiz\u00f3 que los siete estudios aleatorizados se realizaron con n\u00fameros reducidos de personas, a quienes se les dio seguimiento durante periodos relativamente breves, y dentro de los cuales se analizaron solo determinados tipos de edulcorantes disponibles en el momento y en las bebidas, no en otros alimentos. En cuatro de los estudios, los participantes que utilizaban edulcorantes no cal\u00f3ricos tambi\u00e9n estaban en un programa para bajar de peso.<\/p>\n

Por su parte, la Academy of Nutrition and Dietetics<\/em>, la organizaci\u00f3n m\u00e1s extensa de profesionales de alimentos y nutrici\u00f3n en Estados Unidos dice que los edulcorantes no cal\u00f3ricos desempe\u00f1an un rol en el control de peso y la glucemia.\u00bbCreo que ciertamente no hay nada en este art\u00edculo que revoque esta recomendaci\u00f3n\u00bb, dijo Cheskin. \u00abNo a\u00f1ade hechos, s\u00f3lo a\u00f1ade algunos estudios observacionales m\u00e1s\u00bb.<\/p>\n

El Dr. Matthew Pase, de la Boston University School of Medicine<\/em>, en Estados Unidos, coment\u00f3: \u00abNo creo que la evidencia sea muy s\u00f3lida con respecto a los desenlaces cardiovasculares m\u00e1s establecidos. Ciertamente, aqu\u00ed se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n

Su propio grupo recientemente inform\u00f3<\/a> que los participantes en el Framingham Heart Study<\/em> que consum\u00edan todos los d\u00edas una o m\u00e1s latas de refresco endulzado artificialmente frente a los que nunca beb\u00edan refresco endulzado artificialmente, ten\u00edan un riesgo tres veces mayor de accidente cerebrovascular o demencia.<\/p>\n

\u00abPero desde luego esta fue una observaci\u00f3n, y como los estudios observacionales que estamos discutiendo, es dif\u00edcil saber cu\u00e1l es el factor que impulsa la asociaci\u00f3n\u00bb, dijo. \u00ab\u00bfSe debe a una causalidad inversa? \u00bfLas personas con un estilo de vida poco saludable simplemente recurren a los edulcorantes artificiales o tienen los edulcorantes artificiales realmente un efecto perjudicial en la salud?\u00bb.<\/p>\n

El Dr. Pase agreg\u00f3 que debe de darse un seguimento temprano al consumo de edulcorantes no cal\u00f3ricos, desde una edad temprana en los estudios de cohortes y en los estudios observacionales, en vez de que se realicen en personas con h\u00e1bitos poco saludables o con alguna enfermedad. Asimismo a\u00f1adi\u00f3 que se necesitan m\u00e1s estudios mecanicistas y en animales para comprender los mecanismos que pudieran contribuir a los efectos negativos de edulcorantes no cal\u00f3ricos observados en estudios observacionales.<\/p>\n

La Dra. Azad dijo que gran parte de la investigaci\u00f3n est\u00e1 enfocada en el microbioma intestinal y que estudios recientes han demostrado que los edulcorantes artificiales pueden alterar el microbioma intestinal en ratas y en adultos humanos. Por consiguiente, \u00abel consumo diario de edulcorantes artificiales puede estar seleccionando un microbioma ‘obesog\u00e9nico'\u00bb.<\/p>\n

Tambi\u00e9n existe evidencia de que el consumo rutinario puede confundir y \u00abreprogramar\u00bb el metabolismo de tal manera que favorezca el aumento de peso, la resistencia a la insulina y la intolerancia a la glucosa, dijo la Dra. Azad.<\/p>\n

El consumo de edulcorantes no cal\u00f3ricos tambi\u00e9n favorece un gusto por las golosinas o da a los consumidores una sensaci\u00f3n de \u00abpermisibilidad\u00bb para consumir alimentos con m\u00e1s calor\u00edas porque \u00abahorraron\u00bb calor\u00edas con su bebida diet\u00e9tica.<\/p>\n

El Calorie Control Council<\/em>, una asociaci\u00f3n que representa a la industria de alimentos y bebidas hipocal\u00f3ricos, dijo en una declaraci\u00f3n\u00a0que el estudio pinta a los edulcorantes hipocal\u00f3ricos de una manera \u00abmuy generalista\u00bb y que \u00ablos investigadores admiten que menos de 50% de los estudios de cohortes efectuaron control con respecto a grupo \u00e9tnico o posici\u00f3n socioecon\u00f3mica, que se sabe que son factores de riesgo para la obesidad y la enfermedad cardiometab\u00f3lica\u00bb<\/p>\n

La Dra. Azad inform\u00f3 no tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s econ\u00f3mico pertinente. Las declaraciones de conflictos de inter\u00e9s de los coautores se enumeran en el art\u00edculo. El Dr. Cheskin inform\u00f3 prestar sus servicios en las juntas de asesores cient\u00edficos de Medifast y Pressed Juicery. El Dr. Pase es financiado por el National Health and Medical Research Council.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> http:\/\/espanol.medscape.com<\/p>\n

Referencias:<\/strong><\/p>\n

Azad MB, Abou-Setta AM, Chauhan BF, et al. Nonnutritive sweeteners and cardiometabolic health: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials and prospective cohort studies. CMAJ 2017;189:E929-E939.<\/p>\n

Calorie Control Council. Study Linking Weight Gain and Heart Disease with Low Calorie Sweeteners Paints with Too Broad a Brush. Publicado el 17 de Julio de 2017. Disponible en: http:\/\/caloriecontrol.org\/study-linking-weight-gain-heart-disease-low-calorie-sweeteners-paints-broad-brush\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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