{"id":4630,"date":"2018-03-16T16:39:53","date_gmt":"2018-03-16T20:39:53","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=4630"},"modified":"2018-03-16T16:39:53","modified_gmt":"2018-03-16T20:39:53","slug":"un-estudio-propone-cinco-nuevos-tipos-distintos-de-diabetes-de-inicio-en-adultos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/un-estudio-propone-cinco-nuevos-tipos-distintos-de-diabetes-de-inicio-en-adultos\/","title":{"rendered":"UN ESTUDIO PROPONE CINCO NUEVOS TIPOS DISTINTOS DE DIABETES DE INICIO EN ADULTOS"},"content":{"rendered":"

Un nuevo an\u00e1lisis publicado hoy en The Lancet Diabetes and Endocrinology indica que los investigadores pudieron distinguir 5 nuevos subgrupos de pacientes con diabetes de inicio en adultos, lo que representa un primer paso hacia la medicina de precisi\u00f3n. <\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"La nueva agrupaci\u00f3n de pacientes con diabetes de inicio en adultos es superior a la clasificaci\u00f3n est\u00e1ndar de diabetes, ya que identifica pacientes con alto riesgo de complicaciones diab\u00e9ticas en el momento del diagn\u00f3stico, proporcionando informaci\u00f3n sobre los mecanismos subyacentes de la enfermedad y finalmente guiando la elecci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n

Los resultados indican una gran diferencia en la clasificaci\u00f3n: la diabetes tipo 2 en realidad consiste en varios subgrupos. Los 5 tipos de la enfermedad encontrados est\u00e1n asociados con diferentes caracter\u00edsticas y complicaciones, lo que ilustra una variedad de m\u00e9todos de tratamiento necesarios.<\/p>\n

\u00abImplementar este agrupamiento en la cl\u00ednica podr\u00eda guiar la elecci\u00f3n de la terapia y ayudar a identificar a los pacientes con un alto riesgo de complicaciones diab\u00e9ticas\u00bb, dijo a la revista MD la autora principal, Emma Ahlqvist, PhD, de la Universidad de Lund. \u00abLos pacientes en los grupos de diabetes con deficiencia grave de insulina (SIDD) y diabetes resistente a la insulina (SIRD) comienzan a desarrollar complicaciones (retinopat\u00eda y nefropat\u00eda respectivamente) en una etapa muy temprana de la enfermedad e identificar a estos pacientes ya en el diagn\u00f3stico y darles la mayor cantidad un tratamiento apropiado podr\u00eda por lo tanto ayudar a prevenir complicaciones\u00bb. Los investigadores de este estudio utilizaron 4 estudios de cohorte desde 2008 para monitorear 14,775 pacientes reci\u00e9n diagnosticados en Suecia y Finlandia mayores de 18 a\u00f1os que hab\u00edan sido diagnosticados recientemente con diabetes.<\/p>\n

Se analizaron 6 mediciones que se usan para controlar a las personas con diabetes: edad al inicio de la enfermedad, \u00edndice de masa corporal, control gluc\u00e9mico a largo plazo, resistencia a la insulina, secreci\u00f3n de insulina y presencia de autoanticuerpos asociados con enfermedades autoinmunes. Los an\u00e1lisis gen\u00e9ticos y la progresi\u00f3n de la enfermedad, el tratamiento y el desarrollo de complicaciones diab\u00e9ticas tambi\u00e9n se llevaron a cabo para cada tipo de diabetes.<\/p>\n

Despu\u00e9s de analizar las medidas en una cohorte de 8980 adultos al principio, los investigadores identificaron 1 tipo de diabetes autoinmune y 4 subtipos distintos de diabetes tipo 2, que luego se analizaron en 3 cohortes m\u00e1s de 5795 personas: el Registro de Diabetes de Scania (n = 1466), Todos los nuevos diab\u00e9ticos en Uppsala (n = 844) y Diabetes Registry Vaasa<\/em> (n = 3485).<\/p>\n

Luego, los investigadores distinguieron 5 grupos distintos que difieren de la clasificaci\u00f3n actual: 3 formas graves y 2 formas leves de la enfermedad.<\/p>\n

Adem\u00e1s, los hallazgos concluyeron que los diferentes subgrupos tienen m\u00e1s o menos el riesgo de desarrollar varias enfermedades secundarias.<\/p>\n

Actualmente, la diabetes est\u00e1 dividida en diabetes tipo 1 (aproximadamente 10%), diabetes tipo 2 (85-90%) y varias enfermedades menos comunes como diabetes autoinmune latente en adultos (LADA), diabetes de aparici\u00f3n temprana en los j\u00f3venes (MODY) y diabetes secundaria.<\/p>\n

Entre las 3 nuevas clasificaciones severas, hubo 1 grupo con resistencia a la insulina severa que tuvo la incidencia m\u00e1s alta de da\u00f1o renal que los otros tipos y se caracteriza por obesidad y resistencia a la insulina severa (grupo 3 \/ diabetes resistente a la insulina severa (SIRD), que afecta 11-17% de los pacientes), otro grupo se caracteriza por individuos relativamente j\u00f3venes con deficiencia de insulina con un control metab\u00f3lico bajo, secreci\u00f3n de insulina alterada con HbA1C alta y tiene la mayor incidencia de retinopat\u00eda (grupo 2 \/ diabetes deficiente de insulina grave (EIDD), que afecta 9-20%), mientras que el \u00faltimo grupo grave eran pacientes con deficiencia de insulina que ten\u00edan autoanticuerpos asociados con diabetes autoinmune (grupo 1 \/ diabetes autoinmune grave (SAID), que afectaba a alrededor del 6-15%), una forma de diabetes llamada anteriormente diabetes tipo 1 o LADA.<\/p>\n

El grupo m\u00e1s grande de la enfermedad fue una de las formas m\u00e1s moderadas y se observ\u00f3 en personas de edad avanzada, afectando al 39-47% de los pacientes (grupo 5 \/ diabetes leve relacionada con la edad (MARD)). La otra forma leve (grupo 4 \/ diabetes leve relacionada con la obesidad (MOD)) se observ\u00f3 principalmente en pacientes obesos que caen enfermos a una edad temprana y afectan al 18-23% de los pacientes.<\/p>\n

Los 5 subtipos son gen\u00e9ticamente distintos, sin mutaciones, y concluyen que los tipos no son etapas diferentes de la misma enfermedad. La nueva subestratificaci\u00f3n podr\u00eda ayudar a adaptar y dirigir el tratamiento temprano a aquellos que se beneficiar\u00edan m\u00e1s.<\/p>\n

\u00abEs probable que los pacientes del cl\u00faster grave de diabetes con deficiencia de insulina se beneficien del tratamiento temprano con insulina, mientras que los pacientes del grupo de diabetes resistente a la insulina grave necesitan un tratamiento que se centre en aumentar la sensibilidad a la insulina\u00bb, agreg\u00f3 Ahlqvist. \u00abEs importante destacar que los pacientes en el grupo de diabetes resistente a la insulina probablemente se beneficiar\u00edan de un tratamiento temprano m\u00e1s intensificado. En nuestra cohorte, los pacientes del grupo resistentes a la insulina recibieron tratamiento similar a la diabetes en los pacientes con diabetes relacionada con la edad a pesar de las diferencias significativas en el riesgo de complicaciones, probablemente porque los objetivos actuales del tratamiento est\u00e1n demasiado centrados en los niveles de HbA1c, que son similares en los 2 grupos\u00bb.<\/p>\n

Se notaron algunas limitaciones, incluido que el estudio no puede confirmar que los 5 tipos tengan causas diferentes, ni si el tipo de enfermedad de los pacientes cambia con el tiempo. Los investigadores tampoco ten\u00edan datos sobre los factores de riesgo conocidos para las complicaciones diab\u00e9ticas, como la presi\u00f3n arterial y los l\u00edpidos en la sangre.<\/p>\n

Si bien el estudio tuvo una participaci\u00f3n no escandinava limitada, se est\u00e1n realizando estudios similares en China e India con personas de diferentes or\u00edgenes \u00e9tnicos. Tambi\u00e9n se necesitan investigaciones futuras para probar y refinar los 5 tipos de biomarcadores, genotipos, puntajes de riesgos gen\u00e9ticos, presi\u00f3n arterial y l\u00edpidos en sangre.<\/p>\n

El estudio, \u00abNuevos subgrupos de diabetes de inicio en adultos y su asociaci\u00f3n con los resultados: un an\u00e1lisis de agrupamiento de seis variables basado en datos\u00bb fue publicado en The Lancet Diabetes and Endocrinology<\/em> 1 de marzo de 2018.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> http:\/\/www.mdmag.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Ahlqvist E, Storm P, K\u00e4r\u00e4j\u00e4m\u00e4ki A, et al. Novel subgroups of adult-onset diabetes and their association with outcomes: a data-driven cluster analysis of six variables. The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2018. DOI: https:\/\/doi.org\/10.1016\/S2213-8587(18)30051-2.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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