{"id":4684,"date":"2018-03-17T23:35:20","date_gmt":"2018-03-18T03:35:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=4684"},"modified":"2018-03-17T23:35:20","modified_gmt":"2018-03-18T03:35:20","slug":"metformina-en-el-embarazo-puede-incrementar-el-riesgo-de-obesidad-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/metformina-en-el-embarazo-puede-incrementar-el-riesgo-de-obesidad-infantil\/","title":{"rendered":"METFORMINA EN EL EMBARAZO PUEDE INCREMENTAR EL RIESGO DE OBESIDAD INFANTIL"},"content":{"rendered":"

Los ni\u00f1os nacidos de mujeres que toman un medicamento para la diabetes de uso com\u00fan durante el embarazo pueden tener un mayor riesgo de tener sobrepeso u obesidad, seg\u00fan los nuevos datos de dos estudios noruegos.<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"Las mujeres con s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP), diabetes gestacional, diabetes tipo 2 e incluso obesidad son cada vez m\u00e1s prescriptas de metformina durante el embarazo, con estudios que indican que el medicamento reduce el riesgo de complicaciones relacionadas con SOP.<\/p>\n

Aunque se sabe que la metformina atraviesa la placenta, el impacto a largo plazo de dicha exposici\u00f3n intrauterina en la descendencia sigue sin estar claro, y las investigaciones previas arrojaron resultados contradictorios.<\/p>\n

Ahora, un estudio de seguimiento de dos ensayos controlados aleatorios sugiere que, contrariamente a lo esperado, los ni\u00f1os expuestos a la metformina en el \u00fatero pueden tener un peso promedio mayor a los 4 a\u00f1os de edad que los ni\u00f1os no expuestos.\u00a0Los hallazgos fueron\u00a0publicados en l\u00ednea<\/a>\u00a0\u00a0el 27 de febrero en el\u00a0Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism<\/em>.<\/p>\n

Adem\u00e1s, los datos de 182 ni\u00f1os revelan que aquellos cuyas madres tomaron metformina durante el embarazo ten\u00edan m\u00e1s del doble de probabilidades de tener sobrepeso u obesidad que aquellos que tomaron placebo, con el efecto que parece ocurrir a partir de los 6 meses.<\/p>\n

\u00abLos resultados fueron sorprendentes, ya que investigaciones anteriores limitadas en esta \u00e1rea hab\u00edan sugerido que la metformina tendr\u00eda un efecto protector sobre la salud metab\u00f3lica de los ni\u00f1os\u00bb, dijo la autora principal Liv Guro Engen Hanem, candidata a doctorado de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnolog\u00eda en Trondheim, en un comunicado de prensa de la Endocrine Society.<\/em><\/p>\n

\u00abPocos estudios han examinado la salud a largo plazo de los ni\u00f1os nacidos de mujeres con PCOS que tomaron metformina. Nuestros hallazgos indican que se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para determinar sus efectos sobre los ni\u00f1os que estuvieron expuestos en el \u00fatero\u00bb, agreg\u00f3.<\/p>\n

Datos dan vuelta a la hip\u00f3tesis en su cabeza<\/strong><\/p>\n

Hipotetizando que las cr\u00edas expuestas a la metformina durante el embarazo tendr\u00edan menos probabilidades de tener sobrepeso u obesidad que las que recibieron el control, los investigadores realizaron un seguimiento de dos estudios aleatorizados, controlados, doble ciego.<\/p>\n

En un estudio, 40 mujeres de 18 a 40 a\u00f1os con SOP fueron aleatorizadas a dosis de 1.700 mg \/ d\u00eda de metformina o placebo.\u00a0El otro estudio involucr\u00f3 a 257 mujeres con PCOS y 274 embarazos asignados al azar a metformina 2.000 mg \/ d\u00eda o placebo.<\/p>\n

A todas las mujeres se les aconsej\u00f3 sobre dieta y estilo de vida en la inclusi\u00f3n y se les recomend\u00f3 tomar 0,8 mg \/ d\u00eda de folato y una tableta multivitam\u00ednica diariamente durante el embarazo para contrarrestar el posible impacto de la metformina en los niveles de folato y vitamina B.<\/p>\n

En el an\u00e1lisis actual, 292 ni\u00f1os de los dos estudios fueron invitados a participar en el seguimiento, de los cuales 182 ni\u00f1os, con 170 madres, estuvieron de acuerdo.<\/p>\n

Los puntos finales primarios fueron altura, peso, \u00edndice de masa corporal (IMC) y sobrepeso \/ obesidad a los 4 a\u00f1os de edad, para los cuales se dispon\u00eda de datos completos para 161 ni\u00f1os y per\u00edmetro cef\u00e1lico a 1 a\u00f1o, para los cuales hab\u00eda datos completos disponibles para 154 ni\u00f1os .<\/p>\n

No hubo diferencias significativas en las caracter\u00edsticas iniciales entre los grupos de metformina y placebo, incluidas las caracter\u00edsticas de la madre en la inclusi\u00f3n, el modo de anticoncepci\u00f3n, las complicaciones del embarazo, el aumento de peso materno durante el embarazo, el peso de la placenta y la duraci\u00f3n de la lactancia.<\/p>\n

No hubo diferencias significativas en el peso al nacer entre los ni\u00f1os expuestos versus no expuestos a la metformina, pero entre los 6 meses y los 4 a\u00f1os se hizo evidente que los expuestos a la metformina eran significativamente m\u00e1s pesados \u200b\u200b(\u00a0p<\/em>\u00a0= 0,015).<\/p>\n

A los 4 a\u00f1os de edad, el grupo de metformina ten\u00eda un puntaje Z significativamente m\u00e1s alto (diferencia en medias, 0,38;\u00a0p<\/em>\u00a0= 0,017) y puntaje z del IMC (diferencia en el 0,45,\u00a0p<\/em>\u00a0= 0,010) que el grupo placebo.\u00a0Esto \u00faltimo fue evidente a partir de los 6 meses.<\/p>\n

En consecuencia, hubo m\u00e1s ni\u00f1os con sobrepeso \/ obesos de 4 a\u00f1os en la metformina (26; 32%) que en el grupo placebo (14; 18%) (odds ratio, 2,17;\u00a0p<\/em>\u00a0= 0,038).<\/p>\n

La metformina no tuvo un impacto significativo en la puntuaci\u00f3n Z de altura frente a placebo a los 4 a\u00f1os de edad (diferencia en las medias, 0,07;\u00a0p<\/em>\u00a0= 0,651).<\/p>\n

N\u00famero necesario para da\u00f1ar con metformina fue 7,4<\/strong><\/p>\n

Los investigadores calcularon que el n\u00famero necesario para causar da\u00f1o con metformina para tener un caso adicional de sobrepeso u obesidad a los 4 a\u00f1os de edad fue 7,4.<\/p>\n

No hubo ning\u00fan efecto de la metformina en el per\u00edmetro cef\u00e1lico a 1 a\u00f1o de edad, y los resultados no se modificaron teniendo en cuenta el g\u00e9nero e IMC pregestacional materno.<\/p>\n

Aunque los autores se\u00f1alan que el an\u00e1lisis actual es el mayor estudio de seguimiento hasta la fecha de la exposici\u00f3n a la metformina en el \u00fatero, reconocen que los hallazgos pueden no ser aplicables a las madres sin PCOS y una posible limitaci\u00f3n es la baja tasa de participaci\u00f3n.<\/p>\n

No obstante, la hip\u00f3tesis de que la metformina puede aumentar el peso de la descendencia a trav\u00e9s de dos mecanismos principales: alteraciones metab\u00f3licas de la madre que afectan el entorno intrauterino y el efecto directo de la metformina en la descendencia, posiblemente por inhibici\u00f3n de la cadena respiratoria mitocondrial.<\/p>\n

Los investigadores reconocen que las implicaciones cl\u00ednicas de sus hallazgos \u00abno se conocen, y la composici\u00f3n corporal y la salud metab\u00f3lica de estos ni\u00f1os, por lo tanto, deben ser objeto de una investigaci\u00f3n m\u00e1s a fondo\u00bb.<\/p>\n

\u00abHasta que tengamos datos m\u00e1s s\u00f3lidos sobre los posibles efectos beneficiosos del uso de metformina durante el embarazo, solo se debe utilizar en ensayos controlados aleatorios con seguimiento a largo plazo de los ni\u00f1os\u00bb, concluyeron.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n fue financiada por el Consejo de Investigaci\u00f3n de Noruega y Novo Nordisk.\u00a0Los autores no han informado ninguna relaci\u00f3n financiera relevante.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.medscape.com<\/p>\n

Referencia:<\/strong> Engen Hanem LG, Stridsklev S, J\u00fal\u00edusson PB, et al. Metformin use in PCOS pregnancies increases the risk of offspring overweight at 4 years of age; follow-up of two RCTs. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Feb 27. doi: 10.1210\/jc.2017-02419.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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