{"id":4886,"date":"2018-10-02T16:38:19","date_gmt":"2018-10-02T20:38:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=4886"},"modified":"2018-10-02T16:38:19","modified_gmt":"2018-10-02T20:38:19","slug":"actualizacion-de-las-pautas-de-hipertension-arterial-resistente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/actualizacion-de-las-pautas-de-hipertension-arterial-resistente\/","title":{"rendered":"ACTUALIZACI\u00d3N DE LAS PAUTAS DE HIPERTENSI\u00d3N ARTERIAL RESISTENTE"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Las pautas, publicadas en Hypertension, contienen numerosos consejos pr\u00e1cticos de diagn\u00f3stico y gesti\u00f3n cl\u00ednica<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-4887\" src=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/corazon.jpg\" alt=\"\" width=\"214\" height=\"143\" \/>La hipertensi\u00f3n es el principal factor de riesgo mundial de enfermedad cardiovascular (ECV), accidente cerebrovascular, discapacidad y muerte. Incluso con una mejora constante durante los \u00faltimos 30 a\u00f1os en las tasas de conciencia, tratamiento y control de la hipertensi\u00f3n, una gran proporci\u00f3n de adultos hipertensos, a pesar del manejo cl\u00ednico concienzudo, a\u00fan no logran sus objetivos de tratamiento de presi\u00f3n arterial (PA) recomendados en 3 medicamentos antihipertensivos o requieren \u2265 4 medicamentos para alcanzar sus objetivos. Estas personas, designadas como con hipertensi\u00f3n resistente al tratamiento, siguen teniendo un mayor riesgo de da\u00f1o, morbilidad y mortalidad de \u00f3rganos diana a pesar del tratamiento con f\u00e1rmacos antihipertensivos en curso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definiciones de hipertensi\u00f3n arterial resistente<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La HR se define como la PA de un paciente hipertenso que permanece elevada por encima del objetivo a pesar del uso concurrente de 3 agentes antihipertensivos de diferentes clases, que incluyen un bloqueador de canales de calcio de acci\u00f3n prolongada (BCC), un bloqueador del sistema renina-angiotensina (conversi\u00f3n de angiotensina inhibidor de enzima [ACE] o bloqueador de receptor de angiotensina [ARB]) y un diur\u00e9tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los agentes deben administrarse en dosis m\u00e1ximas o m\u00e1ximamente toleradas y en la frecuencia de dosificaci\u00f3n apropiada. Aunque arbitrario con respecto al n\u00famero de medicamentos requeridos, la HR se define de esta manera para identificar a los pacientes que tienen un mayor riesgo de eventos de CVD m\u00f3rbidos y la muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, es m\u00e1s probable que tengan efectos adversos de la medicaci\u00f3n, m\u00e1s probabilidad de tener una causa secundaria de hipertensi\u00f3n en comparaci\u00f3n con pacientes hipertensos sin resistencia farmacol\u00f3gica, y pueden beneficiarse de enfoques diagn\u00f3sticos o terap\u00e9uticos especiales para controlar su PA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hipertensi\u00f3n resistente se refiere\u00a0 tanto aquella con presi\u00f3n arterial no controlada como controlada, seg\u00fan la cantidad de agentes antihipertensivos utilizados<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La HR tambi\u00e9n incluye pacientes cuya PA alcanza valores objetivo en \u2265 4 medicamentos antihipertensivos, una afecci\u00f3n a la que se ha hecho referencia en la literatura como HR controlada. Por lo tanto, el t\u00e9rmino HR se refiere a la hipertensi\u00f3n tanto con presi\u00f3n arterial no controlada como controlada, seg\u00fan la cantidad de agentes antihipertensivos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Asociaci\u00f3n Estadounidense del Coraz\u00f3n ha actualizado sus directrices de 2008 para detectar y tratar la hipertensi\u00f3n resistente, definida como la presi\u00f3n arterial por encima de la meta (\u2265130 \/ 80 mm Hg) a pesar del uso de tres f\u00e1rmacos antihipertensivos o BP controlada en un r\u00e9gimen de cuatro f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pautas, publicadas en <em>Hypertension<\/em>, contienen numerosos consejos pr\u00e1cticos de diagn\u00f3stico y gesti\u00f3n cl\u00ednica. Entre los m\u00e1s notables:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica deben preguntar regularmente a los pacientes con hipertensi\u00f3n resistente sobre sus patrones de sue\u00f1o. La mala duraci\u00f3n y la calidad del sue\u00f1o desencadenan los sistemas simp\u00e1tico y renina-angiotensina y, por lo tanto, pueden interferir con el control de la PA.<\/li>\n<li>El papel del estilo de vida se enfatiza como parte del tratamiento de primera l\u00ednea de la hipertensi\u00f3n resistente. Los m\u00e9dicos deben aconsejar a los pacientes que sigan una dieta baja en sodio (&lt;2400 mg\/d\u00eda), que pierdan peso excesivo, hagan ejercicio y que duerman por lo menos 6 horas ininterrumpidas cada noche.<\/li>\n<li>Si la PA est\u00e1 por encima del objetivo a pesar de un estilo de vida \u00f3ptimo y la adherencia a un r\u00e9gimen de tres medicamentos, los proveedores deben considerar cambiar de hidroclorotiazida a clortalidona o indapamida. Si la PA sigue siendo alta despu\u00e9s de eso, la espironolactona puede considerarse como una cuarta droga.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente:<\/strong> https:\/\/www.intramed.net<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Referencia:<\/strong> Carey R, Calhoun DA<em>, <\/em>Bakris GL, et al. Resistant hypertension: detection, evaluation, and management a\u00a0 scientific\u00a0 statement\u00a0 from\u00a0 the\u00a0 American\u00a0 Heart\u00a0 Association. Hypertension. 2018;72:00-00. DOI: 10.1161\/HYP.0000000000000084.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las pautas, publicadas en Hypertension, contienen numerosos consejos pr\u00e1cticos de diagn\u00f3stico y gesti\u00f3n cl\u00ednica Introducci\u00f3n La hipertensi\u00f3n es el principal factor de riesgo mundial de enfermedad cardiovascular (ECV), accidente cerebrovascular, discapacidad y muerte. 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