{"id":5010,"date":"2019-01-04T17:48:50","date_gmt":"2019-01-04T21:48:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=5010"},"modified":"2019-01-04T17:48:50","modified_gmt":"2019-01-04T21:48:50","slug":"la-fentermina-a-largo-plazo-para-la-perdida-de-peso-parece-segura-y-efectiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/la-fentermina-a-largo-plazo-para-la-perdida-de-peso-parece-segura-y-efectiva\/","title":{"rendered":"LA FENTERMINA A LARGO PLAZO PARA LA P\u00c9RDIDA DE PESO PARECE SEGURA Y EFECTIVA"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>El uso a largo plazo, fuera de etiqueta, de la fentermina para perder peso parece ser efectivo y seguro, seg\u00fan sugieren nuevos datos. Los hallazgos de un an\u00e1lisis de registro electr\u00f3nico que involucr\u00f3 a casi 14.000 usuarios adultos de fentermina se presentaron el 14 de noviembre en una sesi\u00f3n de \u00faltima hora aqu\u00ed en la Semana de la Obesidad 2018 por Kristina H. Lewis, MD, de Wake Forest University Health Sciences, Winston-Salem, Carolina del Norte.<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-5011\" src=\"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2019\/01\/fentermina.jpg\" alt=\"\" width=\"218\" height=\"129\" \/>Fentermina, un supresor gen\u00e9rico del apetito aprobado por la Administraci\u00f3n de Drogas y Alimentos de los EEUU en 1959, est\u00e1 indicado como un \u00abcomplemento a corto plazo (unas pocas semanas) de los programas basados \u200b\u200ben el estilo de vida\u00bb para la p\u00e9rdida de peso.\u00a0Las preocupaciones sobre el uso a largo plazo incluyen el potencial de enfermedad cardiovascular y adicci\u00f3n, explic\u00f3 Lewis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abLa fentermina es el\u00a0medicamento de p\u00e9rdida de peso\u00a0m\u00e1s\u00a0utilizado\u00a0en los Estados Unidos, pero actualmente su etiquetado es para uso a corto plazo. Eso no concuerda con la idea de la obesidad como una condici\u00f3n cr\u00f3nica, pero es generalizada y no hay una mucho incentivo para hacer un gran estudio\u00bb, dijo Lewis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aprobaci\u00f3n en 2012 de la combinaci\u00f3n de fentermina \/ topiramato (<em>Qsymia<\/em><em>, Vivus<\/em>) basada en datos que\u00a0demostraron seguridad y eficacia\u00a0hasta 2 a\u00f1os llev\u00f3 a su grupo a intentar recopilar datos similares para el medicamento gen\u00e9rico solo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abAhora que se aprob\u00f3 la fentermina \/ topiramato, los datos sugieren que es seguro y efectivo para el uso a m\u00e1s largo plazo, pero realmente no lo hemos analizado por s\u00ed solo, as\u00ed que eso es lo que tratamos de hacer\u00bb, dijo a\u00a0<em>Medscape Medical News<\/em>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe una necesidad, ya que muchos pagadores solo cubrir\u00e1n fentermina y no la combinaci\u00f3n de marca m\u00e1s cara.\u00a0\u00abSi analiza la epidemiolog\u00eda de la obesidad y qui\u00e9n est\u00e1 m\u00e1s afectado, quiere poder prescribir medicamentos asequibles para pacientes de bajos ingresos\u00bb, coment\u00f3 Lewis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque sus datos muestran que el uso de fentermina a largo plazo se asocia con una mayor p\u00e9rdida de peso cl\u00ednicamente significativa a los 2 a\u00f1os, en comparaci\u00f3n con el uso a corto plazo, y sin una mayor incidencia de enfermedad cardiovascular o muerte, advirti\u00f3 que el an\u00e1lisis no es definitivo.\u00a0\u00abRealmente siento que se necesitan ensayos cl\u00ednicos\u00bb, enfatiz\u00f3. Cuando se le pidi\u00f3 comentar, Stephen R. Smith, MD, director cient\u00edfico de <em>Florida Hospital Research Services<\/em>, Orlando, dijo a\u00a0<em>Medscape Medical News<\/em>: \u00abCreo que es un buen estudio preliminar. Creo que le dar\u00e1 a los m\u00e9dicos algo de confianza ya que ahora hay m\u00e1s datos en el dominio p\u00fablico\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero Smith tambi\u00e9n se\u00f1al\u00f3 que aunque este estudio con fentermina era grande, ten\u00eda poca potencia para detectar una se\u00f1al de seguridad, y se\u00f1al\u00f3 que \u00abten\u00edan una cohorte lo suficientemente grande como para que podamos ver preliminarmente que no hay nada aqu\u00ed que nos preocupe\u00bb. Por otro lado, \u00abSu poblaci\u00f3n necesita estar lo suficientemente enferma. Esta fue generalmente saludable, predominantemente femenino y de mediana edad, representativo de quienes toman fentermina. Creo que es un buen estudio preliminar. No es concluyente, pero es un gran comienzo\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El uso m\u00e1s prolongado de fentermina se asocia con una mayor p\u00e9rdida de peso<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lewis y sus colegas utilizaron los datos de los registros de salud electr\u00f3nicos de ocho sistemas que participan en la cohorte de investigaci\u00f3n de resultados del paciente para avanzar en el aprendizaje, que incluye los sitios de Kaiser en siete regiones de EEUU y <em>Denver Health and Health Partners<\/em>.\u00a0El per\u00edodo de estudio fue de enero de 2010 a septiembre de 2015.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los participantes incluyeron 13.972 adultos con un \u00edndice de masa corporal \u2265 27 kg\/m\u00a0<sup>2<\/sup>\u00a0(un promedio de 37,2 kg\/m<sup>2<\/sup>) y una primera receta de fentermina durante el per\u00edodo de estudio.\u00a0En general, el 84% eran mujeres, el 45% eran blancas y una media de edad de 43,5 a\u00f1os.\u00a0Las tasas de comorbilidades eran relativamente bajas e inclu\u00edan hipertensi\u00f3n (21%) y diabetes (12%), y el 34% eran fumadores actuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los investigadores dividieron a los participantes en cinco grupos basados \u200b\u200ben la exposici\u00f3n a fentermina:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Usuarios de corto plazo por etiqueta (referente), que tuvieron solo un episodio de uso que dur\u00f3 \u2264 3 meses (n = 6.764).<\/li>\n<li>Usuarios intermitentes a corto plazo, con m\u00faltiples episodios de uso que duran \u2264 3 meses (n = 2.938).<\/li>\n<li>Usuarios continuos a medio plazo, con un episodio &gt; 3 meses pero no m\u00e1s de 12 meses (n = 1.703).<\/li>\n<li>Usuarios intermitentes a medio plazo, con m\u00faltiples episodios de uso que incluyen al menos uno que dura &gt; 3 meses a 12 meses (n = 2.423).<\/li>\n<li>Usuarios continuos a largo plazo, con un episodio &gt; 12 meses (n = 144).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el an\u00e1lisis multivariable que ajusta el sexo, el grupo de edad, la raza \/ etnia, la categor\u00eda de IMC, las comorbilidades y otras covariables, el porcentaje estimado de p\u00e9rdida de peso a los 6 meses ya era significativamente mayor entre los que continuaron con una mayor exposici\u00f3n a fentermina, a \u00a0\u2013 2,7% para el grupo de referencia en la etiqueta, \u2013 7,8% para los usuarios continuos a mediano plazo, y \u2013 6,9% para los usuarios continuos a largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 12 meses, el grupo de referencia hab\u00eda recuperado algo de su peso (\u20131,4%), los grupos a mediano plazo recuperaron menos y el grupo continuo a largo plazo mantuvo una reducci\u00f3n de peso de \u20137,0%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 24 meses, el grupo de uso a corto plazo hab\u00eda recuperado la mayor parte del peso que hab\u00eda perdido (\u2013 0,2%), mientras que los otros cuatro grupos hab\u00edan mantenido una p\u00e9rdida de peso significativamente mayor en comparaci\u00f3n: \u20130,4%, \u20131,9%, \u20133,6 %, y \u20137,5% para los usuarios intermitentes a corto plazo, continuos a medio plazo, intermitentes a mediano plazo y continuos a largo plazo, respectivamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Y para explicar el hecho de que aquellos que continuaron usando fentermina probablemente fueran aquellos en los que funcion\u00f3 mejor desde el principio, los investigadores realizaron un an\u00e1lisis de sensibilidad analizando solo a aquellos que respondieron inicialmente al medicamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esos resultados fueron similares pero m\u00e1s s\u00f3lidos, con un rango de \u20136,3% para el referente a \u20138,5% para uso continuo a largo plazo a los 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A los 24 meses, el grupo de referencia hab\u00eda recuperado aproximadamente la mitad del peso que hab\u00eda perdido (\u20133,0%), pero los usuarios continuos a largo plazo hab\u00edan perdido a\u00fan m\u00e1s, con un promedio de \u201310,7%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>No se encontr\u00f3 riesgo cardiovascular a los 2 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, el resultado de seguridad compuesto del infarto de miocardio incidente, accidente cerebrovascular, intervenci\u00f3n cardiovascular o muerte fue poco frecuente, ocurriendo en solo el 0,3% (n = 41) de los 13.972 participantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En comparaci\u00f3n con el grupo de uso a corto plazo, los \u00edndices de riesgo fueron 0,72 para los grupos intermitentes a corto y mediano plazo y 1,54 para los grupos continuos combinados a medio y largo plazo;\u00a0los investigadores combinaron los dos grupos porque no hubo eventos en el grupo continuo a largo plazo.\u00a0Ninguna de las diferencias fue significativa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Smith, quien fue investigador en el reciente\u00a0estudio de resultados cardiovasculares\u00a0CAMELLIA-TIMI 61\u00a0de otra droga para la obesidad, lorcaserina, observ\u00f3 que la tasa de eventos del 0,3% en este estudio con fentermina es inferior al objetivo de 1% a 1,5% o m\u00e1s para la mayor\u00eda de los resultados de los grandes estudios cardiovasculares.\u00a0\u00abTratas de tener una mayor carga de enfermedad para tener m\u00e1s confianza\u00bb, dijo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, dijo que el tama\u00f1o de la muestra en este estudio con fentermina era \u00abprobablemente un poco escaso para peque\u00f1os incrementos en el riesgo, pero apunta en la direcci\u00f3n correcta\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estuvo de acuerdo en que hay poco incentivo para que la industria realice un ensayo con un poder adecuado sobre un medicamento gen\u00e9rico antiguo, pero cree que una entidad gubernamental como los Centros de Servicios de Medicare y <em>Medicaid <\/em>o los Institutos Nacionales de la Salud deber\u00edan financiar ese estudio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00abNinguna compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica va a escribir un cheque para \u00e9l, por lo que nos queda una gran brecha en el conocimiento y necesitamos saberlo porque hay muchas recetas para \u00e9l. Creo que nuestros ciudadanos merecen esa respuesta.\u00bb<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio fue financiado por el Instituto de investigaci\u00f3n de resultados centrados en el paciente.\u00a0Lewis ha informado que recibi\u00f3 fondos de investigaci\u00f3n no relacionados de parte de Nestl\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fuente<\/strong>: <a href=\"https:\/\/www.medscape.com\">https:\/\/www.medscape.com<\/a> (15-11-18)Semana de la Obesidad 2018. 14 de noviembre de 2018;\u00a0Nashville, TN.\u00a0Resumen OR-LB-2074.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El uso a largo plazo, fuera de etiqueta, de la fentermina para perder peso parece ser efectivo y seguro, seg\u00fan sugieren nuevos datos. 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