{"id":5030,"date":"2019-01-04T18:05:47","date_gmt":"2019-01-04T22:05:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=5030"},"modified":"2019-01-04T18:05:47","modified_gmt":"2019-01-04T22:05:47","slug":"obesidad-materna-y-diabetes-vinculadas-al-autismo-en-ninos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/obesidad-materna-y-diabetes-vinculadas-al-autismo-en-ninos\/","title":{"rendered":"OBESIDAD MATERNA Y DIABETES VINCULADAS AL AUTISMO EN NI\u00d1OS"},"content":{"rendered":"

La inflamaci\u00f3n puede ser un fuerte contendiente para la conexi\u00f3n entre el peso de la madre y el desarrollo neurol\u00f3gico de los ni\u00f1os, de acuerdo con estudios de laboratorio en animales. M\u00e1s y m\u00e1s ni\u00f1os de todo el mundo est\u00e1n siendo hijos de madres obesas que nunca.\u00a0En los Estados Unidos, el 23,4% de las mujeres son\u00a0obesas\u00a0antes de quedar embarazadas, un n\u00famero que representa un fen\u00f3meno creciente.\u00a0De 1994 a 2014, la tasa de mujeres obesas antes del embarazo en el pa\u00eds aument\u00f3 un 86%, seg\u00fan un registro de programas de nutrici\u00f3n en todo el pa\u00eds. \u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"La condici\u00f3n cada vez m\u00e1s com\u00fan se ha asociado con el hecho de que los ni\u00f1os nacen obesos, as\u00ed como un mayor riesgo de desarrollar enfermedades card\u00edacas, diabetes, dificultades cognitivas y de comportamiento y otros trastornos del desarrollo neurol\u00f3gico.\u00a0Incidentalmente, un n\u00famero creciente de ni\u00f1os est\u00e1n siendo diagnosticados con trastornos mentales, y hasta uno de cada cinco ni\u00f1os en los EEUU experimenta afecciones que desaf\u00edan su salud mental en cualquier a\u00f1o.<\/p>\n

Solo este verano, varios estudios han encontrado que las diferentes facetas de la salud metab\u00f3lica y el peso de las madres est\u00e1n relacionadas con un mayor riesgo de que a los ni\u00f1os se les diagnostique autismo, trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad (TDAH) y problemas leves del desarrollo neurol\u00f3gico.<\/p>\n

En junio,\u00a0Thomas Buchanan,\u00a0de la University of Southern Carolina <\/em>y sus colegas,\u00a0informaron\u00a0que la diabetes de las futuras madres, experimentada por\u00a0una de cada 16 mujeres embarazadas\u00a0en los Estados Unidos, est\u00e1 relacionada con las posibilidades de un beb\u00e9 de desarrollar autismo.\u00a0Los investigadores encontraron una clara divisi\u00f3n: las madres con un diagn\u00f3stico de diabetes a las 26 semanas de embarazo dieron a luz a ni\u00f1os con mayor probabilidad de estar en el espectro del autismo en comparaci\u00f3n con las madres sin diabetes o que recibieron un diagn\u00f3stico despu\u00e9s de las 26 semanas.\u00a0\u00abNo parece haber una relaci\u00f3n t\u00e9cnica de dosis-respuesta, sino una relaci\u00f3n de gravedad, de acuerdo con la gravedad y el momento de la diabetes: cuanto m\u00e1s grave y m\u00e1s temprana, mayor es el riesgo de autismo\u00bb, dice Buchanan a\u00a0The Scientist<\/em>.<\/p>\n

En agosto,\u00a0Catharina Lavebratt\u00a0y sus colegas del Instituto Karolinska en Suecia examinaron esta asociaci\u00f3n un paso m\u00e1s all\u00e1.\u00a0Quer\u00edan ver c\u00f3mo la interacci\u00f3n entre la obesidad antes del embarazo y la diabetes podr\u00eda\u00a0influir en\u00a0el desarrollo neurol\u00f3gico de los beb\u00e9s.\u00a0Analizaron la informaci\u00f3n de los pacientes en cerca de 650.000 nacimientos en Finlandia entre 2004 y 2014 para determinar la relaci\u00f3n entre la obesidad materna, la diabetes pregestacional y la diabetes gestacional y la salud mental de los ni\u00f1os.\u00a0Las madres con diabetes antes de quedar embarazadas y que eran obesas ten\u00edan hijos con un mayor riesgo de desarrollar autismo, TDAH y trastornos del estado de \u00e1nimo en comparaci\u00f3n con las madres con obesidad o diabetes sola.<\/p>\n

Tambi\u00e9n en junio,\u00a0Ali Khashan\u00a0del University College Cork<\/em> en Irlanda y sus colegas\u00a0publicaron\u00a0un metaan\u00e1lisis de 61 estudios que encontraron madres con trastorno de presi\u00f3n arterial alta relacionado con el embarazo, un conjunto de afecciones que incluyen la preeclampsia, una de las complicaciones de la obesidad durante el embarazo, ten\u00edan ni\u00f1os con un mayor riesgo de estar en el espectro autista y desarrollar TDAH.\u00a0Unos meses antes,\u00a0otra investigaci\u00f3n observ\u00f3\u00a0una relaci\u00f3n entre el peso materno, la preeclampsia y el retraso del desarrollo neurol\u00f3gico de los beb\u00e9s.<\/p>\n

Si bien los estudios epidemiol\u00f3gicos han demostrado que una asociaci\u00f3n entre la obesidad materna puede afectar el desarrollo neurol\u00f3gico de un beb\u00e9 de m\u00faltiples maneras, los cient\u00edficos del laboratorio est\u00e1n trabajando con varios modelos animales para descubrir los mecanismos subyacentes.<\/p>\n

Buscando una causa\u00a0<\/strong><\/p>\n

Fuera de los estudios observacionales, los cient\u00edficos han establecido v\u00ednculos similares en modelos animales: los roedores y los primates no humanos tienden a mostrar deficiencias cognitivas y de comportamiento cuando nacen de madres obesas o madres alimentadas con dietas altas en grasas.\u00a0Los estudios experimentales tambi\u00e9n han sugerido varios mecanismos subyacentes, como la mala nutrici\u00f3n, la epigen\u00e9tica y el microbioma materno.\u00a0Si bien la compleja interacci\u00f3n entre ellos es dif\u00edcil de desenmara\u00f1ar, los investigadores sospechan que la inflamaci\u00f3n puede ser el mayor culpable.<\/p>\n

Esta creencia surge de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica, sist\u00e9mica, que es una caracter\u00edstica del embarazo, con y sin obesidad.\u00a0Grandes cantidades de citoquinas proinflamatorias se mueven a trav\u00e9s de los cuerpos de las futuras madres en comparaci\u00f3n con las mujeres que no son obesas o est\u00e1n embarazadas.\u00a0Los altos niveles de citoquinas durante el embarazo est\u00e1n\u00a0relacionados con dificultades cognitivas\u00a0y trastorno del espectro autista en los ni\u00f1os.\u00a0Y los estudios en animales han demostrado asociaciones entre la obesidad materna, la inflamaci\u00f3n placentaria, la inflamaci\u00f3n cerebral fetal y el desarrollo neurol\u00f3gico anormal en la descendencia.<\/p>\n

En el Hospital General de Massachusetts,\u00a0Andrea Edlow\u00a0trabaja para comprender c\u00f3mo la obesidad materna puede causar retrasos en el desarrollo neurol\u00f3gico de los hijos de roedores y los beb\u00e9s humanos.\u00a0Usando firmas de expresi\u00f3n g\u00e9nica de la\u00a0sangre\u00a0del\u00a0cord\u00f3n umbilical\u00a0y el\u00a0l\u00edquido amni\u00f3tico\u00a0de mujeres embarazadas, Edlow ha identificado genes inflamatorios regulados al alza junto con una regulaci\u00f3n alterada entre otros genes cr\u00edticos para el desarrollo del cerebro en los fetos.<\/p>\n

Los estudios de ratones de Edlow ayudaron a revelar diferencias espec\u00edficas por sexo en el tama\u00f1o del cerebro fetal y en los perfiles de expresi\u00f3n g\u00e9nica, y los machos nacidos de ratones con dietas ricas en grasa terminaron con mayores deficiencias de desarrollo neurol\u00f3gico que sus contrapartes femeninas.\u00a0\u00abDiferentes aspectos del desarrollo cerebral y conductuales parecen estar implicados para los hombres en comparaci\u00f3n con las mujeres en el contexto de la obesidad materna\u00bb, dice Edlow.\u00a0\u00abEncontramos diferentes n\u00fameros de microglia cerebral en el hipocampo fetal en desarrollo en los hombres en comparaci\u00f3n con las mujeres que estuvieron expuestas a la obesidad materna en el \u00fatero y que estas diferencias se correlacionaron con anomal\u00edas en el aprendizaje del hipocampo que fueron m\u00e1s permanentes en los hombres a lo largo de la vida\u00bb.<\/p>\n

Microglia son las c\u00e9lulas inmunes primarias del cerebro.\u00a0Participan en un importante proceso de desarrollo denominado poda sin\u00e1ptica, en el que la microglia recorta el exceso de conexiones neuronales.\u00a0Staci Bilbo\u00a0estudia estas c\u00e9lulas en el contexto de la neuroinflamaci\u00f3n y el desarrollo neurol\u00f3gico en la Universidad de Harvard.<\/p>\n

En un\u00a0estudio\u00a0reciente, Bilbo aliment\u00f3 a ratas pre\u00f1adas con una dieta rica en grasas y descubri\u00f3 que al nacer, sus cr\u00edas mostraban signos de microglia activada en sus hipocampos y cambios persistentes en la ansiedad y el aprendizaje espacial que duraron hasta la edad adulta.<\/p>\n

\u00abLa microglia en la dieta alta en grasa [descendencia] se parece casi a un cerebro [que] se ha lesionado\u00bb, dice Bilbo.\u00a0\u00abSon un poco m\u00e1s toscos con sus procesos como si se estuvieran preparando para combatir una infecci\u00f3n\u00bb. Cuando se enfrentaban a un desaf\u00edo inmunol\u00f3gico, estas microglias produc\u00edan niveles m\u00e1s altos de citoquinas en comparaci\u00f3n con las microgl\u00edas de ratas cuyas madres com\u00edan una dieta normal.\u00a0Dicha neuroinflamaci\u00f3n que surge en la descendencia de las madres alimentadas con dietas ricas en grasas podr\u00eda estar alterando su desarrollo neurol\u00f3gico, y Bilbo sospecha que la neuroinflamaci\u00f3n podr\u00eda ser responsable de la ansiedad y los problemas de aprendizaje en las cr\u00edas.<\/p>\n

Cerebros reconectados<\/strong><\/p>\n

Si bien los modelos de roedores de Bilbo y Edlow han demostrado que la inflamaci\u00f3n y la microgl\u00eda contribuyen al desarrollo cerebral anormal,\u00a0Elinor Sullivan,\u00a0de la Universidad de Oreg\u00f3n, estudia los efectos de la obesidad materna en los sistemas de neurotransmisores en el cerebro de la descendencia utilizando un modelo de primate no humano.\u00a0En los \u00faltimos a\u00f1os, ha generado evidencia de que las dietas ricas en grasas administradas a los macacos embarazados alteran la se\u00f1alizaci\u00f3n de la serotonina y la dopamina.\u00a0\u00abTambi\u00e9n vemos alteraciones en las proyecciones de estas neuronas de serotonina a diferentes regiones del cerebro\u00bb, dice Sullivan, junto con cambios similares en las proyecciones de las neuronas de dopamina.<\/p>\n

\u00abVemos una asociaci\u00f3n con los cambios en el cerebro y los cambios espec\u00edficos de comportamiento\u00bb, dice Sullivan, la descendencia femenina de monos en dietas poco saludables muestra mayor ansiedad junto con otros cambios de comportamiento.\u00a0Si bien se sospecha la inflamaci\u00f3n, se debe examinar c\u00f3mo contribuye a estas v\u00edas cerebrales modificadas.<\/p>\n

Sullivan\u00a0inform\u00f3\u00a0recientemente\u00a0que los niveles m\u00e1s bajos de quimioquinas derivadas de macr\u00f3fagos maternos, regulados tanto por la dieta materna como por el estado metab\u00f3lico, se relacionan con arrebatos de comportamiento, mientras que la obesidad perinatal se relacion\u00f3 con la ansiedad reactiva en la descendencia en respuesta al miedo o el estr\u00e9s y la ansiedad ritualizada que se asemeja a los s\u00edntomas del trastorno del espectro autista.<\/p>\n

Si la inflamaci\u00f3n es un factor que contribuye a las estad\u00edsticas sobre la obesidad materna y la salud del desarrollo neurol\u00f3gico de los ni\u00f1os, es probable que no sea el \u00fanico.\u00a0\u00abEl aumento en los diagn\u00f3sticos de desarrollo neurol\u00f3gico en los ni\u00f1os es muy multifactorial, por lo que ser\u00eda dif\u00edcil demostrar la contribuci\u00f3n de la obesidad materna a ese aumento de forma aislada de una multitud de otros factores\u00bb, dice Edlow en un correo electr\u00f3nico.\u00a0\u00abCiertamente, ambos fen\u00f3menos est\u00e1n aumentando, pero eso no es suficiente para demostrar la causalidad\u00bb.<\/p>\n

Fuente<\/strong>: https:\/\/www.the-scientist.com<\/a><\/p>\n

Referencias:<\/strong> Xiang AH, Wang X, Martinez MP, et al. Maternal type 1 diabetes and risk of autism in offspring. JAMA 2018;320:89-91.<\/p>\n

Kong L, Norstedt G, Schalling M, et al. The risk of offspring psychiatric disorders in the setting of maternal obesity and diabetes. Pediatrics. 2018 Sep;142(3). pii: e20180776.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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