{"id":5058,"date":"2019-01-07T12:18:32","date_gmt":"2019-01-07T16:18:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=5058"},"modified":"2019-01-07T12:18:32","modified_gmt":"2019-01-07T16:18:32","slug":"guias-de-consenso-para-el-manejo-de-la-diabetes-tipo-2-ada-y-easd-2018","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/guias-de-consenso-para-el-manejo-de-la-diabetes-tipo-2-ada-y-easd-2018\/","title":{"rendered":"GU\u00cdAS DE CONSENSO PARA EL MANEJO DE LA DIABETES TIPO 2 (ADA Y EASD, 2018)"},"content":{"rendered":"

\"\"Las directrices de consenso sobre el manejo de la diabetes tipo 2 fueron publicadas el 5 de octubre de 2018 por la Asociaci\u00f3n Americana de Diabetes y la Asociaci\u00f3n Europea para el Estudio de la Diabetes.\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

Programas de educaci\u00f3n y apoyo para el autocontrol de la diabetes<\/strong><\/p>\n

Los programas de educaci\u00f3n y apoyo para el autocontrol de la diabetes deben ofrecerse a todas las personas con diabetes tipo 2.<\/p>\n

La adherencia a los medicamentos debe considerarse espec\u00edficamente cuando se seleccionan medicamentos que disminuyen la glucosa.<\/p>\n

Selecci\u00f3n de tratamiento<\/strong><\/p>\n

Los proveedores deben considerar un historial de enfermedad cardiovascular muy temprano en el proceso de selecci\u00f3n del tratamiento.\u00a0El peso, el riesgo de hipoglucemia, el costo del tratamiento y otros factores relacionados con el paciente que pueden influir en la selecci\u00f3n del tratamiento tambi\u00e9n se recomiendan al inicio del proceso de selecci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) o los agonistas del receptor del p\u00e9ptido 1 similar al glucag\u00f3n (GLP-1) con beneficio cardiovascular demostrado se recomiendan como parte del manejo gluc\u00e9mico en pacientes con diabetes tipo 2 que tienen enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica establecida (ASCVD, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n

Los inhibidores de SGLT2 se recomiendan para pacientes con enfermedad cardiovascular ateroscler\u00f3tica e insuficiencia card\u00edaca o que son una preocupaci\u00f3n especial. Considere el uso de un inhibidor de SGLT2 para pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal cr\u00f3nica.\u00a0Si eso est\u00e1 contraindicado o no es preferido, considere el uso de un agonista del receptor de GLP-1.<\/p>\n

Manejo del estilo de vida<\/strong><\/p>\n

A todos los pacientes se les debe ofrecer un programa de terapia de nutrici\u00f3n m\u00e9dica individualizada.<\/p>\n

Aconseje a todos los pacientes con sobrepeso y obesos con diabetes sobre los beneficios para la salud de la p\u00e9rdida de peso y ali\u00e9ntelos a participar en un programa intensivo de gesti\u00f3n de estilo de vida que puede incluir la sustituci\u00f3n de alimentos.<\/p>\n

Aliente a todas las personas con diabetes tipo 2 a aumentar la actividad f\u00edsica para mejorar el control gluc\u00e9mico.<\/p>\n

Cirug\u00eda metab\u00f3lica<\/strong><\/p>\n

Recomendar cirug\u00eda metab\u00f3lica para adultos con diabetes tipo 2 y un (1) IMC \u2265 40,0 kg\/m\u00a02<\/sup>\u00a0(IMC \u2265 37,5 kg\/m2<\/sup>\u00a0en personas de ascendencia asi\u00e1tica) o (2) un IMC de 35,0 \u2013 39.9 kg\/m2<\/sup>\u00a0(32,5 \u2013 37,4 kg\/m2<\/sup>\u00a0en personas de ascendencia asi\u00e1tica) que no logran una p\u00e9rdida de peso duradera y mejoran las comorbilidades con m\u00e9todos no quir\u00fargicos razonables.<\/p>\n

Selecci\u00f3n de medicamentos<\/strong><\/p>\n

La metformina es el medicamento inicial preferido para bajar la glucosa en la mayor\u00eda de las personas con diabetes tipo 2.<\/p>\n

La adici\u00f3n gradual de un medicamento para bajar la glucosa generalmente se prefiere a la terapia de combinaci\u00f3n inicial.<\/p>\n

Base la selecci\u00f3n del medicamento agregado a la metformina en las preferencias del paciente y las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas.\u00a0Las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas importantes incluyen la presencia de ASCVD establecida y otras comorbilidades como la insuficiencia card\u00edaca o la enfermedad renal cr\u00f3nica;\u00a0el riesgo de efectos adversos espec\u00edficos de la medicaci\u00f3n, especialmente hipoglucemia y aumento de peso;\u00a0la seguridad;\u00a0tolerabilidad\u00a0y el costo.<\/p>\n

Al intensificar el tratamiento m\u00e1s all\u00e1 de la terapia dual para mantener los objetivos gluc\u00e9micos, se debe tener en cuenta el impacto de los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n en las comorbilidades, as\u00ed como la carga del tratamiento y el costo.<\/p>\n

Los agonistas del receptor de GLP-1 son la opci\u00f3n preferida para la insulina en pacientes que necesitan el mayor efecto reductor de la glucosa de un medicamento inyectable.\u00a0La insulina se recomienda para pacientes con hiperglucemia extrema y sintom\u00e1tica.<\/p>\n

El tratamiento debe intensificarse con agonistas del receptor de GLP-1, inhibidores de SGLT2 o insulina prandial para pacientes que no pueden mantener los objetivos gluc\u00e9micos de la insulina basal en combinaci\u00f3n con medicamentos orales.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/reference.medscape.com<\/a><\/p>\n

Referencia:<\/strong> Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2018 Oct 4.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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