{"id":5115,"date":"2019-03-15T12:00:48","date_gmt":"2019-03-15T16:00:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.sochob.cl\/web1\/?p=5115"},"modified":"2019-03-15T12:00:48","modified_gmt":"2019-03-15T16:00:48","slug":"estan-las-estatinas-prescritas-en-exceso-para-la-prevencion-de-enfermedades-cardiovasculares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/estan-las-estatinas-prescritas-en-exceso-para-la-prevencion-de-enfermedades-cardiovasculares\/","title":{"rendered":"\u00bfEST\u00c1N LAS ESTATINAS PRESCRITAS EN EXCESO PARA LA PREVENCI\u00d3N DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES?"},"content":{"rendered":"

Para millones de personas que toman estatinas para prevenir la aparici\u00f3n de enfermedades cardiovasculares, los da\u00f1os potenciales de los medicamentos para bajar el colesterol pueden superar los beneficios. Las estatinas pueden estar \u201cexcesivamente recetadas\u201d para la prevenci\u00f3n primaria de enfermedades cardiovasculares, sugiere un nuevo estudio<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"As\u00ed concluye un reciente estudio de modelos de la Universidad de Zurich en Suiza que cuestiona si las estatinas est\u00e1n \u201crecetadas de manera significativa\u201d. La investigaci\u00f3n, que aparece en Annals of Internal Medicine<\/em>, se refiere al uso de estatinas para la \u201cprevenci\u00f3n primaria\u201d de la enfermedad cardiovascular en personas sin antecedentes de la enfermedad.<\/p>\n

Una medida de prevenci\u00f3n primaria es aquella que interviene para prevenir una condici\u00f3n antes de que pueda afectar la salud. Las vacunas, por ejemplo, son medidas de prevenci\u00f3n primaria. Las estatinas son algunas de las clases de medicamentos m\u00e1s recetadas en todo el mundo. Funcionan bloqueando una enzima llamada HMG-CoA reductasa que ayuda al h\u00edgado a producir colesterol.<\/p>\n

La mayor\u00eda de las gu\u00edas m\u00e9dicas recomiendan el uso de estatinas para personas sin antecedentes de s\u00edntomas cuando su riesgo esperado de desarrollar enfermedad cardiovascular en los pr\u00f3ximos 10 a\u00f1os es de 7,5 a 10%. Tal umbral de riesgo de 10 a\u00f1os coloca a aproximadamente 3 de cada 10 adultos en todo el mundo como elegibles para el tratamiento. Sin embargo, los autores se\u00f1alan que \u201ca menudo no est\u00e1 claro si y c\u00f3mo los desarrolladores de gu\u00edas evaluaron los da\u00f1os frente a los beneficios\u201d.<\/p>\n

Estatinas para la prevenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n

En 2013, el American College of Cardiology<\/em> (ACC) y la American Heart Association<\/em> (AHA) actualizaron las recomendaciones que gu\u00edan a los m\u00e9dicos en el tratamiento del colesterol y el uso de estatinas. Una raz\u00f3n para la actualizaci\u00f3n fue el argumento de que el colesterol alto en la sangre es uno de los factores de riesgo cardiovascular alterable \u201cm\u00e1s prevalentes\u201d.<\/p>\n

Otro argumento fue que existe evidencia de que tratar el colesterol reduce el n\u00famero de personas que desarrollan enfermedades cardiovasculares y que mueren a causa de ellas. La actualizaci\u00f3n caus\u00f3 controversia. Esto se debi\u00f3 principalmente a que redujo los umbrales que los m\u00e9dicos deber\u00edan usar para ayudarlos a decidir si prescribirle estatinas para la prevenci\u00f3n de la enfermedad cardiovascular primaria.<\/p>\n

Esto recomend\u00f3 que los m\u00e9dicos consideren a los adultos sin antecedentes de problemas card\u00edacos como elegibles para la prevenci\u00f3n primaria si su riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular en los pr\u00f3ximos 10 a\u00f1os es de 7.5 por ciento o m\u00e1s.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la revisi\u00f3n ampli\u00f3 el objetivo de la prevenci\u00f3n para incluir no solo la enfermedad coronaria, sino tambi\u00e9n la aterosclerosis, el accidente cerebrovascular y la enfermedad arterial perif\u00e9rica.<\/p>\n

Los umbrales son demasiado altos<\/strong><\/p>\n

Los investigadores de la Universidad de Z\u00farich utilizaron un modelo inform\u00e1tico para evaluar el riesgo de 10 a\u00f1os de enfermedad cardiovascular \u201cen el que las estatinas proporcionan al menos un 60% de probabilidad de beneficio neto\u201d. Ajustaron los resultados para eliminar cualquier efecto del \u201criesgo competitivo\u201d de muerte que no se debi\u00f3 a una enfermedad cardiovascular, as\u00ed como el \u201criesgo inicial, la frecuencia y las preferencias de los beneficios y da\u00f1os de las estatinas\u201d.<\/p>\n

Los da\u00f1os que incluyeron en sus c\u00e1lculos fueron \u201ceventos adversos\u201d, como miopat\u00eda (debilidad muscular), disfunci\u00f3n hep\u00e1tica y aparici\u00f3n de diabetes. Los resultados mostraron que los umbrales de riesgo cardiovascular a 10 a\u00f1os en los cuales los beneficios del uso de estatinas superan los da\u00f1os son consistentemente m\u00e1s altos que los recomendados en las pautas.<\/p>\n

Por ejemplo, en el caso de los hombres de 70 a 75 a\u00f1os sin antecedentes de s\u00edntomas, los da\u00f1os de tomar estatinas fueron mayores que los beneficios hasta que el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular durante 10 a\u00f1os fue superior al 21%. Para las mujeres de 70 a 75 a\u00f1os, el riesgo de 10 a\u00f1os requerido para que el beneficio supere los da\u00f1os fue del 22%.<\/p>\n

Para las personas de 40 a 44 a\u00f1os, los beneficios superaron los da\u00f1os: 14% de riesgo cardiovascular a 10 a\u00f1os para los hombres y 17% para las mujeres. \u201cLa atorvastatina y la rosuvastatina proporcionaron un beneficio neto a menores riesgos de 10 a\u00f1os que la simvastatina y la pravastatina\u201d, se\u00f1alan los autores.<\/p>\n

En un editorial vinculado a los hallazgos, los Dres. Ilana B. Richman y Joseph S. Ross de la Escuela de Medicina de la Universidad de Yale en New Haven, CT, notan algunas preocupaciones sobre los umbrales actualizados, particularmente en relaci\u00f3n con los adultos mayores.<\/p>\n

Tambi\u00e9n comentan que las pautas han \u201cdescartado en gran medida\u201d muchos de los efectos secundarios incluidos en el estudio.<\/p>\n

\u201cLa recomendaci\u00f3n gener\u00f3 preguntas importantes sobre el umbral de riesgo \u2018correcto\u2019 en el que se inicia el tratamiento con estatinas para la prevenci\u00f3n primaria, en particular porque muchos adultos mayores superan este umbral solo por edad\u201d.<\/p>\n

Fuente:<\/strong> https:\/\/www.saludconsultas.org<\/a><\/p>\n

Referencias:<\/strong> Yebyo HG, Aschmann HE, Puhan MA, et al. Finding the balance between benefits and harms when using statins for primary prevention of cardiovascular disease: A modeling study. Ann Intern Med. 2018.DOI:10.7326\/M18-1279.<\/p>\n

Richman IB, Ross JS. \u00a0Weighing the harms and benefits of using statins for primary prevention: raising the risk threshold. Ann Intern Med. 2018.DOI:10.7326\/M18-3066.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Para millones de personas que toman estatinas para prevenir la aparici\u00f3n de enfermedades cardiovasculares, los da\u00f1os potenciales de los medicamentos para bajar el colesterol pueden superar los beneficios. Las estatinas pueden estar \u201cexcesivamente recetadas\u201d para la prevenci\u00f3n primaria de enfermedades cardiovasculares, sugiere un nuevo estudio As\u00ed concluye un reciente estudio de modelos de la Universidad […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5116,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[1,9],"tags":[],"class_list":["post-5115","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-general","category-noticias-actuales"],"acf":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/medicamentos.jpg","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5115","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5115"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5115\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5117,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5115\/revisions\/5117"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5116"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5115"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5115"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.sochob.cl\/web1\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5115"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}